Choć nie dysponujemy szczepionką, która mogłaby bezpośrednio zapobiegać nowotworom , istnieją szczepionki (a kolejne są w trakcie opracowywania), które mogą zarówno zapobiegać niektórym przyczynom nowotworów, jak i leczyć samą chorobę.
Obecnie dostępne są dwa rodzaje szczepionek przeciwnowotworowych: Szczepionki zapobiegawcze mogą chronić przed onkowirusami , czyli wirusami silnie powiązanymi z rakiem, podczas gdy szczepionki terapeutyczne atakują komórki rakowe. Stany Zjednoczone mają obecnie cztery szczepionki zapobiegawcze i trzy szczepionki terapeutyczne, które są zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA).
Theresa Chiechi / Bardzo dobrze
Spis treści
Szczepionki zapobiegawcze
Szczepionki zapobiegawcze mogą zapobiegać nowotworom wywoływanym przez onkowirusy. Jednym z przykładów jest szczepionka przeciwko HPV . Chroni ona przed wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), wirusem zakaźnym, który został powiązany z rakiem szyjki macicy, odbytu, gardła, pochwy i penisa. Zapobiegając zakażeniu wirusem, szczepionka może zapobiec niektórym przypadkom raka. Szczepionka musi zostać podana, zanim wirus pojawi się w organizmie. Nie ochroni ona przed nowotworem, który już się rozwinął.
Szczepionki zapobiegawcze mogą chronić nas tylko przed onkowirusami. Istnieją inne przyczyny raka, takie jak genetyka i ekspozycja na czynniki środowiskowe, na które szczepionki nie mają wpływu.
Z rakiem powiązano następujące wirusy:
- Wirus HPV obejmuje ponad 150 wirusów, które mogą powodować raka szyjki macicy, pochwy, odbytu, gardła, głowy i szyi
- Wirus Epsteina-Barr (EBV) jest rodzajem wirusa opryszczki i jest związany z rakiem nosogardła , niektórymi typami chłoniaków i rakiem żołądka
- Wirusy zapalenia wątroby typu B (HBV) i zapalenia wątroby typu C (HCV) powodują wirusowe zapalenie wątroby , które może prowadzić do raka wątroby . Wirus HCV jest również powiązany z chłoniakiem nieziarniczym
- Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) , wirus powodujący AIDS , nie jest bezpośrednio związany z rakiem, ale wykazano, że zwiększa prawdopodobieństwo zdiagnozowania u danej osoby raka. Może to wynikać z faktu, że wirus obniża zdolność organizmu do zwalczania onkowirusów. HIV wiąże się z wyższym ryzykiem raka szyjki macicy , mięsaków Kaposiego, chłoniaków nieziarniczych, raka odbytu , choroby Hodgkina, raka płuc, raka skóry , raka wątroby oraz raka jamy ustnej i gardła.
- Wirus opryszczki ludzkiej typu 8 (HHV-8) , znany również jako wirus opryszczki związany z mięsakiem Kaposiego (KSHV), jest związany z mięsakiem Kaposiego
- Wirus limfotropowy T-1 (HTLV-1) u ludzi wiąże się z białaczką/chłoniakiem komórek T u dorosłych (ATL), rodzajem chłoniaka nieziarniczego i białaczki
- Poliomawirus komórek Merkla (MCV) został wykryty u pacjentów z rakiem komórek Merkla, rzadką i agresywną postacią raka skóry
Obecnie dostępne są cztery szczepionki zapobiegawcze:
- Cervarix: Cervarix chroni przed dwoma szczepami wirusa HPV (typy 16 i 18), które powodują raka szyjki macicy. Szczepionki przeciwko HPV mogą pomóc w zapobieganiu rakowi szyjki macicy, odbytu, gardła, głowy i szyi, pochwy i prącia związanym z HPV. Cervarix nie jest już dostępny w Stanach Zjednoczonych ze względu na koszty produkcji, ale nadal jest zatwierdzony do stosowania
- Gardasil : Gardasil chroni przed typami wirusa HPV 16, 18, 6 i 11. Większość gabinetów lekarskich oferuje obecnie szczepionkę Gardasil-9, ponieważ chroni ona przed większą liczbą szczepów wirusa HPV
