Uzależnienie od kokainy stanowi około 6% wszystkich przyjęć na odwyki narkotykowe w Stanach Zjednoczonych. To uzależnienie może być trudne do leczenia, a większość osób poszukujących leczenia uzależnienia od kokainy to osoby używające wielu narkotyków (używające więcej niż jednego narkotyku rekreacyjnie).
Uzależnienie od kokainy nie jest uważane za problem behawioralny — klasyfikuje się je jako zaburzenie związane z używaniem substancji, w którym czynniki biologiczne, psychologiczne, środowiskowe i genetyczne predysponują użytkownika do uzależnienia. Rozpoznając oznaki uzależnienia, osoby uzależnione mogą zidentyfikować problem, szukać profesjonalnego leczenia i doświadczyć trwałego powrotu do zdrowia.
Bardzo dobrze / Laura Porter
Spis treści
Dlaczego kokaina jest tak uzależniająca
Kokaina, znana również jako kokaina, jest silnym stymulantem pochodzącym z rośliny koki. Jest to silnie uzależniający narkotyk. Jest nadużywany na kilka sposobów, w tym wciągany przez nos, palony i wstrzykiwany dożylnie. Na świecie jest to drugi najczęściej używany nielegalny narkotyk.
Kokaina działa na ośrodki nagrody w mózgu, zwiększając działanie naturalnie występujących neuroprzekaźników (takich jak serotonina i dopamina ), które sprawiają, że człowiek czuje się dobrze. Narkotyk blokuje wychwyt zwrotny tych neuroprzekaźników.
Wychwyt zwrotny to proces, który normalnie moduluje działanie neuroprzekaźników poprzez zmniejszenie ich stężenia w mózgu. Kiedy kokaina nadmiernie zwiększa stężenie neuroprzekaźników „dobrego samopoczucia” w mózgu, narkotyk ten przedłuża i wzmacnia działanie tych substancji chemicznych.
Wciągana, palona lub wstrzykiwana kokaina wywołuje intensywne uczucie euforii. Z czasem jednak organizm zmienia swoje naturalne wzorce pod względem produkcji i wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników. Rozwija się tolerancja na narkotyk i potrzeba coraz więcej kokainy, aby osiągnąć pożądany efekt.
W miarę jak jednostka rozwija tolerancję na kokainę, staje się również fizycznie od niej uzależniona. Jeśli lek zostanie odstawiony, mogą wystąpić objawy odstawienia z fizycznymi efektami. Silne pragnienie kokainy jest najbardziej widocznym skutkiem odstawienia, ale zwykle występują również inne objawy.
Objawy odstawienia kokainy obejmują:
- Depresja i apatia
- Lęk
- Problemy z koncentracją
- Czuję się przytłaczająco wyczerpany fizycznie i psychicznie
- Niepokój lub pobudzenie
- Dyskomfort fizyczny, w tym bóle, cierpienie lub uczucie gorąca lub zimna
- Zmiany apetytu
- Żywe sny
Uzależnienie od kokainy może rozwinąć się szybko, często w ciągu miesiąca. Kiedy osoba jest uzależniona od kokainy, może zacząć używać jej metodami, które wywołują bardziej intensywny efekt — takimi jak palenie lub wstrzykiwanie narkotyku zamiast wciągania go nosem. Czasami intensywny efekt uzyskuje się poprzez używanie mocniejszych form narkotyku, takich jak crack, lub innych narkotyków oprócz kokainy.
Kokaina crack
Według Narodowego Instytutu ds. Narkomanii około 68% osób poszukujących leczenia uzależnienia od kokainy regularnie zażywa crack.
Znaki i objawy
Euforyczne efekty zażywania kokainy są powiązane z efektami fizycznymi, w tym przyspieszonym biciem serca, poceniem się i rozszerzeniem źrenic . Kokaina może również powodować inne negatywne skutki, takie jak niepokój, mrowienie na skórze, halucynacje i paranoję. Niektóre z tych uczuć mogą utrzymywać się lub nawet nasilać podczas zjazdu („krachu”), gdy euforia ustępuje.
Objawy uzależnienia od kokainy wykraczają poza objawy fizyczne i obejmują również zmiany emocjonalne i behawioralne.
