Voor een persoon met alvleesklierkanker kan een operatie de enige optie zijn voor genezing, en een van die operaties is een Whipple-procedure (pancreaticoduodenectomie). Maar een Whipple-procedure is een zeer complexe operatie die vaak grote veranderingen in het spijsverteringsstelsel veroorzaakt.
Dit kan leiden tot ernstige langetermijneffecten, zoals buikklachten, gewichtsverlies, spijsverteringsproblemen en chronische vermoeidheid.
Inhoudsopgave
Voordelen van chirurgie
Er is één groot voordeel van de Whipple-procedure: het kan uw leven redden. Volgens sommige onderzoeken is de verwachte overlevingskans na vijf jaar zelfs 16,4% van degenen die een succesvolle Whipple-procedure ondergaan.
Vergeleken met de algemene prognose (uitkomst) van alvleesklierkanker (die slechts 5% is van degenen die vijf jaar na de diagnose nog in leven zijn), is een Whipple-procedure een van de weinige bekende behandelingsmodaliteiten die mensen met alvleesklierkanker een kans op overleving kan geven.
De reden dat de algehele overlevingskans van alvleesklierkanker zo laag is, is dat alvleesklierkanker vaak al begint te groeien en zich te verspreiden (metastaseren) lang voordat iemand überhaupt symptomen heeft. Tegen de tijd dat alvleesklierkanker wordt vastgesteld, is het vaak al te laat voor een operatie om effectief te zijn.
Dus het belangrijkste voordeel van een Whipple-procedure is dat mensen met vroege screening en diagnose de kans krijgen om vele jaren in relatief goede gezondheid te leven. Volgens een rapport uit 2009 komt het hoogste percentage succesvolle uitkomsten na een Whipple-procedure uit ziekenhuizen met een hoog volume waar veel Whipple-procedures worden uitgevoerd.
Volgens Harvard Health wordt de operatie [de Whipple-procedure] aangehaald als een voorbeeld van waarom het doorsturen van patiënten naar centra met een groot volume voor complexe operaties en behandelingen een manier zou kunnen zijn om de kwaliteit van de gezondheidszorg en de behandelresultaten te verbeteren.
Nadat de Whipple-procedure is afgerond, moeten de meeste mensen die alvleesklierkanker hebben gehad, ook een kankerbehandeling ondergaan (zoals chemotherapie).
De bijwerkingen van een Whipple-procedure kunnen van invloed zijn op de gezondheid van een persoon op de lange termijn en ook een groot effect hebben op iemands emotionele welzijn. Het is belangrijk om te weten wat er gedaan kan worden om deze impact te verminderen en om te gaan met de stressfactoren die gepaard gaan met zo’n veelzijdige procedure.
Volgens het Pancreatic Cancer Action Network kan de Whipple-procedure op de lange termijn namelijk de volgende problemen veroorzaken:
- Chronische vermoeidheid
- Spijsverteringsproblemen
- Voedselintolerantie
- Tijdelijke of permanente diabetes
- Diarree, gas, maagklachten, een opgeblazen gevoel, buikkrampen
Het kan ongeveer twee maanden duren voordat iemand herstelt van een Whipple-operatie , maar bij sommige mensen kan het wel een jaar (of zelfs langer) duren voordat ze zich weer normaal voelen.
Mogelijke toekomstige operaties
Een onderzoek uit 2012, gepubliceerd door het International Journal of Surgical Oncology, onderzocht de uitkomst van deelnemers aan het onderzoek die een heroperatie moesten ondergaan na een Whipple-procedure. Het onderzoek omvatte 520 patiënten die een Whipple-procedure (pancreaticoduodenectomie) hadden ondergaan en ontdekte dat 18,5% (92 patiënten) een tweede procedure (heroperatie) nodig had.
Van de mensen in het onderzoek die een extra chirurgische ingreep nodig hadden, hadden 72 de operatie vroeg in hun herstelproces nodig en slechts 18 hadden later een operatie nodig; zes patiënten hadden twee vervolgoperaties nodig, waaronder één vroeg in hun herstelproces en één die later nodig was.
Uit het onderzoek kwamen verschillende redenen naar voren waarom mensen die een Whipple-operatie ondergingen, een nieuwe operatie nodig hadden. Deze redenen omvatten:
- Bij 53 patiënten trad een bloeding op (bloeding na de operatie)
- Bij 17 patiënten werd lekkage van vocht vastgesteld op verschillende plekken waar een kunstmatige verbinding was gemaakt (als onderdeel van de reconstructiefase van een Whipple-procedure)
- 1 patiënt had een darmobstructie
- 7 patiënten hadden andere oorzaken voor heroperatie
Aanpassingen aan de levensstijl
Na een Whipple-procedure kunnen zich een aantal veelvoorkomende medische complicaties voordoen, waaronder:
- Vitamine B12- en ijzertekorten (B12-injecties en ijzersupplementen kunnen worden voorgeschreven)
- Lage niveaus van pancreasenzymen (supplementen met pancreasenzymen kunnen worden voorgeschreven) Deze aanvullende enzymen kunnen helpen bij het afbreken van koolhydraten, vetten en eiwitten in het voedsel dat u eet, wat helpt de spijsvertering te verbeteren na een Whipple-procedure.
- Diabetes kan tijdelijk of permanent optreden (patiënten moeten de symptomen van diabetes kennen en contact opnemen met hun zorgverlener als er symptomen optreden; medicatie en dieet voor diabetes kunnen worden voorgeschreven).
Spijsverteringsenzymen
Na een Whipple-procedure hebben sommige mensen een tekort aan spijsverteringsenzymen (die normaal gesproken door de alvleesklier worden aangemaakt) en moeten ze bij elke maaltijd supplementen innemen om hun voedsel goed te kunnen verteren.
De pancreasenzymen van het lichaam omvatten:
- Pancreasproteasen (zoals trypsine en chymotrypsine): Helpen bij de vertering van eiwitten
- Alvleesklieramylase: Helpt bij de vertering van suikers (koolhydraten).
- Pancreaslipase: Helpt bij de vertering van vet
Voorbeelden van door de FDA goedgekeurde pancreasenzymsupplementen zijn:
- Kreon
- Alvleesklier
- Zenpep
- Ultresa
- Viokace
- Verdriet
Het wordt afgeraden om pancreasenzymen zonder recept te kopen; raadpleeg uw zorgverlener om erachter te komen of pancreasenzymsupplementen voor u worden aanbevolen na uw Whipple-procedure. Als u pancreasenzymsupplementen nodig hebt, mag u alleen die nemen die door uw zorgverlener zijn voorgeschreven.
Dieet
Dieet is een van de meest voorkomende veranderingen in levensstijl die nodig zijn voor mensen die een Whipple-procedure hebben ondergaan. Als u spijsverteringsproblemen hebt, is het belangrijk om een professional te raadplegen; vraag uw zorgverlener of chirurg om u door te verwijzen naar een diëtist voor specifieke dieetaanbevelingen.
Enkele algemene voedingsrichtlijnen voor de lange termijn na een operatie van het Pancreatic Cancer Action Network zijn:
- Beperk gefrituurd, vet en vet voedsel (of eet het in kleine hoeveelheden)
- Als u gezonde bronnen van vetten kunt verdragen, kunt u deze vervangen door ongezonde verzadigde en transvetten.
- Probeer elke dag minstens 2,5 kopjes groente en fruit te eten.
- Als u spijsverteringsproblemen heeft, vraag dan uw zorgverlener naar pancreasenzymen.
- Neem medicijnen om de maagzuurproductie te verminderen zoals voorgeschreven door uw chirurg of andere zorgverlener.
