Supprelin is een langwerkend implantaat dat wordt gebruikt voor de behandeling van vroegtijdige puberteit , of vroege puberteit. Supprelin wordt ook gebruikt als puberteitsremmer voor transgenderjongeren die de puberteit in hun toegewezen geslacht willen uitstellen. Het Supprelin-implantaat wordt onder de huid van de bovenarm geplaatst. In theorie blijft het slechts iets langer dan een jaar effectief, maar sommige onderzoekers suggereren dat het tot twee jaar kan blijven zitten om kosten te besparen. Wanneer het implantaat niet langer effectief is, kan het worden vervangen of verwijderd, als de jongere een leeftijd heeft bereikt waarop het voor hen passend is om de puberteit door te maken. Supprelin-implantaten kunnen vele jaren achter elkaar achter elkaar worden gebruikt.
Supprelin-implantaten bevatten histrelinacetaat. Histrelin is een zogenaamde gonadotropine-releasing hormone ( GnRH )-agonist. Dat betekent dat het de gonadotropinereceptoren in de hypofyse activeert. GnRH-stimulatie van de hypofyse tijdens de adolescentie en volwassenheid leidt tot de productie van de geslachtshormonen – oestrogeen en testosteron – door de gonaden (eierstokken of testikels).
Hoewel het tegenstrijdig klinkt om de hypofyse te stimuleren, gebeurt normale GnRH-stimulatie in pulsen. Daarentegen is GnRH-agoniststimulatie van de hypofyse door Supprelin constant. Dit leidt tot een eerste golf van hormonen die worden vrijgegeven (die door andere medicijnen kan worden geblokkeerd). De hypofyse wordt dan snel minder gevoelig voor GnRH. Na slechts een week of twee stopt het met het verzenden van de signalen die ervoor zorgen dat de gonaden geslachtshormonen vrijgeven. Dit schakelt de puberteit effectief uit. GnRH-agonisten worden ook gebruikt om bepaalde hormoongevoelige kankers te behandelen, zoals prostaatkanker .
Net als Supprelin is Vantas een langdurig implantaat dat histrelin afgeeft. Het gebruik van Vantas bij kinderen is echter off-label, omdat het alleen is goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen.
Inhoudsopgave
Gebruik
Supprelin-implantaten zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van centrale vroegtijdige puberteit. Supprelin is goedgekeurd voor gebruik bij personen van 2 jaar en ouder.
Off-label gebruik van Supprelin bij transgenderjongeren
Supprelin-implantaten worden veel gebruikt als puberteitsremmer voor transgenderjongeren die de puberteit in hun toegewezen geslacht nog niet hebben voltooid. Het gebruik van puberteitsremmers verbetert aantoonbaar de algehele gezondheid en het welzijn van transgenderjongeren. Puberteitsremmers verminderen ook het risico op suïcidale gedachten. Daarom raden veel professionele organisaties aan dat transgenderjongeren routinematig toegang krijgen tot puberteitsremmers.
Voor transgender jongeren helpen puberteitsremmers genderdysforie te verminderen . Ze doen dit door jongeren te helpen fysieke veranderingen te vermijden die hun genderdysforie zouden vergroten. Bijvoorbeeld, een jonge transgender man die puberteitsremmers krijgt aan het begin van de puberteit, zou geen borsten ontwikkelen. Een jonge transgender vrouw zou geen adamsappel krijgen of mannelijke haargroei ervaren op haar borst of andere lichaamsdelen.
Transgender jongeren die in staat zijn om te beginnen met puberteitsremmers en vervolgens genderbevestigende hormoontherapie ondergaan, ondergaan slechts één puberteit in hun bevestigde geslacht. Hierdoor lijken ze fysiek meer op cisgender personen van hun bevestigde geslacht dan personen die eerst de puberteit doormaken in hun toegewezen geslacht. Dit kan het voor hen gemakkelijker maken om door de wereld te bewegen zonder verkeerd te worden gegenderd. Aan de andere kant kan het snel gebruiken van puberteitsremmers het behoud van vruchtbaarheid moeilijker of zelfs onmogelijk maken. Dat kan een probleem zijn voor personen die in de toekomst genetisch nageslacht willen hebben. Onderzoek suggereert echter dat weinig transgenders spijt hebben van hun keuze om te transitie zonder hun vruchtbaarheid te behouden, zelfs degenen die teleurgesteld zijn dat ze geen kinderen hebben gekregen.
Voor het innemen
Voordat een kind of adolescent Supprelin krijgt, wil de zorgverlener beoordelen hoe hormonen hun lichaam beïnvloeden. Dit stelt de zorgverlener niet alleen in staat om te bepalen in welke fase van de puberteit het kind zich bevindt, maar ook om zeker te weten wat de oorzaak is van de vroege of anderszins ongewenste puberteit. Bloedonderzoeken worden gebruikt om de hoeveelheid geslachtshormonen en andere hormonen van het kind te meten. Hun botleeftijd zal waarschijnlijk worden gemeten, aangezien botten ook reageren op geslachtshormonen. In feite is de manier waarop botten reageren op geslachtshormonen de reden waarom mannen over het algemeen langer zijn dan vrouwen. Het is ook de reden waarom personen met onbehandelde centrale vroegtijdige puberteit kleiner zijn dan gemiddeld.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties voor het gebruik van Supprelin
Supprelin mag niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen. De hormoonveranderingen die Supprelin veroorzaakt, verhogen het risico op zwangerschapsverlies. Supprelin mag ook niet worden gebruikt bij mensen die overgevoelig zijn voor GnRH of GnRH-agonisten.