Objawy uzależnienia od kokainy mogą obejmować
- Zgrzytanie zębami
- Suchość w ustach
- Rozszerzone źrenice
- Uporczywy katar lub krwawienie z nosa (bez powodu, np. alergii lub infekcji zatok)
- Nadpobudliwość, nadmierna lub niezwykle szybka mowa
- Zbytnia pewność siebie
- Nieodpowiedzialne zachowanie
- Zmiany nastroju lub zachowania
- Obecność widocznego białego proszku lub śladów oparzeń na ustach, nosie lub dłoniach
- Zmiany apetytu i utrata wagi
- Nowe, nieregularne lub nietypowe wzorce snu
- Unikanie innych, bycie skrytym lub ukrywanie zażywania narkotyków
- Zmniejszone zainteresowanie i uczestnictwo w czynnościach, które wcześniej sprawiały przyjemność, takich jak spotkania towarzyskie, praca lub zajęcia rekreacyjne
- Niewyjaśnione wydatki lub problemy finansowe
- Zaniedbywanie wyglądu osobistego lub higieny
Posiadanie w domu lub mieszkaniu akcesoriów do zażywania narkotyków lub innych przedmiotów służących do zażywania kokainy również może być oznaką uzależnienia.
Objawy stosowania cracku
Do skutków ubocznych, które mogą wystąpić na skutek palenia cracku, należą: krwioplucie, chrypka, przewlekły ból gardła i duszność.
Komplikacje
Uzależnienie od kokainy wiąże się z szeregiem powikłań, które mogą się różnić w zależności od sposobu przyjmowania narkotyku.
Jeśli wciągniesz lek, może dojść do ścieńczenia lub pogorszenia stanu przegrody nosowej (chrząstki przegrodowej w nosie). Wstrzyknięcie leku może zwiększyć ryzyko poważnej infekcji skóry, takiej jak zakażenie gronkowcem bakteryjnym. Może również rozwinąć się zapalenie tkanki łącznej (ciężki rodzaj infekcji skóry) i martwicze zapalenie powięzi (zniszczenie zakażonej tkanki) oraz infekcja ogólnoustrojowa. Dzielenie się igłami może zwiększyć ryzyko zakażenia HIV i zapaleniem wątroby typu B.
Używanie kokainy może również przyczyniać się do uszkodzenia nerek i wiąże się z pewnymi schorzeniami reumatologicznymi.
Głównym powikłaniem uzależnienia od kokainy jest przedawkowanie, które skutkuje toksycznością kokainy. Podczas gdy kokaina może niekorzystnie wpływać na każdy organ w ciele, jej najbardziej niebezpieczne i zagrażające życiu skutki dotyczą układu
sercowo-naczyniowego.
Tachykardia (szybkie tętno) , arytmia (nieregularne tętno lub rytm) i złośliwe nadciśnienie (poważnie wysokie ciśnienie krwi) mogą prowadzić do zawału serca, udaru mózgu lub śmierci. Ostra niewydolność nerek (zamiast powolnego pogarszania się funkcji nerek) jest stanem zagrażającym życiu, który jest również powszechny w przypadku przedawkowania kokainy.
Kiedy zadzwonić pod numer 911
Objawy przedawkowania kokainy obejmują:
- Drżenie
- Nudności, wymioty
- Tachykardia
- Ból w klatce piersiowej
- Hipertermia (wysoka temperatura ciała)
Należy udać się na pogotowie, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów. Zatrucie kokainą może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin.
Powoduje
Niektórzy ludzie są bardziej podatni na uzależnienie od kokainy niż inni. Nie ma sposobu, aby przewidzieć, kto rozwinie uzależnienie od kokainy. Mimo to badania sugerują, że niektóre grupy są najbardziej narażone. Należą do nich osoby, które nadużywają alkoholu i marihuany, a także osoby z depresją.
Podczas gdy przyczyny rozwoju uzależnienia od kokainy są złożone i nie do końca poznane, uzależnienie od kokainy jest związane z DeltaFosB, białkiem regulującym ośrodek nagrody w mózgu. Przewlekłe używanie kokainy wpływa na geny odpowiedzialne za ekspresję tej substancji.