- Gardasil-9: Gardasil-9 chroni przed jeszcze większą liczbą typów HPV, w tym 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58. Pomaga również w zapobieganiu brodawkom narządów płciowych wywołanym przez typy HPV 6 lub 11. Gardasil-9 podaje się w trzech zastrzykach w ciągu sześciu miesięcy. Wymaga wszystkich trzech dawek w celu uzyskania maksymalnej ochrony i jest zalecany zarówno mężczyznom, jak i kobietom w wieku od 9 do 45 lat. Gardasil-9 wstrzykuje się domięśniowo w górną część ramienia lub czasami w udo. Możliwe działania niepożądane są podobne do działań niepożądanych innych szczepionek i obejmują ból i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, ból głowy i rozstrój żołądka
- Heplisav-B : Szczepionka Hep-B chroni przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B i rakiem wątroby związanym z wirusem zapalenia wątroby typu B. Szczepionkę tę podaje się zazwyczaj przy urodzeniu, w wieku 1 miesiąca i 6 miesięcy. Pierwszą dawkę zaleca się podać w ciągu 24 godzin od urodzenia wszystkim zdrowym noworodkom. Jest ona wstrzykiwana domięśniowo. Noworodki otrzymują tę szczepionkę w udo, podczas gdy starsze dzieci otrzymują ją w górną część ramienia
Zalecenia dotyczące szczepień przeciwko HPV
Doradczy Komitet ds. Praktyk Szczepień (ACIP) przy Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) opracował zalecenia dotyczące podawania serii szczepionek przeciwko HPV. Zaleca się, aby szczepionkę podawać najpierw pacjentom w wieku 11 lub 12 lat, ale można ją podawać już w wieku 9 lat. Jeśli nie podano szczepionki w dzieciństwie, ACIP zaleca rozpoczęcie szczepienia do ukończenia 26. roku życia. Dorośli w wieku od 27 do 45 lat powinni porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, czy szczepienie jest dla nich konieczne. Wiele osób w tym przedziale wiekowym najprawdopodobniej już zostało narażonych na HPV.
Pacjenci poniżej 15. roku życia powinni otrzymać dwie szczepionki; druga powinna zostać podana sześć do 12 miesięcy po pierwszej. Pacjenci rozpoczynający serię szczepień w wieku od 15 do 26 lat powinni otrzymać łącznie trzy dawki w ciągu sześciu do 12 miesięcy. Schemat trzech dawek jest również odpowiedni dla pacjentów z obniżoną odpornością.
Każda osoba, u której wystąpiła kiedykolwiek zagrażająca życiu reakcja, taka jak anafilaksja , na szczepionkę, nie powinna otrzymać szczepionki przeciwko HPV. Osoby z nadwrażliwością na drożdże również nie powinny otrzymywać dawki. Jeśli obecnie masz umiarkowaną lub ciężką chorobę, wstrzymaj się ze szczepieniem do czasu, aż poczujesz się lepiej. Łagodna choroba, taka jak łagodne przeziębienie, nie wpłynie na szczepionkę. Szczepionki przeciwko HPV nie były badane u kobiet w ciąży, dlatego najlepiej jest odłożyć szczepienie do czasu po porodzie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące otrzymania szczepionki w okresie karmienia piersią.
Najczęstszym skutkiem ubocznym szczepionki przeciwko HPV jest reakcja w miejscu wstrzyknięcia. Zazwyczaj obejmuje ona zaczerwienienie lub łagodny obrzęk i ból.
Szczepionki terapeutyczne
Terapeutyczne szczepionki działają poprzez stymulację układu odpornościowego do atakowania komórek rakowych. Udowodniono ich skuteczność w leczeniu. Guz każdej osoby składa się z unikalnych komórek i antygenów. Z tego powodu terapeutyczne szczepionki muszą być indywidualizowane dla każdego pacjenta.
Terapeutyczne szczepionki składają się z komórek nowotworowych, części komórek nowotworowych lub białek z powierzchni komórek nowotworowych. Pozwala to organizmowi rozpoznać chorobę i zwalczyć ją. Czasami własne komórki odpornościowe pacjenta są usuwane i wystawiane na działanie tych substancji w laboratorium w celu stworzenia szczepionki. Gdy szczepionka jest gotowa, jest wstrzykiwana do organizmu w celu zwiększenia odpowiedzi immunologicznej przeciwko komórkom nowotworowym.
