Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest najczęstszą postacią choroby zwyrodnieniowej stawów w Stanach Zjednoczonych. Jest spowodowana postępującą degeneracją chrząstki w stawie kolanowym, która chroni kości w tym obszarze przed ocieraniem się o siebie. Chociaż nie ma lekarstwa na chorobę zwyrodnieniową stawów , zwaną również chorobą zwyrodnieniową stawów lub chorobą zwyrodnieniową stawów, leczenie może pomóc zmniejszyć ból i stan zapalny.
Jeśli doustne leki nie pomogą w bólu związanym z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, lekarz może zasugerować wstrzyknięcie leku bezpośrednio do stawu kolanowego. Wstrzyknięcia do kolana stosowane w bólu związanym z zapaleniem stawów obejmują kortykosteroid (kortyzon), kwas hialuronowy (żel), osocze bogatopłytkowe, macierz tkanki łożyska, botoks i wstrzyknięcie odwrotne (aspiracja płynu).
Spis treści
Potencjalne ryzyko zastrzyków do kolana
Wszystkie zastrzyki do kolana wiążą się z potencjalnym ryzykiem krwawienia, siniaków, obrzęku i zwiększonego bólu po zabiegu. Istnieje również ryzyko wystąpienia infekcji w miejscu wstrzyknięcia. Zawsze pamiętaj o omówieniu ryzyka zastrzyków do kolana ze swoim lekarzem przed jakimkolwiek zabiegiem.
Bryngelzon / Getty Images
Iniekcje kortykosteroidów
Kortykosteroidy, czyli kortyzon , to leki przeciwzapalne, które mogą zmniejszać ból, obrzęk i stan zapalny. Są to najczęściej stosowane zastrzyki do kolana w leczeniu bólu kolana spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawów. Zgodnie z wytycznymi American College of Rheumatology and Arthritis Foundation dotyczącymi leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, zastrzyki z kortykosteroidów są zalecane zamiast innych rodzajów zastrzyków ze względu na lepsze wyniki i skuteczność w łagodzeniu objawów.
Iniekcje kortykosteroidów wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
- Będziesz przytomny podczas zabiegu.
- Przed podaniem kortykosteroidu do kolana zostanie wstrzyknięta niewielka ilość środka znieczulającego.
- Znieczulenie może zapewnić natychmiastową i krótkotrwałą ulgę w bólu kolana, ale jego działanie zaczyna ustępować kilka godzin po zastrzyku.
- W tym czasie możesz odczuwać ból, który potrwa do momentu, aż zastrzyk kortykosteroidowy zacznie działać dwa lub trzy dni później.
Te zastrzyki mogą pomóc złagodzić ból i zmniejszyć objawy trwające od sześciu tygodni do sześciu miesięcy po zabiegu, chociaż zastrzyki nie są skuteczne u wszystkich. Zazwyczaj nie otrzymasz więcej niż dwa lub trzy zastrzyki rocznie ze względu na potencjalne skutki uboczne.
Dane dotyczące skuteczności zastrzyków z kortyzonu w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego są niejednoznaczne.
- W dwuletnim badaniu stwierdzono, że u pacjentów leczonych zastrzykami kortykosteroidów zaobserwowano większą ulgę w bólu i zmniejszenie sztywności w porównaniu z pacjentami, którym wstrzykiwano roztwór soli fizjologicznej.
- Wykazano jednak, że zastrzyki z kortyzonu powodują utratę chrząstki i nie powodują istotnych różnic w bólu kolana z upływem czasu.
Kto nie powinien przyjmować zastrzyków z kortyzonu?
Częste stosowanie kortykosteroidów może powodować osłabienie mięśni, ścięgien i więzadeł otaczających kolano. Iniekcje kortykosteroidów mogą nie być zalecane pacjentom z cukrzycą lub innymi problemami z poziomem cukru we krwi, ponieważ kortykosteroidy mogą podnosić poziom cukru we krwi.
Wstrzyknięcia kwasu hialuronowego
Wiskosuplementacja , czasami nazywana wstrzyknięciami żelu, odnosi się do wstrzykiwania kwasu hialuronowego do kolana w celu zmniejszenia bólu i poprawy ruchu stawu. Nazwy marek wstrzyknięć kwasu hialuronowego obejmują Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa i Supartz. Kwas hialuronowy stosowany do wstrzyknięć pochodzi z grzebieni kurczaków.
Kwas hialuronowy to substancja żelowa, która naturalnie występuje w płynie stawowym w każdej torebce stawowej otaczającej wszystkie stawy. Działa jako środek smarny, który umożliwia kościom płynne poruszanie się w stawach i zapewnia amortyzację, aby zmniejszyć nacisk i tarcie w stawach. Z czasem ilość kwasu hialuronowego w stawach może się zmniejszyć, szczególnie gdy stawy zużywają się z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Kto powinien poddać się zastrzykom kwasu hialuronowego?
