Zdjęcia autorstwa Tang Ming Tung / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Rząd federalny przeznaczył pieniądze na pokrycie kosztów testów na COVID-19 dla osób nieposiadających ubezpieczenia, ale nie każde miejsce testowania oferuje bezpłatne testy.
- Testy poza siecią mogą kosztować setki do tysięcy dolarów. Zapytaj, czy laboratorium jest w sieci Twojego ubezpieczyciela, a jeśli otrzymasz nieoczekiwany rachunek, od razu odwołaj się do ubezpieczyciela.
- Zwolennicy tej idei mają nadzieję, że Kongres wyda w przyszłym roku nowe przepisy, które ułatwią dostęp do bezpłatnych testów i zmniejszą prawdopodobieństwo nieoczekiwanych projektów ustaw.
Wraz ze wzrostem liczby przypadków COVID-19 w całym kraju, prawdopodobnie wzrośnie liczba testów na obecność wirusa. Ile to będzie Cię kosztować?
Zgodnie z Kaiser Family Foundation , przepisy uchwalone na początku epidemii COVID-19 wymagały, aby ubezpieczyciele pokrywali zarówno szybkie (ślina), jak i PCR (wymaz z nosa) testy za darmo, bez dopłat ani wymogów odliczeń. Zastrzeżenie jest takie, że musisz być narażony na wirusa lub mieć objawy. Testy wymagane przez pracodawcę nie kwalifikują się do objętych ubezpieczeniem testów.
Dla osób bez ubezpieczenia zdrowotnego
Wiele miejsc oferuje bezpłatne testy osobom nieposiadającym ubezpieczenia, a rząd federalny przeznaczył na to pieniądze, mówi Cheryl Fish-Parcham , dyrektor Access Initiatives w Families USA, krajowej, bezpartyjnej organizacji zajmującej się obroną praw konsumentów w zakresie opieki zdrowotnej z siedzibą w Waszyngtonie.
Nie ma jednak wymogu, aby kliniki lub lekarze korzystali z programu federalnego, więc osoba nieubezpieczona może zostać obciążona kosztami testu przez swojego dostawcę opieki zdrowotnej, jeśli ten dostawca nie pobiera pieniędzy rządowych. A program nie pokrywa kosztów poza samym testem, więc jeśli otrzymasz rachunek za wizytę u lekarza, ani ubezpieczenie, ani rząd federalny nie pokryją tego.
Fish-Parcham radzi sprawdzić w Internecie stronę internetową lokalnego lub stanowego departamentu zdrowia, aby dowiedzieć się, gdzie bezpłatne testy są oferowane osobom bez ubezpieczenia lub skontaktować się z lokalnym ośrodkiem zdrowia społecznego. „Wiele ośrodków zdrowia społecznego, które zazwyczaj świadczą usługi w oparciu o skalę opłat, oferuje teraz bezpłatne testy osobom bez ubezpieczenia” – mówi Health Life Guide.
Dla osób posiadających ubezpieczenie zdrowotne
Prawie wszystkie plany ubezpieczeń zdrowotnych, czy to prywatne (takie jak sponsorowane przez pracodawcę), czy publiczne (Medicare, Medicaid i Program Ubezpieczenia Zdrowotnego Dzieci) muszą pokrywać zatwierdzone przez FDA testy COVID-19 i koszty związane z testami diagnostycznymi, pod warunkiem że testy zostaną uznane za medycznie zasadne przez uczestniczącego w nich pracownika służby zdrowia. (Nie musi to być Twój własny lekarz). Tak jest od czasu uchwalenia ustawy Families First Coronavirus Response Act (FFCRA) i ustawy Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act w marcu i tak będzie, dopóki COVID-19 będzie uznawany za zagrożenie zdrowia publicznego.
Jedyne wykluczone plany to plany krótkoterminowe, które obejmują ograniczone potrzeby zdrowotne. Testy są zazwyczaj pokrywane, jeśli dana osoba miała kontakt z osobą z wirusem lub wykazuje objawy.