Ponieważ każda szczepionka jest wyjątkowa dla danego pacjenta, skutki uboczne mogą się znacznie różnić. Według Cancer Research Institute, możliwe skutki uboczne szczepionek przeciwnowotworowych obejmują anoreksję, nudności, ból pleców, gorączkę i dreszcze, zmęczenie, złe samopoczucie, objawy grypopodobne, ból głowy, ból stawów, ból mięśni i ból nerwów. Szczepionki terapeutyczne są obecnie dostępne tylko w przypadku niektórych rodzajów raka.
Istnieją dwa rodzaje terapeutycznej szczepionki przeciwnowotworowej:
- Celowanie w antygeny specyficzne dla nowotworu (TSA) : Niektóre rodzaje nowotworów wytwarzają komórki, które mają zbyt dużo określonego białka lub antygenu na swojej powierzchni. Ten rodzaj szczepionki może celować w te antygeny na powierzchni komórek nowotworowych
- Onkoliza : Te szczepionki wykorzystują wirusy onkolityczne do zakażania i zabijania komórek rakowych. Wirusy mogą być albo modyfikowane, albo naturalnie występujące w komórkach rakowych
Obecnie dostępne są trzy szczepionki terapeutyczne zatwierdzone przez FDA.
Provenge (Sipuleucel-T)
Szczepionka sipuleucel-T została zatwierdzona w 2010 roku do leczenia raka prostaty . Kiedy naukowcy odkryli, że komórki raka prostaty nadmiernie rozwijają kwaśną fosfatazę sterczową (PAP) na swojej powierzchni, byli w stanie skierować szczepionkę przeciwko tym komórkom. Twój lekarz pobierze Twoje własne komórki dendrytyczne układu odpornościowego, stosując proces zwany leukaferezą . Następnie komórki te są hodowane w warunkach laboratoryjnych z antygenem PAP, aby lepiej rozpoznawały go w organizmie. Po podaniu komórek układu odpornościowego są one skuteczniejsze w znajdowaniu i niszczeniu komórek nowotworowych.
Leczenie to zazwyczaj podaje się w trzech dawkach w ciągu jednego miesiąca. Każda wizyta trwa około dwóch godzin, a wstrzyknięcie dożylne trwa godzinę. Ta szczepionka jest zazwyczaj rozważana u pacjentów z rakiem prostaty, których choroba nie reaguje na terapię hormonalną. Badania pokazują, że ta terapeutyczna szczepionka zmniejszyła ryzyko zgonu o 22,5% u mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty.
Możliwe działania niepożądane są zazwyczaj łagodne i mogą obejmować:
- Gorączka i dreszcze
- Zmęczenie
- Ból głowy
- Bóle pleców i stawów
- Mdłości
Imlygic (Talimogene Laherparepvec)
Ta terapeutyczna szczepionka jest stosowana w leczeniu zaawansowanego czerniaka , rodzaju raka skóry. Zawiera substancję cytokiny , która jest wytwarzana w organizmie i powoduje aktywację układu odpornościowego. Jest wytwarzana z genetycznie zmodyfikowanego wirusa opryszczki. Szczepionka jest w stanie zainfekować komórki rakowe osłabionym wirusem, co spowalnia i zatrzymuje ich wzrost.
Ten lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do guza przez specjalistę. Druga dawka jest zazwyczaj podawana około trzech tygodni po pierwszej; konkretna dawka zależy od wielkości i charakteru guza. Po otrzymaniu leczenia miejsce wstrzyknięcia powinno być przykryte przezroczystym opatrunkiem. Zapobiegnie to dotykaniu go i zarażeniu wirusem. Twój zespół medyczny i opiekunowie powinni również unikać dotykania miejsca wstrzyknięcia. Możliwe skutki uboczne obejmują objawy grypopodobne, które zwykle są krótkotrwałe. Badania wykazały, że 16,3% leczonych pacjentów miało trwałą odpowiedź; oznacza to, że ich guzy albo się skurczyły, albo zniknęły.
Prątki Calmette’a-Guerina (BCG)
Szczepionka BCG została pierwotnie opracowana w celu leczenia gruźlicy . Wykorzystuje osłabione bakterie do stymulacji układu odpornościowego. Obecnie jest również stosowana w leczeniu wczesnego stadium raka pęcherza moczowego .
To leczenie jest podawane bezpośrednio do pęcherza przez miękki cewnik przez pracownika służby zdrowia. Lek pozostaje w pęcherzu przez dwie godziny, aby mógł zostać wchłonięty przez komórki wyściełające pęcherz. Ten lek przyciąga komórki odpornościowe do pęcherza, zwiększając odpowiedź immunologiczną na raka. Ta szczepionka jest stosowana w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się lub nawrotom raka pęcherza.