- actief; plan om elke dag minimaal 30 minuten aan fysieke activiteit te doen.
Vetten en oliën
Gezonde bronnen van vet zijn onder andere noten en notenoliën, avocado’s, zaden, olijfolie en avocado-olie. Let op, sommige gezonde oliën, zoals olijfolie, worden gedenatureerd (afgebroken) wanneer ze worden gebruikt om te koken op hoge temperaturen.
Olijfolie wordt het beste rauw gebruikt, in saladedressings of in dips. Andere oliën, zoals avocado-oliën, kunnen worden gebruikt om voedsel op hogere temperaturen te koken zonder de gezonde vetten in de olie te vernietigen.
Oefening
Actief worden na een Whipple-procedure is altijd onderdeel geweest van het herstelprotocol. Maar een onderzoek uit 2018 ontdekte nieuw bewijs over de impact van lichaamsbeweging voor en na een Whipple-procedure.
“Er is goed bewijs dat suggereert dat lichaamsbeweging deel moet uitmaken van uw eerste verdedigingslinie. Onderzoek suggereert zelfs dat “prehabilitatie” – het conditioneren van uw lichaam voorafgaand aan een operatie of kankerbehandeling – uw overlevingskansen kan vergroten”, zegt Matthew Katz, MD, universitair hoofddocent chirurgische oncologie en hoofd van de pancreaschirurgie aan het University of Texas MD Anderson Cancer Center in Houston, Texas.
Uit het onderzoek bleek dat sporten vóór een Whipple-procedure de kwaliteit en kwantiteit van het leven van de deelnemers verbeterde. Zij realiseerden zich onder andere de volgende voordelen:
- Verbetering van de bloedstroom en toediening van chemotherapie aan kankerweefsels
- Minder bijwerkingen (of minder ernstige bijwerkingen) van chemotherapie
- Gewichtstoename (als gevolg van een toegenomen eetlust en een toename van magere spiermassa)
- Verbetering van het energieniveau
- Verbetering van het geestelijk welzijn (verbeterde stemming en lagere niveaus van angst en depressie)
- Er ontstaat een gevoel van empowerment (deelnemers aan het onderzoek hadden het gevoel dat ze meer betrokken waren bij hun eigen behandeling en herstel).
Deskundige bronnen kunnen verschillen over de aanbevolen duur van fysieke activiteit voor en na een Whipple-procedure. Raadpleeg uw zorgteam en volg hun aanbevelingen wanneer u met een fysieke oefening begint.
Tips voor het opzetten van een trainingsroutine
Tips voor het opzetten van een regelmatige trainingsroutine voor of na een Whipple-procedure zijn onder andere:
- Raadpleeg uw zorgverlener. Begin nooit met een trainingsprogramma zonder eerst toestemming te hebben gekregen van uw zorgverlener.
- Begin rustig en bouw het langzaam op naar steeds meer fysieke inspanning. Te snel beginnen en te veel in één keer doen is de grootste fout die mensen maken bij het opzetten van een trainingsroutine.
- Begin met wandelen en doe wat eenvoudige rek- en strekoefeningen en spierversterkende oefeningen.
- Gebruik draagbare fitnesstrackers (onderzoeken tonen aan dat deze de potentie hebben om de fysieke activiteit blijvend te verhogen, vooral bij mensen met een sedentaire levensstijl).
- Wees geduldig met uzelf en neem de tijd om een vaste routine op te bouwen. Als iets pijn doet, stop dan en houd uw zorgverlener op de hoogte van uw voortgang.
Hoewel veel mensen het advies krijgen om het rustig aan te doen tijdens en direct na een kankerbehandeling (zoals een Whipple-procedure), blijkt uit de onderzoeksgegevens dat het enorm gunstig is voor patiënten met alvleesklierkanker als ze elke week 150 minuten matig tot intensief bewegen en twee dagen per week krachttraining doen (zoals gewichtheffen)