Wstrzyknięcia kwasu hialuronowego są czasami zalecane pacjentom z cukrzycą, u których występuje choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych, ponieważ wstrzyknięcia kwasu hialuronowego nie podnoszą poziomu cukru we krwi w taki sposób, jak kortykosteroidy. Nie ma jednak dowodów sugerujących, że wstrzyknięcia kwasu hialuronowego zapewniają znaczną ulgę w bólu kolana i nie są zalecane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych zgodnie z wytycznymi American College of Rheumatology and Arthritis Foundation.
Czego się spodziewać:
- Możesz otrzymać od jednego do pięciu zastrzyków kwasu hialuronowego.
- Jeśli w stawie kolanowym występuje nadmierny obrzęk i nagromadzenie płynu, lekarz za pomocą igły odessa (usunie) płyn przed wstrzyknięciem kwasu hialuronowego.
- Przez pierwsze 48 godzin po wstrzyknięciu kwasu hialuronowego należy unikać długotrwałego stania, chodzenia, truchtu, biegania i podnoszenia ciężarów.
Zauważenie jakiejkolwiek znaczącej poprawy może zająć do czterech tygodni, a efekty mogą się wahać od dwóch do sześciu miesięcy. Wstrzyknięcia kwasu hialuronowego można powtarzać mniej więcej raz na sześć miesięcy.
Podobnie jak w przypadku kortykosteroidów, badania nad skutecznością zastrzyków kwasu hialuronowego przyniosły mieszane wyniki. Niektóre badania wykazały znaczną ulgę w bólu, inne zaś brak wpływu lub nieznaczny wpływ na ból
- Z tymi zastrzykami nie wiązały się żadne poważne zdarzenia niepożądane
- Może to spowodować przejściowe nasilenie stanu zapalnego w stawie, w który wstrzyknięto środek, co wiąże się z występowaniem objawów dny rzekomej po wstrzyknięciu.
Proloterapia
Proloterapia , zwana również terapią proliferacyjną, to alternatywna metoda leczenia, która wykorzystuje zastrzyki z naturalnie występujących substancji, aby pomóc organizmowi naprawić uszkodzone struktury. Dwa główne rodzaje zastrzyków proloterapii w leczeniu bólu kolana związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów to zastrzyki z osocza bogatopłytkowego i zastrzyki z macierzy tkanki łożyska.
Wstrzyknięcia osocza bogatopłytkowego (PRP)
Iniekcje osocza bogatopłytkowego składają się z własnej osocza krwi, które zawiera wysokie stężenie płytek krwi, zwanych również trombocytami. Są to małe krwinki biorące udział w procesie krzepnięcia krwi.
Płytki krwi uwalniają substancje zwane czynnikami wzrostu, które stymulują gojenie po urazie. Po wstrzyknięciu do kolana osocze bogatopłytkowe ma potencjał, aby pomóc w gojeniu się uszkodzonej chrząstki.
Procedura obejmuje kilka etapów:
- Twój lekarz pobierze strzykawką niewielką ilość krwi z żyły w Twojej ręce.
- Wirówka służy do oddzielania osocza i płytek krwi od białych i czerwonych krwinek. Wirowanie krwi trwa około 15 minut, aby oddzielić składniki krwi.
- Następnie Twój lekarz wstrzyknie osocze zawierające płytki krwi bezpośrednio do stawu kolanowego.
- W celu zwiększenia dokładności wstrzyknięcia można zastosować badanie ultrasonograficzne.
Niedawne badanie porównujące zastrzyki z kortyzonem, kwasem hialuronowym i osoczem bogatopłytkowym wykazało, że zastrzyki z osoczem bogatopłytkowym są skuteczniejsze od pozostałych dwóch leków pod względem długotrwałego łagodzenia bólu, zwłaszcza w odstępach sześciu, dziewięciu i dwunastu miesięcy po leczeniu
Wstrzyknięcia do macierzy tkanki łożyska (PTM)
Matryce tkanki łożyska pochodzą z łożyska, organu, który rozwija się w czasie ciąży, aby dostarczać tlen i składniki odżywcze rozwijającemu się płodowi. Łożysko wysyła składniki odżywcze do rosnącego dziecka przez pępowinę i jest dostarczane z ciała podczas porodu, wraz z dzieckiem.
- Tkankę łożyska pobiera się od zdrowej matki, u której poród przebiegł prawidłowo, bez powikłań.