W miarę jak poziom DeltaFosB wzrasta, w mózgu zachodzą trwałe zmiany, które wpływają na następujące struktury:
- Jądro półleżące : obszar mózgu pełniący funkcję ośrodka nagrody, w którym wzmacniane są zachowania.
- Kora przedczołowa : Obszar mózgu, w którym regulowane są decyzje i kontrola impulsów.
Osłabienie tych ośrodków poznawczych może prowadzić do kompulsywnego używania kokainy — z niewielkim lub żadnym uwzględnieniem konsekwencji. Osłabienie osądu i utrata kontroli nad impulsami dodatkowo sprzyjają zachowaniom wysokiego ryzyka, czasami zwiększając ryzyko wypadków lub narażenia na infekcje, takie jak HIV i zapalenie wątroby typu C.
Statystyka
Z Narodowego Badania Zażywania Narkotyków i Zdrowia wynika, że w Stanach Zjednoczonych około 1,5 miliona osób używa obecnie kokainy.
Diagnoza
Uzależnienie od kokainy jest jednym z różnych zaburzeń związanych z używaniem stymulantów. Zaburzenia związane z używaniem stymulantów są podkategorią zaburzeń związanych z używaniem substancji. Kryteria są opisane w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edition 5 (DSM-5), przewodniku używanym przez psychiatrów i innych specjalistów zdrowia psychicznego do diagnozowania i leczenia zaburzeń zdrowia psychicznego.
Zaburzenia związane z używaniem substancji
Zaburzenie związane z używaniem substancji występuje, gdy dana osoba nadal używa substancji pomimo klinicznie istotnego upośledzenia, w tym problemów zdrowotnych, niepełnosprawności i niemożności wywiązywania się z ważnych obowiązków w pracy, szkole lub domu.
Aby u danej osoby zdiagnozowano zaburzenie związane z używaniem stymulantów, musi ona być czymś więcej niż tylko użytkownikiem. Aby uzyskać tę diagnozę, dana osoba musi spełniać co najmniej dwa z 11 kryteriów określonych w DSM-5 w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
Kryteria DSM-5 dotyczące zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji psychoaktywnych obejmują:
- Stosowanie większej ilości substancji lub przyjmowanie jej przez dłuższy czas niż przepisany lub zamierzony
- Niemożność zmniejszenia dawki lub zaprzestania przyjmowania substancji, pomimo chęci lub próby
- Poświęcanie nadmiernej ilości czasu, pieniędzy lub zasobów na uzyskiwanie, używanie lub odzyskiwanie po użyciu
- Pożądanie substancji
- Zaniedbywanie lub trudności w wypełnianiu obowiązków w pracy, szkole lub domu z powodu używania substancji psychoaktywnych
- Utrzymywanie się przy używaniu substancji pomimo jej wpływu na relacje
- Brak aktywności (społecznej, rekreacyjnej, szkolnej, zawodowej) z powodu zażywania substancji psychoaktywnych
- Używanie substancji w sposób niebezpieczny lub szkodliwy
- Używanie substancji pomimo niekorzystnych skutków emocjonalnych lub fizycznych
- Rozwijanie tolerancji na substancję
- Występowanie objawów odstawienia po zmniejszeniu lub odstawieniu substancji
Stopień nasilenia zaburzenia można sklasyfikować jako „łagodny”, jeśli spełnione są dwa do trzech kryteriów, „umiarkowany”, jeśli spełnione są cztery do pięciu, i „ciężki”, jeśli spełnionych jest sześć lub więcej kryteriów. Klasyfikacje te mogą pomóc w wyborze najbardziej odpowiedniego sposobu leczenia.
Detoks i leczenie
W przeciwieństwie do heroiny i narkotyków opioidowych, nie ma leków stosowanych w leczeniu uzależnienia od kokainy. Leczenie koncentruje się na detoksykacji (nazywanej również detoksem) i terapiach behawioralnych. Możesz otrzymać leczenie lekiem farmaceutycznym, jeśli masz współuzależnienie, które można leczyć farmakologicznie, takie jak uzależnienie od alkoholu lub opioidów.