Personen die overwegen om met Supprelin te beginnen, moeten zich ervan bewust zijn dat er een initiële toename kan zijn in de concentratie geslachtshormonen in het bloed. Dit betekent dat er voor personen die als vrouw zijn toegewezen, een toename in estradiol zou zijn, en een toename in testosteron voor degenen die als man zijn toegewezen. Deze toename is het grootst tijdens de eerste week en de productie van geslachtshormonen zou binnen vier weken volledig moeten afnemen. De toename van hormonen zou niet worden verwacht bij iemand die overstapt van een andere GnRH-agonist naar Supprelin.
Er zijn geen bekende geneesmiddelinteracties voor Supprelin, maar het innemen van dit medicijn kan de resultaten van bloedtesten beïnvloeden die kijken naar de producten van de hypofyse en de gonaden. Deze omvatten geslachtshormonen, maar ook hormonen zoals insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1) en dehydroepiandrosteron (DHEA).
Andere GnRH-agonisten
GnRH-agonisten worden ook gebruikt om andere hormoongevoelige aandoeningen te behandelen, zoals endometriose, prostaatkanker en baarmoederfibromen. Er zijn een aantal medicijnen in deze klasse.
| GnRH-agonisten | ||
|---|---|---|
| Algemene naam | Merknamen | Toedieningsroute |
| leuprolide | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | intramusculaire of subcutane injectie; implantaat |
| gosereline | Zoladex | langwerkende subcutane injectie |
| nafareline | Synarel | neusspray |
| triptoreline | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (vele anderen buiten de VS) | intramusculaire injectie |
Dosering
Supprelin is een langdurig implantaat dat 50 milligram (mg) histrelinacetaat bevat. Het geeft ongeveer 65 microgram (mcg) histrelinacetaat per dag af gedurende 12 maanden. Daarentegen bevat het Vantas-implantaat ook 50 mg histrelinacetaat en geeft het ongeveer 50 mcg per dag af gedurende 12 maanden.
Supprelin kan worden ingebracht onder plaatselijke verdoving in de praktijk van een zorgverlener of onder algehele verdoving in een operatiekamer. Na 12 maanden gebruik moet het implantaat worden verwijderd of vervangen. Het implantaat is ontworpen om enkele weken langer dan 12 maanden mee te gaan om flexibiliteit te bieden met afspraken van zorgverleners, als het implantaat moet worden vervangen.
Nadat Supprelin is ingebracht, wordt een patiënt geïnstrueerd om de arm 24 uur lang niet nat te maken. Ook wordt hen geadviseerd om de arm een week lang niet intensief te gebruiken. Dit geeft de incisie de tijd om volledig te genezen en kan het risico op problemen met het implantaat verminderen.
Bijwerkingen
Ernstige bijwerkingen van Supprelin zijn zeldzaam. De meest voorkomende bijwerkingen van Supprelin zijn reacties rond de plaats waar het implantaat is geplaatst. Bijwerkingen op de implantatieplaats zijn onder andere blauwe plekken, zwelling en pijn. Deze zouden vanzelf moeten verdwijnen en vereisen geen behandeling. Ernstige pijn of roodheid moet echter aan uw zorgverlener worden gemeld. Sommige mensen ervaren ook littekens op de implantatieplaats. In zeldzame gevallen kan het implantaat breken of vanzelf door de huid heen komen.
Ernstige bijwerkingen van Supprelin
Hoewel ernstige bijwerkingen zeldzaam zijn, zijn er meldingen geweest van patiënten die convulsies ervoeren bij GnRH-agonisten, waaronder Supprelin. Deze zijn voornamelijk voorgekomen bij personen met onderliggende neurologische aandoeningen, zoals epilepsie. Ze zijn ook voorgekomen bij personen die andere medicijnen gebruiken die het risico op convulsies verhogen. Er zijn echter enkele convulsies gemeld bij personen zonder andere risicofactoren.
Personen met ongediagnosticeerde medische aandoeningen die worden beïnvloed door GnRH-signalering kunnen last krijgen van flare-ups die verband houden met Supprelin-implantatie. Deze kunnen ernstig zijn.
Waarschuwingen en interacties
Supprelin mag niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen of bij vrouwen jonger dan 2 jaar. Het mag alleen met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van toevallen, cerebrovasculaire aandoeningen of medicijnen die het risico op convulsies verhogen.
Mensen die Supprelin of andere GnRH-agonisten gebruiken, en hun verzorgers, moeten zich ervan bewust zijn dat sommige mensen een toename van psychiatrische symptomen ervaren bij het gebruik van deze medicijnen, waaronder:
- Huilen
- Prikkelbaarheid
- Ongeduld
- Woede
- Agressie
- Depressie
Als u of uw kind last heeft van verontrustende stemmingswisselingen, is het belangrijk om deze met uw zorgverlener te bespreken.
De interactie van Supprelin met andere geneesmiddelen is niet onderzocht. Geneesmiddelinteracties voor andere GnRH-agonisten zijn ook niet gemeld.