- Po pobraniu tkanka łożyska jest oczyszczana i konserwowana.
- Komórki łożyska zawierają dużą ilość czynników wzrostu, które wspomagają gojenie.
Wykazano, że wstrzyknięcia macierzy tkanki łożyska, podobnie jak w przypadku zastrzyków PRP, pomagają w gojeniu uszkodzonych komórek chrząstki i opóźniają zmiany w chrząstce w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Zmniejszenie bólu i poprawa sprawności kolana mogą wystąpić w ciągu dwóch do sześciu tygodni od otrzymania zastrzyków proloterapii, a efekty utrzymują się do roku.
Ani zastrzyki z PRP, ani PTM nie są zalecane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego przez wytyczne American College of Rheumatology and Arthritis Foundation, ponieważ istnieją ograniczone dowody na ogólną skuteczność tych metod, a protokoły leczenia nie są standaryzowane
Wstrzyknięcia botoksu
Toksyna botulinowa , powszechnie znana jako Botox, jest naturalnie występującą toksyną wytwarzaną przez bakterie. Jest powszechnie stosowana w celu rozluźnienia zmarszczek na czole i zmniejszenia spastyczności mięśni w schorzeniach neurologicznych ze względu na jej zdolność do paraliżowania nerwów.
Wstępne badania sugerują, że zastrzyki z botoksu mogą być stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych poprzez paraliżowanie nerwów, które wysyłają do mózgu sygnały bólu przewlekłego. Pełny efekt może pojawić się po czterech tygodniach, a ulga w bólu może trwać do sześciu miesięcy.
Zastrzyki z botoksu nie są również zalecane przez wytyczne American College of Rheumatology and Arthritis Foundation ze względu na niewielką liczbę przeprowadzonych badań klinicznych i niejednoznaczne wyniki. Potrzebne są dalsze badania, aby określić skuteczność kliniczną stosowania zastrzyków z botoksu w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych.
Wtrysk odwrotny: aspiracja płynu
Aspiracja płynu ze stawu, zwana artrocentezą , to proces polegający na wprowadzeniu igły do stawu w celu usunięcia nadmiaru płynu. Najczęściej aspirowanym stawem jest kolano.
Zapalenie stawów i obrzęk, które występują z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, mogą powodować nadmiar płynu stawowego w kolanie, ograniczając ruchomość i powodując zwiększony ból. Usunięcie płynu poprzez aspirację stawu igłą może pomóc zmniejszyć ból i poprawić obrzęk.
- Lekarz może zastosować miejscowy środek znieczulający, np. lidokainę, albo miejscowo wokół kolana, albo wstrzykując go do stawu kolanowego.
- Igłę wbija się do stawu kolanowego po obu stronach rzepki, a następnie za pomocą strzykawki usuwa się płyn z kolana.
- Zabieg aspiracji płynu można wykonać samodzielnie lub przed otrzymaniem innego rodzaju zastrzyku. Zazwyczaj trwa on 30 minut lub krócej.
- Środek znieczulający zazwyczaj ustępuje po dwóch do czterech godzinach. Zazwyczaj odczuwa się ból lub bolesność przez jeden do dwóch dni po zabiegu.
Ulgę w bólu po zachłyśnięciu się płynem można odczuwać przez sześć miesięcy lub dłużej.
Chociaż artrocenteza jest często wykonywana w celach diagnostycznych i przed wstrzyknięciem leku do stawu, to jednak nie jest zazwyczaj stosowana samodzielnie w celach terapeutycznych, ponieważ nie usuwa problemu, który spowodował wysięk do stawu (tzn. wysięk często szybko powraca).
Słowo od Health Life Guide
Jeśli ból kolana utrzymuje się po próbie konserwatywnych opcji, takich jak leki przeciwbólowe i fizjoterapia, zastrzyki mogą pomóc zmniejszyć przewlekły ból i stan zapalny, które ograniczają codzienne funkcjonowanie. Pamiętaj, aby omówić ryzyko i korzyści związane z otrzymywaniem zastrzyków do kolana ze swoim lekarzem, aby ustalić, czy jest to odpowiednia opcja dla Ciebie, biorąc pod uwagę Twoje objawy i historię medyczną.
Chociaż zastrzyki mogą pomóc zmniejszyć ból i stan zapalny, nie leczą głównego problemu leżącego u podstaw bólu kolana. Fizjoterapia jest często zalecana po zabiegu zastrzyku w kolano, aby pomóc poprawić ruchomość i wzmocnić otaczające mięśnie, aby podtrzymywać staw kolanowy. Może to pomóc w opanowaniu objawów i zapobiec nawrotom bólu.