Wat u moet weten over Optune

Optune is een nieuwere behandelmethode voor glioblastoom (GBM) , de meest voorkomende vorm van hersenkanker. Optune is een apparaat dat elektrische velden met lage intensiteit levert om de verspreiding van kanker te stoppen.  Dit apparaat wordt op het hoofd gedragen en is bedoeld voor volwassen patiënten. Het zendt zogenaamde tumorbehandelende velden (TTF) rechtstreeks uit naar de aangetaste gebieden.

Optune is geïndiceerd als behandeling om te voorkomen dat kankercellen terugkeren na chemotherapie of radiotherapie. Steeds meer bewijs suggereert dat deze apparaten succesvol zijn in het aanzienlijk verbeteren van de prognose voor mensen met GBM. 

Gebruik

Zoals hierboven vermeld, is het Optune-apparaat geïndiceerd voor de behandeling van glioblastoma. Deze hersenkanker is agressief en is gebleken zich te ontwikkelen uit volwassen neurale stamcellen of oligodendrocyt-voorlopercellen.

GBM-symptomen ontstaan ​​zodra de tumorgroei andere delen van de hersenen heeft aangetast. Voorbeelden hiervan zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken en vermoeidheid. Afhankelijk van de specifieke locatie van de kanker ontstaan ​​er nog andere symptomen.

Volgens de Food and Drug Administration (FDA) is Optune geïndiceerd voor volwassen patiënten die: 

• Nieuw gediagnosticeerde GBM : Naast het chemotherapiemedicijn Temodar (temozolomide (TMZ)) kan het Optune-apparaat worden gebruikt bij gevallen van deze kanker die al zijn behandeld met bestraling en/of chemotherapie en een operatie.
• Recidiverende GBM : gevallen van recidiverende GBM die het supratentoriale gebied van de hersenen aantasten, dat verantwoordelijk is voor de planning en controle van lichaamsbewegingen, kunnen ook alleen met Optune worden behandeld. Dat gezegd hebbende, wordt het aanbevolen als alternatieve behandeling voor chemotherapie of bestralingstherapie, vooral als die therapieën geen acceptabele resultaten hebben opgeleverd.

Voor gebruik

Een juiste diagnose van GBM is vereist voordat de Optune-behandeling wordt gestart. Meestal is er een reeks tests en evaluaties, waaronder een lichamelijk onderzoek, beeldvorming en biopsie. 

Lichamelijke evaluatie

De eerste stap van de diagnose omvat een fysieke beoordeling en een beoordeling van de medische geschiedenis. Dit stelt de zorgverlener in staat om gerapporteerde symptomen te beoordelen en de waarschijnlijkheid van kankerontwikkeling in de hersenen.

Beeldvorming

Als GBM wordt vermoed na het eerste consult, zal de zorgverlener vragen om beeldvorming. Twee typen worden het vaakst uitgevoerd: computertomografie (CT- of CAT-scan) en/of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) . Deze stellen het medische team in staat om een ​​idee te krijgen van de locatie en grootte van eventuele tumoren en helpen bij het begeleiden van een eventuele operatie als dat nodig wordt geacht.

Daarnaast kunnen er tijdens de behandeling nog twee andere tests worden uitgevoerd: magnetische resonantiespectroscopie (MRS), waarmee het chemische profiel van een tumor kan worden vastgesteld, en positronemissietomografie (PET) , waarmee de terugkeer van kankercellen kan worden opgespoord.  

Biopsie

Als een tumor wordt gedetecteerd met behulp van beeldvorming, moet de zorgverlener achterhalen welke cellen zijn aangetast en hoe ernstig het geval is. Hiervoor is een biopsie nodig, waarbij een gespecialiseerde arts, een neuropatholoog genaamd, zorgvuldig een klein monster analyseert dat is verzameld uit de tumor(en). Een dergelijke analyse kan uw behandelaar ook een idee geven van hoe snel GBM zich verspreidt.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Zoals bij elke kankertherapie is het gebruik van het Optune-apparaat mogelijk niet de beste aanpak voor iedereen. Terwijl u wordt geëvalueerd voor behandeling, moet u uw zorgverlener zoveel mogelijk laten weten over uw medische geschiedenis en medicijnen of andere supplementen die u gebruikt. Welke factoren kunnen behandeling in de weg staan? Hier is een korte uiteenzetting:

• Gebruik van andere geïmplanteerde medische apparaten : Omdat Optune afhankelijk is van TTF om kankercellen aan te pakken, komen mensen die andere geïmplanteerde elektrische medische apparaten gebruiken, zoals pacemakers, diepe hersenstimulatoren , ruggenmergstimulatoren, defibrillatoren en programmeerbare shunts, niet in aanmerking. 
• Schedeldefecten/implantaten : De veiligheid van Optune-therapie is niet vastgesteld voor mensen met schedeldefecten. Mensen met ontbrekend bot dat niet is vervangen of mensen met fragmenten van kogels of andere projectielen kunnen worden afgeraden om deze behandeling te ondergaan. Geïmplanteerde schroeven of platen kunnen ook de werkzaamheid verstoren, dus in sommige gevallen moeten andere opties worden onderzocht.
• Gevoeligheid voor geleidende hydrogels : Sommige mensen hebben een negatieve reactie op de elektrisch geleidende hydrogels die voor deze therapie nodig zijn. Deze zijn vergelijkbaar met die welke worden gebruikt voor andere procedures, zoals elektrocardiogram (ECG)-bewaking . Milde reacties leiden tot roodheid en jeuk in het aangetaste gebied, hoewel er af en toe ernstigere allergische reacties optreden.
• Leeftijd jonger dan 22 jaar : De veiligheid van de Optune-therapie is niet vastgesteld voor personen van 21 jaar en jonger.
• Zwangerschap : Deze therapie kan ook nadelige bijwerkingen hebben bij zwangere vrouwen en/of hun foetussen, en de veiligheid ervan voor deze populatie is niet vastgesteld. Daarom zal uw zorgverlener u adviseren om anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling en een alternatief aanbevelen als een patiënt zwanger is.
• Huiduitslag : Als u last heeft van een huidaandoening, met name op het hoofd of de hoofdhuid, laat het dan aan uw zorgverlener weten. Ernstige gevallen kunnen om alternatieve behandelingen vragen.

Dosering

In tegenstelling tot farmaceutische medicijnen is de therapeutische werking van de Optune-behandeling afhankelijk van TTF-elektrische signalen. Bijwerkingen en negatieve reacties komen bij deze therapie dan ook minder vaak voor.

Het apparaat wordt op het hoofd geplaatst en bestaat uit twee hoofdonderdelen: een generator voor elektrische velden (het uitzendende apparaat zelf) en de transducer-arrays die de TTF naar de hersenen transporteren. Daarnaast worden een voeding, batterijlader, draagbare batterij, batterijhouder, verbindingskabel en draagtas meegeleverd.

Optune-apparaten zijn zorgvuldig gekalibreerd om elektrische signalen uit te zenden die de deling van kankercellen verstoren, terwijl gezonde cellen ongedeerd blijven. Deze TTF varieert in sterkte tussen 100 en 300 kilohertz (kHz), afhankelijk van het specifieke type kankercellen dat wordt aangepakt.

Deze elektriciteit wordt consequent toegepast terwijl de patiënt het apparaat draagt, tenzij er sprake is van bijwerkingen. Laat uw zorgverlener weten of er iets vreemds aanvoelt.

Hoe te gebruiken en op te slaan

U krijgt training over hoe u Optune moet bedienen, verzorgen en dragen, dus luister goed en stel alle vragen die u heeft. Hoewel Optune-apparaten gebruiksvriendelijk zijn, is een goed beheer afhankelijk van het zorgvuldig naleven van deze instructies. De richtlijnen van de fabrikant voor gebruik zijn als volgt:

• Dagelijks dragen : Draag het apparaat minimaal 18 uur per dag, elke dag.
• Duur van de behandeling : Tenzij anders voorgeschreven, moet de therapie minimaal vier weken duren. Stop niet op eigen houtje met de behandeling; blijf doorgaan totdat uw zorgverlener anders aangeeft.
• Overwegingen voor implantaten : Als u na een operatie platen of schroeven in uw schedel hebt, wees dan extra voorzichtig bij het plaatsen van het apparaat. Zorg ervoor dat de cirkelvormige transducer-arrays niet direct over deze implantaten gaan om weefselschade te voorkomen.
• Beschadigde apparatuur : stop onmiddellijk met de behandeling en laat uw zorgverlener weten of een onderdeel van het apparaat versleten of beschadigd is. Dit omvat gerafelde draden, losse aansluitingen of connectoren en scheuren in de behuizing van het apparaat.
• Batterijprestaties : Als u van plan bent om langer dan twee uur van huis te gaan, zorg er dan voor dat u een extra volledig opgeladen batterij of een oplader bij u hebt. Houd er ook rekening mee dat batterijen uiteindelijk verslijten, en dit is te zien wanneer het apparaat niet zo lang kan functioneren op volledig opgeladen batterijen. Als de indicator voor laag vermogen binnen 1,5 uur uitgaat, moet de batterij worden vervangen. Zorg ervoor dat u extra batterijen bij de hand hebt om onderbreking van de behandeling te voorkomen.  
• Transducergebruik : Houd er rekening mee dat elke set transducers bedoeld is voor eenmalig gebruik. Gebruik dezelfde set niet meer dan één keer.
• Opladen : U kunt gerust met dit apparaat aan slapen, maar zorg er wel voor dat u het in het stopcontact steekt, zodat de batterij niet leeg raakt.
• De juiste apparatuur : Gebruik alleen de batterijen, opladers of andere apparatuur die in de Optune-kit zijn meegeleverd. Het gebruik van externe elementen kan het apparaat beschadigen.
• Veiligheid van het apparaat : Laat geen enkel onderdeel van het Optune-apparaat nat worden, met name de transducer-arrays. Dit kan de werking ervan beïnvloeden of zelfs een storing veroorzaken.
• Consistente behandeling : Als u een dag van de behandeling mist, of als u het minder dan 18 uur per dag hebt gedragen, hervat u het dragen van het apparaat zo snel mogelijk. Het wordt aanbevolen om te allen tijde ten minste 12 extra transducer-arrays bij de hand te hebben om onderbrekingen in de behandeling te voorkomen. Wees proactief en bestel er tijdig meer.
• Onderhoud apparatuur : Mocht er iets misgaan met het apparaat, probeer het dan niet zelf te repareren. Laat dit werk over aan goed opgeleid en gekwalificeerd personeel.
• Veilig aansluiten/loskoppelen : Zoals uw zorgverlener u zal vertellen, moet u ervoor zorgen dat het Optune-apparaat op “Uit” staat wanneer u het omdoet of afdoet.   

Houd er rekening mee dat bovenstaande FDA-goedgekeurde aanbevelingen van de fabrikant zijn; de gebruiksaanwijzing van uw zorgverlener kan enigszins afwijken van deze richtlijnen. Zorg ervoor dat u zoveel mogelijk begrijpt van wat het medische team wil doen. 

Bijwerkingen

Gewoon

Het goede nieuws over Optune, in tegenstelling tot de meeste kankertherapieën, is dat bijwerkingen zeldzamer zijn en zelden ronduit gevaarlijk. Dat gezegd hebbende, is het uw taak om u bewust te zijn van hoe u zich voelt en uw zorgverlener op de hoogte te houden. De bijwerkingen van deze therapie omvatten:

• Allergische reactie : Sommige patiënten melden huiduitslag of huidongemak als gevolg van de gel die wordt gebruikt voor de geleiding van het apparaat.
• Oververhitting : Er zijn gevallen gemeld waarbij een of meer transducers door een storing erg heet werden, wat leidde tot pijn en/of brandwonden op de huid.
• Vallen : Patiënten die een Optune-therapie ondergaan, lopen een groter risico op vallen en evenwichtsverlies.
• Vermoeidheid : Aanhoudende vermoeidheid wordt als een veelvoorkomende bijwerking van deze therapie gemeld.
• Infectie : In zeldzame gevallen zijn infecties gemeld op de plek van contact met de huid. Verraderlijke tekenen zijn een gevoel van hitte in het gebied, zwelling, roodheid of zelfs pijn.
• Tintelend gevoel : Sommige patiënten hebben gemeld dat ze tijdens de behandeling warmte en tintelingen in de huid voelden.
• Spiertrekkingen : Omdat Optune-apparaten afhankelijk zijn van elektrische velden (die ook de manier zijn waarop berichten naar spieren worden verzonden), zijn er spiertrekkingen in het gezicht gemeld.
• Huidzweer : Er zijn ook zweren in de huid gemeld op de plaats van contact.

Deze bijwerkingen van de Optune-therapie op zichzelf zijn grotendeels beheersbaar, hoewel het in sommige gevallen nodig kan zijn om de behandeling te staken.

Streng

Houd er rekening mee dat wanneer chemotherapie of andere behandelingen naast Optune worden geïndiceerd (wat in de meeste gevallen het geval is), er sprake zal zijn van een veel breder scala aan bijwerkingen en mogelijke negatieve reacties.

Uit onderzoek is echter gebleken dat het gebruik van Optune de effecten van chemotherapie of bestralingstherapie niet versnelt of verergert. Toch kunnen deze effecten ernstig worden en tot medische noodgevallen leiden.