Leczenie może być prowadzone ambulatoryjnie, jednak leczenie uzależnienia od kokainy często wymaga okresu hospitalizacji w ośrodku leczenia, tym bardziej że objawy odstawienia mogą prowadzić do depresji i wielu poważnych objawów psychiatrycznych.
Detoksykacja
Odstawienie kokainy to proces, który może trwać kilka tygodni. Niektóre osoby próbujące przestać używać kokainy mogą doświadczyć lepszych wyników po rehabilitacji stacjonarnej, szczególnie dlatego, że głód kokainy może być intensywny podczas odstawiania, a nawroty są powszechne.
Jeśli szukasz programu stacjonarnego, będziesz w nadzorowanym otoczeniu, gdzie nie będziesz w stanie uzyskać ani używać narkotyku. Kiedy przestaniesz brać kokainę, możesz doświadczyć poważnych objawów odstawienia, które należy leczyć.
Na przykład możesz potrzebować leków na nagłe lub poważne zmiany ciśnienia krwi. Możesz potrzebować poradnictwa, nadzoru i leków, jeśli rozwinie się u Ciebie depresja i myśli samobójcze.
Interwencje behawioralne
Leczenie behawioralne obejmuje psychoterapię i inne interwencje psychospołeczne. Podejścia te pomagają utrzymać abstynencję od kokainy po detoksie. Często terapia behawioralna jest inicjowana zaraz po rozpoczęciu detoksu lub nawet przed zaprzestaniem zażywania narkotyku. I możesz musieć kontynuować leczenie behawioralne przez miesiące, a nawet lata po zaprzestaniu zażywania kokainy.
Celem terapii behawioralnej jest uniknięcie nawrotu, nadużywania lub uzależnienia od innego narkotyku w przyszłości i nauczenie się, jak żyć zdrowym i trzeźwym życiem. Różne rodzaje interwencji behawioralnych, które mogą być stosowane w leczeniu uzależnienia od kokainy, obejmują:
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) : Ten rodzaj terapii skupia się na nauce kontrolowania myśli i zachowań poprzez zmianę niezdrowych procesów myślowych.
- Zarządzanie sytuacjami awaryjnymi (CM) : Jest to proces, w którym Ty i Twój terapeuta tworzycie zachęty, które pomogą Ci unikać zażywania narkotyków.
- Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) : Jest to proces, w trakcie którego nauczysz się różnych strategii radzenia sobie z emocjami.
- Terapia racjonalno-emotywna (REBT) : Ten rodzaj poradnictwa polega na zastąpieniu irracjonalnych lub nieprawdziwych przekonań (na przykład przekonania o własnej niedoskonałości) myślami trafnymi i racjonalnymi.
Po początkowym leczeniu niektórzy ludzie zostają przeniesieni do wolnej od narkotyków społeczności terapeutycznej (TC) na okres od sześciu do osiemnastu miesięcy, aby wzmocnić umiejętności radzenia sobie w atmosferze wspólnotowej. Następnie wiele osób korzysta z programów 12 kroków, aby utrzymać trzeźwość.
Terapie przyszłości
Nowe, badane metody leczenia mogą okazać się obiecujące w leczeniu uzależnienia od kokainy:
- Antagoniści receptora dopaminy D3 : Substancje te mogą być w stanie zmniejszyć niektóre zachowania uzależniające związane z używaniem narkotyków.
- Disulfiram : Obecnie stosowany lek przeciwalkoholowy, leczenie to wywołuje nieprzyjemny efekt w odpowiedzi na alkohol. Istnieją pewne dowody na to, że może on również pomóc w leczeniu uzależnienia od kokainy.
- Szczepionka przeciw kokainie : Prowadzone są badania mające na celu sprawdzenie, czy ewentualna szczepionka przeciw kokainie mogłaby neutralizować niektóre skutki zażywania kokainy.
Jak znaleźć pomoc
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, zmaga się z nadużywaniem substancji psychoaktywnych lub uzależnieniem, skontaktuj się z krajową infolinią Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357 . SAMHSA udostępnia również lokalizację ośrodka leczenia online.
Jeśli masz myśli samobójcze, zadzwoń pod numer 988 , aby skontaktować się z infolinią 988 Suicide & Crisis Lifeline i porozmawiać z przeszkolonym doradcą. Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911 .