Ostra niewydolność nerek jest spowodowana uszkodzeniem nerek, które może wystąpić w wyniku utraty krwi, toksyn lub fizycznego uszkodzenia nerek . Ostra niewydolność nerek występuje szybko, powodując ogólne objawy, takie jak nudności i dezorientacja. Jest to poważny stan, ale można go leczyć. Przy odpowiednim leczeniu większość osób może przeżyć epizod bez długoterminowych konsekwencji.
Bardzo dobrze / Ellen Lindner
Spis treści
Objawy ostrej niewydolności nerek
Nerka monitoruje ilość płynu, elektrolitów i odpadów w organizmie i wysyła nadmiar materiałów do wydalenia z moczem. Objawy ostrej niewydolności nerek występują, ponieważ substancje te gromadzą się w organizmie, gdy nerka nie pracuje tak, jak powinna.
Normalny poziom płynów i elektrolitów jest niezbędny do optymalnego funkcjonowania całego ciała. Materiały odpadowe są toksyczne dla większości komórek i tkanek ciała, co powoduje szeroki zakres objawów.
Objawy ostrej niewydolności nerek rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin lub dni. Najczęstsze objawy to:
- Brak energii i zmęczenie: Są one wynikiem wczesnej dysfunkcji organów w organizmie, które nie mają odpowiedniego stężenia elektrolitów, aby funkcjonować prawidłowo.
- Utrata apetytu, nudności i wymioty: To uczucie pojawia się, ponieważ układ trawienny, który do prawidłowego funkcjonowania potrzebuje zdrowych enzymów trawiennych, mięśni i nerwów, może zwolnić i nie być w stanie utrzymać normalnej aktywności, jeśli nerki nie regulują prawidłowo substancji w organizmie.
- Uogólnione osłabienie mięśni: Twoje mięśnie potrzebują elektrolitów, aby móc funkcjonować. Kiedy masz niewydolność nerek, powoduje to pogorszenie funkcji mięśni.
- Szybkie, wolne lub nieregularne bicie serca: Twoje bicie serca jest kontrolowane przez mięśnie serca, które polegają na wielu ważnych elektrolitach, aby prawidłowo funkcjonować. Twoje ciało próbuje zachować funkcję serca tak długo, jak to możliwe. Jeśli twoje ciało nie jest w stanie zrekompensować skutków ostrej niewydolności nerek, funkcja twojego serca może ucierpieć, powodując nieregularne rytmy serca. Może to ostatecznie doprowadzić do braku odpowiedniego dopływu krwi do całego ciała.
- Dezorientacja: poważny objaw ostrej niewydolności nerek, dezorientacja oznacza, że mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Jeśli w wyniku ostrej niewydolności nerek wystąpi dezorientacja, możesz szybko przejść do utraty przytomności lub śpiączki.
- Utrata przytomności lub śpiączka: Ten objaw oznacza, że mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, co może skutkować trwałym uszkodzeniem, jeśli nie uzyskasz natychmiastowej pomocy medycznej.
Powoduje
Na nerki wpływa wiele czynników, takich jak ciśnienie krwi, leki, ogólny stan zdrowia, dieta i ilość wypijanej wody. Istnieje wiele różnych sposobów, w jakie może wystąpić ostra niewydolność nerek . Wszystko, co szybko uszkadza nerki, zmniejszy ilość pracy, jaką są w stanie wykonać.
Ostra niewydolność nerek może mieć charakter przejściowy lub być objawem poważniejszego problemu.
Istnieją trzy główne kategorie przyczyn ostrej niewydolności nerek:
Przednerkowy
Opisuje to przyczyny niewydolności nerek, które zaczynają się zanim krew dotrze do nerek. Na przykład niskie ciśnienie krwi wystąpi, jeśli twoje serce nie pracuje wydajnie lub jeśli staniesz się poważnie odwodniony.
W tym przypadku same nerki nie są głównym problemem, ale są dotknięte niedokrwieniem. Utrudnia to nerkom wykonywanie ich zadania filtrowania krwi.
Ciężka infekcja może nawet rozwinąć się we wstrząs septyczny , stan, który może spowodować ostre uszkodzenie nerek, ponieważ ciśnienie krwi spada do tak niskiego poziomu, że nerki nie mogą pracować wydajnie.
Wewnętrzny
Opisuje to przyczyny niewydolności nerek, w których same nerki są uszkodzone. Toksyny, w tym substancje chemiczne, nielegalne narkotyki, a nawet niektóre przepisane leki, muszą przejść przez nerki i mogą je uszkodzić.
Przykłady leków, które mogą powodować ostrą niewydolność nerek, obejmują materiały kontrastowe do badań obrazowych. Tego typu leki nie powodują u wszystkich osób, które je przyjmują, ostrej niewydolności nerek, w przeciwnym razie nikt by ich nie stosował. Mogą jednak powodować ostrą niewydolność nerek u niektórych osób i trudno przewidzieć, czy wystąpi taka reakcja.
Czasami konieczne może być wykonanie badań krwi, które pozwolą ocenić czynność nerek, zanim będzie można przyjmować leki mogące wywołać ostrą niewydolność nerek.
Inne sytuacje, które mogą powodować ostrą niewydolność nerek w kategorii wewnętrznej, obejmują niedobór tlenu we krwi, zakażenie nerek, zapalenie nerek i choroby nerek. Bardzo duży kamień nerkowy może również spowodować wewnętrzne uszkodzenie nerki.
Pozanerkowy
Opisuje to przyczyny niewydolności nerek, które mają swoje korzenie w drogach moczowych, czyli tam, gdzie mocz przepływa po przetworzeniu przez nerki. Przyczyny te obejmują problemy związane z moczowodami (przewodami, które transportują mocz do pęcherza), pęcherzem moczowym lub cewką moczową (przewodem, który transportuje mocz z pęcherza moczowego na zewnątrz organizmu).
Na przykład duży kamień nerkowy lub guz może znajdować się w pęcherzu moczowym lub cewce moczowej. Jeśli jest na tyle duży, że mocz nie może przez niego przejść, mocz może zacząć się cofać — ostatecznie do nerek. To ciśnienie i wsteczny przepływ moczu mogą powodować wodonercze (rozszerzenie moczowodów i/lub nerek) i ostre uszkodzenie nerek.
Diagnoza
Istnieją pewne kryteria diagnozy ostrej niewydolności nerek . Jeśli w ciągu 48 godzin występuje u Ciebie jedno z następujących trzech kryteriów, oznacza to, że masz ostrą niewydolność nerek:
- Jeśli stężenie kreatyniny w surowicy (badanie krwi mierzące czynność nerek) wzrośnie o 0,3 mg/dl
- Jeśli stężenie kreatyniny w surowicy wzrośnie o 50 procent lub więcej od normalnego poziomu
- Jeżeli ilość wydalanego moczu spadnie do 0,5 mililitrów na kilogram masy ciała na godzinę i utrzyma się przez okres dłuższy niż sześć godzin
Produkcja moczu
Jeśli masz ostre uszkodzenie nerek , możesz produkować odpowiednią ilość moczu lub bardzo mało moczu. Możesz nawet mieć znaczny wzrost poziomu kreatyniny, co wskazuje na ostre uszkodzenie nerek, ale nadal produkować normalną ilość moczu.
Ponad połowa osób z ostrą niewydolnością nerek nadal oddaje mocz w sposób, który wydaje się być prawidłowy.
- U osób dorosłych prawidłowa ilość wydalanego moczu wynosi od 0,5 do 1 mililitra na godzinę na kilogram masy ciała, czyli od jednego do dwóch litrów na dobę.
- U dzieci normą jest około 1 mililitr na godzinę na kilogram masy ciała.
- W przypadku niemowląt za normę uważa się 2 mililitry na godzinę na kilogram masy ciała.
(Dla porównania, 30 mililitrów to w przybliżeniu jedna uncja moczu.)
Istnieją trzy kategorie opisujące ilość moczu produkowanego podczas ostrego uszkodzenia nerek:
- Nieoliguryczny: Opisuje sytuację, w której dana osoba nadal produkuje odpowiednią ilość moczu, zazwyczaj ponad 400 mililitrów na dobę lub więcej, w zależności od stanu zdrowia i spożycia płynów.
- Oliguryczny: Opisuje sytuację, w której osoba produkuje 400 mililitrów moczu lub mniej na dobę.
- Bezmocz: Opisuje sytuację, w której dana osoba wytwarza mniej niż 100 mililitrów moczu na dobę.
Leczenie
Leczenie ostrej niewydolności nerek zależy od przyczyny problemu, a także od ciężkości sytuacji. Wiele osób poprawia się po leczeniu i nie doświadcza długotrwałych problemów ani przewlekłej niewydolności nerek .
Zidentyfikowanie problemu i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia to najlepszy sposób, aby zapobiec uszkodzeniu nerek, które może skutkować problemami z nerkami przez całe życie lub koniecznością dializoterapii.
Leczenie może obejmować:
- Płyny dożylne (IV): Osoba, która ma ostrą niewydolność nerek z powodu ciężkiego odwodnienia po przebytym udarze cieplnym, może poprawić swój stan dzięki płynom dożylnym . Kiedy przyczyną ostrej niewydolności nerek jest niska objętość płynu, dostarczenie organizmowi płynów może pomóc przywrócić poziom płynów
- Zarządzanie elektrolitami: Jeśli poziom płynów i elektrolitów nie mieści się w optymalnym zakresie, lekarz może zalecić suplementy elektrolitowe lub leki, które pomogą pozbyć się nadmiaru elektrolitów.
- Zaprzestanie stosowania toksyn: Jeśli ostra niewydolność nerek jest spowodowana przyjmowaniem leków lub suplementów, leczenie powinno obejmować przerwanie podawania leków.
- Dializa: Kiedy nie oczekuje się skutecznej eliminacji toksyn, jeśli po prostu przestaniesz je przyjmować, leczenie ostrej niewydolności nerek wymaga jak najszybszego pozbycia się substancji chemicznej z organizmu. Czasami konieczna jest dializa , metoda, dzięki której maszyna może wykonać pracę nerek, usuwając toksyny i regulując równowagę płynów i elektrolitów.
Badania czynności nerek
Badania czynności nerek to grupa testów, które badają czynność nerek. Testy te nie są wykorzystywane do diagnozowania ostrej niewydolności nerek, ale służą do monitorowania, czy niewydolność nerek się poprawia, czy pogarsza.
Często badania czynności nerek pozwalają określić stopień zaawansowania problemu, dostarczyć informacji na temat jego przyczyny i powtórzyć badanie, aby sprawdzić, czy nerki reagują na leczenie.
Badania czynności nerek obejmują:
- Kreatynina: Produkt uboczny powstający w wyniku rozpadu mięśni, poziom kreatyniny we krwi daje pojęcie o tym, jak dobrze funkcjonują nerki, ponieważ nerki powinny usuwać kreatyninę z krwi. Poziom powyżej 1,21 mg/dl jest uważany za wysoki i wskazuje, że nerki nie funkcjonują prawidłowo.
- Azot mocznikowy we krwi (BUN): Azot mocznikowy, również mierzony we krwi, jest usuwany przez nerki. Poziomy powyżej 25 mg/dl sugerują niewydolność nerek.
- Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR): Ta liczba jest obliczana na podstawie poziomu kreatyniny we krwi, z uwzględnieniem wieku, wzrostu, wagi i innych czynników, które odpowiadają za przewidywane zmiany indywidualne. Normalny GFR powinien wynosić powyżej 60. GFR poniżej 20 często oznacza, że dana osoba ma niewydolność nerek.
- Analiza moczu: Analiza moczu może zidentyfikować krew, białka, infekcje, stany zapalne i leki. Informacje te dostarczają wglądu w przyczynę, a czasami postęp ostrej niewydolności nerek.