Hier volgt een kort overzicht van de bijwerkingen wanneer de Optune-therapie gelijktijdig wordt toegediend met Temodar (temozolomide) als chemotherapie:

• Verlaagde aantallen rode en witte bloedcellen : Aangezien chemotherapiemedicijnen een immunosuppressief effect hebben (wat betekent dat ze op het immuunsysteem inwerken), kan gelijktijdige toediening leiden tot verlaagde aantallen bloedcellen. De zorgverlener zal dit gedurende de behandeling in de gaten houden.
• Misselijkheid/braken : Een veelvoorkomende maar soms zeer gevaarlijke reactie op deze therapie wanneer deze samen met andere wordt toegediend, is misselijkheid en braken. Als dit verstorend en ernstig is, zoek dan medische hulp.
• Ernstige infectie : Een infectie die op de huid of elders kan optreden als gevolg van Optune of andere kankermedicijnen. Deze infecties kunnen zeer ernstig worden en medische aandacht vereisen.
• Cognitieve/sensorische problemen : Hoewel relatief zeldzaam, hebben sommige patiënten die deze gecombineerde therapie ondergaan, effecten op het denken of de sensatie opgemerkt. Dit kan een teken zijn van verergerende problemen en moet onmiddellijk worden gemeld.
• Plotselinge veranderingen in gedrag : Een andere zeldzame bijwerking, de effecten van therapie kunnen leiden tot onverklaarbare en plotselinge veranderingen in gedrag en stemming. Dit moet ook worden gemeld en kan duiden op een ernstiger onderliggend probleem.
• Ademhalingsproblemen : Vertraagde ademhaling of ademhalingsmoeilijkheden zijn ook gemeld bij deze therapie. Dit vormt een medisch noodgeval, dus zoek zo snel mogelijk hulp.
• Hartaandoeningen : Hoewel het over het algemeen als veilig wordt beschouwd wat betreft de effecten op het hart, hebben sommige patiënten melding gemaakt van een onregelmatige hartslag of andere hartproblemen.
• Problemen met bloedstolling : De immunosuppressieve effecten van deze therapie kunnen ook leiden tot gemakkelijker blauwe plekken, gemakkelijker bloeden en problemen met bloedstolling. Dit kan erg problematisch zijn, dus zorg ervoor dat u dit meldt bij uw zorgverlener en zoek indien nodig spoedeisende hulp.

Ongeacht welke specifieke behandeling u ondergaat, wees u bewust van hoe u zich voelt en aarzel niet om medische hulp te zoeken als er sprake is van een noodgeval.

Waarschuwingen en interacties

Terwijl u deze behandeling ondergaat, moet u rekening houden met de effecten ervan op uw lichaam. Optune-therapie zal niet interacteren met voedsel of medicijnen die u gebruikt, hoewel medicijnen waarmee het gelijktijdig wordt toegediend, zoals Temodar, dat wel kunnen doen. Hier is waar u op moet letten:

• Huidirritatie : Zoals hierboven vermeld, kunnen huidirritatie en allergische reacties vaak voorkomen tijdens de behandeling. Laat uw zorgverlener weten of er roodheid, huiduitslag, jeuk of ander ongemak optreedt op de plekken waar de transducer in contact komt met de huid. U krijgt een speciale steroïde crème voorgeschreven om het probleem aan te pakken. Als dat niet werkt, moeten er mogelijk andere opties worden onderzocht.
• Infectie : Hoewel zeldzaam, kunnen er gevallen van infectie in de huid optreden tijdens de behandeling, vooral als irritatie niet op de juiste manier wordt behandeld. In deze gevallen zal uw zorgverlener een antibiotische crème voorschrijven om op de transducers te plaatsen, of, in extreme gevallen, kan hij u vragen de behandeling te onderbreken.
• Elektrische schok : Als het apparaat correct wordt gebruikt, is er geen risico op een elektrische schok bij het dragen ervan. Dat gezegd hebbende, als het apparaat niet goed functioneert of verkeerd wordt gedragen, kan dit wel gebeuren. Als u tijdens de behandeling iets voelt dat op een elektrische schok lijkt, laat het dan onmiddellijk aan uw zorgverlener weten en stop met het gebruik totdat het probleem is opgelost.
• Behandeling beëindigen : Tenzij de zorgverlener het opdraagt, stop dan niet zelf met de behandeling. Dit kan de werkzaamheid aanzienlijk verminderen.