Co to dla Ciebie oznacza
Większość społeczności oferuje bezpłatne testy. Zadzwoń wcześniej, aby dowiedzieć się, czy możesz umówić się na wizytę i jakie są zasady bezpieczeństwa.
Płacenie z własnej kieszeni
Płacenie z własnej kieszeni może być kosztowne i może się zdarzyć, jeśli wykonasz test w placówce, która nie jest objęta ubezpieczeniem. Prawdopodobnie będziesz musiał zapłacić za test z góry i złożyć wniosek do swojego planu zdrowotnego o zwrot kosztów. Lipcowa analiza przeprowadzona przez Kaiser Family Foundation wykazała, że koszt testu waha się od 36 do 180 dolarów, jeśli płacisz z własnej kieszeni, a szybkie testy śliny są tańsze, chociaż mogą być mniej dokładne.
Koszty zależą częściowo od miejsca zamieszkania i rodzaju laboratorium, w którym przeprowadzany jest test, według Joshuy Sharfsteina, MD, MPH , prodziekana ds. praktyki zdrowia publicznego i zaangażowania społeczności w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Podczas gdy prywatne plany opieki zdrowotnej są zobowiązane do zapłaty pełnej ceny opublikowanej online za każdy test COVID-19, nawet jeśli jest on poza siecią, rachunki mogą pozostać wysokie, jeśli cena nie jest opublikowana online.
Dlaczego warto wykonać test poza siecią?
Jeśli nagle musisz szybko wykonać test — na przykład, jeśli pilnie potrzebujesz pomocy w opiece nad rodzicem lub dzieckiem — placówka testowa spoza sieci może zaoferować najszybsze testy i najkrótsze kolejki. Eksperci ds. zdrowia publicznego twierdzą, że spodziewają się mniej restrykcyjnych testów pod rządami administracji Bidena.
Radzenie sobie z nieoczekiwanymi rachunkami
Niektórzy pacjenci otrzymali rachunki na tysiące dolarów za testy COVID-19, gdy laboratoria wykonujące testy nie znajdowały się w sieci ich ubezpieczycieli. 16 listopada Association of Health Insurance Plans (AHIP), stowarzyszenie branżowe reprezentujące wielu ubezpieczycieli zdrowotnych, opublikowało wyniki ankiety wśród członków, z której wynika, że średni koszt testu COVID-19 dla osoby płacącej z własnej kieszeni wynosi 130 dolarów, ale laboratoria spoza sieci wystawiały rachunki na ponad 185 dolarów za prawie połowę testów diagnostycznych.
The New York Times odkrył, że około 2,4% testów na COVID-19 rozliczonych przez ubezpieczycieli pozostawiło pacjentów odpowiedzialnych za część płatności, chociaż w trzech przypadkach, o których donosiła gazeta, opłaty zostały zwrócone lub anulowane. Masz całkowite prawo odwołać się od wszelkich opłat ubezpieczeniowych, których się nie spodziewałeś lub które wydają się wygórowane.
AHIP ma kilka rekomendacji mających na celu obniżenie kosztów testów na COVID-19, które prawdopodobnie zostaną omówione podczas kolejnej sesji Kongresu w styczniu:
- Kongres powinien dokonać niezbędnych inwestycji finansowych, aby zapewnić Amerykanom dostęp do wszystkich niezbędnych testów na COVID-19.
- Kongres powinien wyeliminować możliwość zawyżania cen poprzez ustalenie rozsądnego, rynkowego punktu odniesienia dla testów wykonywanych poza siecią.
- Decydenci powinni przyspieszyć udostępnianie przyjaznych dla konsumentów, szybkich i dokładnych testów, które obniżą koszty i złagodzą ograniczenia w zakresie przepustowości i dostaw dla dostawców i laboratoriów.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .