Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest często zalecanym leczeniem fibromialgii (FMS). Jest to również jedno z lepiej przebadanych niefarmakologicznych metod leczenia tego schorzenia.
CBT jest leczeniem psychologicznym, ale jest stosowane w leczeniu szeregu niepsychologicznych dolegliwości. Jednak osoby z FMS czasami błędnie uważają, że zalecenie CBT oznacza, że ich choroba jest uważana za psychologiczną lub „nieprawdziwą”.
W rzeczywistości coraz więcej dowodów wskazuje na to, że terapia poznawczo-behawioralna jest skuteczna w nauce skuteczniejszego radzenia sobie z chorobą, a nawet może prowadzić do fizjologicznych zmian w mózgu.
Spis treści
Czym jest terapia poznawczo-behawioralna?
CBT to zazwyczaj krótkotrwała terapia, której celem jest zmiana sposobu myślenia o pewnych rzeczach, a także zachowań z nimi związanych. Na przykład badania pokazują, że wiele osób z FMS stosuje coś, co nazywa się „ katastrofizacją ”, co oznacza, że uważają, że sprawy są gorsze, niż są w rzeczywistości. Mogą wygłaszać stwierdzenia takie jak: „Mój ból jest okropny i nigdy się nie poprawi”.
To przekonanie może powstrzymać ludzi przed poszukiwaniem terapii, które pomogą im się poprawić. Dlatego CBT może pomóc im zmienić ich przekonanie na coś takiego, jak: „Nawet jeśli mój ból jest silny, mogę znaleźć sposoby, aby go złagodzić”.
Zmiana przekonań nie jest cudownym lekarstwem, które natychmiast odmieni przebieg choroby, ale może zmienić zachowania na lepsze, co w przyszłości może prowadzić do skuteczniejszego leczenia.
CBT często obejmuje „pracę domową”, a także sesje z terapeutą. Czasami po zakończeniu terapii ludzie będą zachęcani do umawiania się na wizytę co kilka miesięcy, aby pomóc im utrzymać zmiany.
CBT w leczeniu fibromialgii
Badania pokazują, że terapia poznawczo-behawioralna może pomóc osobom cierpiącym na FMS w poprawie samopoczucia, zwłaszcza w połączeniu z innymi interwencjami i dostosowaniu do indywidualnych potrzeb danej osoby.
Kilka badań wykazało, że CBT jest skuteczna jako część programu obejmującego ćwiczenia , rozciąganie oraz edukację indywidualną i rodzinną. Inni badali jej wpływ, gdy była dodawana do leczenia farmakologicznego , i oni również wykazali, że CBT jest korzystna.
Jednakże analiza tych badań wykazała, że niektórzy praktycy terapii poznawczo-behawioralnej opierają się bardziej na interwencjach behawioralnych, co sprawia, że sposób leczenia jest różny w zależności od praktyka.
Terapia poznawczo-behawioralna może pomóc Ci zmienić czynności, które powodują ból lub inne objawy, podejść do ćwiczeń w sposób, który nie powoduje zaostrzenia objawów, poprawić nawyki związane ze snem, konsekwentnie przestrzegać schematu leczenia i efektywniej dostosowywać tempo choroby.
Badania pokazują, że terapia poznawczo-behawioralna łagodzi wiele objawów FMS, w tym:
- Bezsenność
- Czujność
- Jakość snu
- Funkcja dzienna
- Tolerancja wysiłku
- Stres emocjonalny
- Depresja
- Funkcje poznawcze, zwłaszcza uwaga
- Jakość życia
Terapia poznawczo-behawioralna może przynieść korzyści osobom, które doświadczają depresji i lęku wraz z zespołem FMS.
W niektórych badaniach u znacznej liczby osób poddawanych terapii poznawczo-behawioralnej nie tylko zaobserwowano poprawę w trakcie leczenia, ale także udało się utrzymać efekty terapii w okresie obserwacji.
Wstępne badania wskazują, że terapia poznawczo-behawioralna może faktycznie prowadzić do fizycznej zmiany sposobu, w jaki specyficzne receptory bólu (tzw. nocyceptory )) reagują na bodźce, co zmniejsza ilość odczuwanego bólu. Jednak potrzeba więcej badań, aby potwierdzić te ustalenia.
Jak wygląda terapia poznawczo-behawioralna?
CBT jest czasami terapią indywidualną, ale może być również stosowana w grupie. Niektóre badania wykazały, że jest skuteczna, gdy jest stosowana przez telefon lub przez Internet.
Terapia poznawczo-behawioralna w przypadku FMS zwykle obejmuje trzy fazy:
- Edukacja: Ta faza obejmuje zapewnienie, że dana osoba zna fakty dotyczące stanu, a nie niedokładne lub sprzeczne informacje, które są powszechne w przypadku FMS. Obejmuje to możliwe przyczyny, czynniki, które pomagają utrzymać chorobę, oraz to, jak ważne jest, aby dana osoba aktywnie uczestniczyła w procesie leczenia. Ta faza może również obejmować konkretne umiejętności, które pomogą Ci nauczyć się, jak przystosować się do życia z FMS.
- Zestawy umiejętności CBT: Ta faza koncentruje się na nauczaniu umiejętności łagodzenia bólu. Mogą one obejmować techniki relaksacyjne i stopniową aktywację, które pomagają stopniowo zwiększać poziom aktywności, unikając cyklu „pchania-upadku” powszechnego w FMS, poprawiając nawyki związane ze snem, zmieniając myśli o bólu i radząc sobie z innymi funkcjonalnymi lub emocjonalnymi aspektami życia z przewlekłą chorobą.
- Zastosowanie umiejętności w życiu codziennym: Pomaga to zastosować to, czego się nauczyłeś, w codziennych realiach, z którymi się mierzysz. Zazwyczaj obejmuje zadania domowe skupione na umiejętnościach z fazy 2 i pozwala na dostosowanie ich do Twoich konkretnych potrzeb.
Znalezienie terapeuty
Nie wszystkie społeczności mają terapeutów przeszkolonych w CBT, co może utrudniać niektórym osobom dostęp do tego leczenia. To sprawia, że programy telefoniczne i internetowe są szczególnie ważne.
Towarzystwa ubezpieczeniowe mogą odmówić wypłaty odszkodowania, jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie choroby psychicznej, np. depresji czy lęku. Jeśli więc nie zdiagnozowano u Ciebie żadnej z tych chorób, ale podejrzewasz, że na nie cierpisz, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tej diagnozie.
Jeśli jesteś zainteresowany terapią poznawczo-behawioralną, Twój lekarz może skierować Cię do wykwalifikowanego specjalisty.