Najczęstsze działania niepożądane to gorączka, dreszcze, bóle i zmęczenie; zwykle utrzymują się przez około dwa do trzech dni po zabiegu. Jeśli BCG przedostanie się do krwiobiegu, może spowodować poważne zakażenie; jest to rzadkie, ale możliwe. Schemat leczenia różni się w zależności od stanu choroby.
Leki i metody leczenia immunoterapią
Terapeutyczne szczepionki są jedną z wielu opcji leczenia immunoterapią . Leczenie immunoterapią zostało zatwierdzone do leczenia kilku rodzajów raka, ale nie jest jeszcze tak powszechne jak chemioterapia, radioterapia i operacja. Leki te mogą być podawane w postaci pigułki, dożylnie (IV), miejscowo lub dopęcherzowo:
- Przeciwciała monoklonalne to białka układu odpornościowego, które można hodować w laboratorium. Po podaniu mogą wiązać się z komórkami nowotworowymi, dzięki czemu komórki stają się bardziej rozpoznawalne dla układu odpornościowego
- Inhibitory punktów kontrolnych blokują punkty kontrolne układu odpornościowego. Te punkty kontrolne zwykle powstrzymują układ odpornościowy przed zbyt silną reakcją na wirusa. Eliminując punkt kontrolny, leki te mogą pomóc układowi odpornościowemu zwalczać raka bardziej agresywnie
- Terapia transferem komórek T polega na pobraniu komórek T z guza, a następnie poddaniu ich działaniu w laboratorium w celu lepszego zwalczania określonego rodzaju nowotworu, a następnie ponownym podaniu ich za pomocą igły dożylnej
- Modulatory układu odpornościowego to ogólna klasa leków, które zwiększają odpowiedź układu odpornościowego na raka
Szczepionki przeciwnowotworowe w fazie rozwoju
Na horyzoncie pojawia się kilka nowych szczepionek przeciwnowotworowych, które wykorzystują spersonalizowaną terapię neoantygenową. Podczas gdy niektóre nowotwory nadmiernie produkują normalnie występujące antygeny na powierzchni swoich komórek, inne typy produkują unikalne antygeny znane jako neoantygeny. Te neoantygeny są widoczne tylko na komórkach rakowych i nigdy na zdrowych komórkach. Mamy nadzieję, że szczepionki w przyszłości będą w stanie zidentyfikować te neoantygeny i zaatakować tylko komórki rakowe. Teoretycznie może to wyeliminować skutki uboczne, ponieważ szczepionka nie będzie atakować zdrowych komórek.
Niektóre z kandydatów na spersonalizowane szczepionki, które wchodzą w fazę badań klinicznych lub są w niej obecnie w fazie III, obejmują:
- BiovaxID (dasiprotimut-T) to immunoterapeutyczne leczenie chłoniaka nieziarniczego. Wstępne badania wykazały, że ta szczepionka wydłuża czas przeżycia bez choroby o 14 miesięcy
- Vitespen (oncophage) badano w raku nerki i czerniaku w badaniach fazy III i obecnie znajduje się w badaniach fazy II w raku żołądka, raku jelita grubego , raku trzustki , chłoniaku nieziarniczym i przewlekłej białaczce szpikowej. Jest wytwarzany z białek komórek nowotworowych znajdujących się bezpośrednio w guzie
- Trwają również badania lub testy fazy I nad szczepionkami chroniącymi przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C, poliomawirusem komórek Merkla, -8 HTLV-
Słowo od Health Life Guide
Rozwój szczepionek przeciwnowotworowych to ekscytujące odkrycie, które dopiero zaczynamy rozumieć. Chociaż nie wszystkie rodzaje nowotworów można obecnie leczyć lub zapobiegać im za pomocą szczepionek, naukowcy pracują nad rozszerzeniem tych opcji zapobiegawczych i leczniczych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, która szczepionka, jeśli w ogóle, może być dla Ciebie odpowiednia. Jeśli Ty lub członkowie Twojej rodziny macie czynniki ryzyka nowotworów wywoływanych przez onkowirusy, szczepionka zapobiegawcza może być odpowiednia. Pamiętaj, że szczepionki zapobiegawcze są zwykle podawane w dzieciństwie. Szczepionki terapeutyczne mogą być pomocne, jeśli Twój nowotwór jest zaawansowany lub nie zareagował na leczenie.