Wstrzyknięcie kwasu hialuronowego (HA), znane również jako dostawowe wstrzyknięcie kwasu hialuronowego, polega na użyciu igły do wstrzyknięcia substancji przypominającej żel pomiędzy kości stawów. Pomysł polega na zastąpieniu naturalnie występującego kwasu hialuronowego, który ulega wyczerpaniu w miarę zużycia chrząstki z czasem lub po urazie — najczęstszych przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów (OA).
Leczenie zapalenia stawów kolanowych za pomocą zastrzyków z kwasem hialuronowym, znane również jako wiskosuplementacja, ma na celu poprawę smarowania stawu, co pozwala zmniejszyć ból oraz zwiększyć swobodę i zakres ruchu. Zanim rozważysz tę metodę leczenia, omów ją dokładnie ze swoim reumatologiem, ponieważ jest kilka ważnych rzeczy, które powinieneś wiedzieć, zanim się na nią zgodzisz.
Spis treści
1) Wstrzyknięcia kwasu hialuronowego nie są zalecane przez główne organizacje medyczne.
W 2019 r. American College of Rheumatology (ACR) i Arthritis Foundation (AF) warunkowo odradzały leczenie zapalenia stawów kolanowych dostawowym podawaniem kwasu hialuronowego w wytycznych dotyczących leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, biodrowego i dłoni. Podobnie Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych nie zaleca zastrzyków kwasu hialuronowego w przypadku zapalenia stawów kolanowych.
Dzieje się tak głównie dlatego, że chociaż zastąpienie utraconego kwasu hialuronowego może wydawać się łatwym sposobem na naprawę OA, badania nie wykazały, aby tak było. W badaniach porównujących zastrzyki kwasu hialuronowego z placebo (zastrzyki z soli fizjologicznej) kwas hialuronowy nie był skuteczniejszy niż sól fizjologiczna.
Podobnie nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy zastrzyki z kwasu hialuronowego są skuteczniejsze niż zastrzyki z kortykosteroidami lub leki doustne . Nie oznacza to koniecznie, że to leczenie nie pomoże, ale badania wskazują na możliwość, że tak się nie stanie.
2) Nie stanowią leczenia pierwszego rzutu.
Twój lekarz może chcieć wypróbować kwas hialuronowy w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ale dopiero wtedy, gdy bardziej skuteczne metody leczenia nie złagodzą objawów w wystarczającym stopniu. Może to być trudne, ponieważ badania wykazały, że jeśli kwas hialuronowy jest w ogóle korzystny, najlepsze rezultaty zwykle występują we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wytyczne ACR/AF zdecydowanie zalecają inne konkretne podejścia: miejscowe i doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz zastrzyki steroidowe , a także szereg strategii leczenia niemedycznego, takich jak utrata masy ciała, ćwiczenia lub fizjoterapia, chi, terapia ciepłem lub zimnem oraz korzystanie z laski .
Zazwyczaj nie bierze się pod uwagę zastrzyków z kwasu hialuronowego, chyba że leki przeciwbólowe i zastrzyki ze sterydami nie łagodzą objawów lub stają się mniej skuteczne po pewnym czasie działania.
Do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zalecanych warunkowo należą miejscowa kapsaicyna (w produktach dostępnych bez recepty, takich jak Aspercreme i Zostrix HP) oraz leki doustne dostępne bez recepty i na receptę, w tym paracetamol (składnik aktywny Tylenolu), Cymbalta (duloksetyna) i Conzipor lub Qdolo (tramadol)
Największe złagodzenie bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego następuje zazwyczaj po 8–12 tygodniach od pierwszego zastrzyku i może utrzymywać się do 6 miesięcy lub nawet dłużej.
3) Wstrzyknięcia kwasu hialuronowego są klasyfikowane jako wyroby medyczne.
Co ciekawe, Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) uważa zastrzyki kwasu hialuronowego za wyroby medyczne klasy III, zdefiniowane jako te, które „podtrzymują lub wspomagają życie, są wszczepiane lub stwarzają uzasadnione ryzyko choroby lub urazu”. Przykładami innych wyrobów klasy III są implanty piersi i rozruszniki serca .
Istnieją jednak pewne dyskusje na temat reklasyfikacji zastrzyków kwasu hialuronowego jako leków, ponieważ badania wykazały, że działają one głównie „poprzez działanie chemiczne w organizmie”.
4) Nie wszystkie produkty z kwasem hialuronowym są sobie równe.
W dostawowych zastrzykach do stawu kolanowego stosuje się dwa rodzaje HA: jeden pochodzi z grzebieni koguta, a drugi powstaje w laboratorium w procesie obejmującym tworzenie bakterii. Ważne jest, aby o tym wiedzieć, jeśli masz alergię na produkty pochodzenia ptasiego, takie jak pióra, jaja lub drób, w takim przypadku możesz mieć poważną reakcję alergiczną na którykolwiek z rodzajów kwasu hialuronowego wytwarzanego z grzebieni koguta.
Istnieje osiem marek kwasu hialuronowego zatwierdzonych przez FDA do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych. Oprócz sposobu produkcji, każda z nich różni się sposobem podawania i szybkością, z jaką przynosi ulgę. Według producentów, wszystkie są skuteczne do sześciu miesięcy.
| Porównanie wstrzyknięć kwasu hialuronowego | ||
|---|---|---|
| Marka | Źródło | # zastrzyków* |
| Hyalgan | Ptak | 5 |
| Synvisc | Ptak | 3 |
| Synvisc Jeden | Ptak | 1 |
| Supartz , Supartz FX | Ptak | 3 do 5 |
| Żel-Jeden | Ptak | 1 |
| Ortovisc | Ptak | 3 lub 4 |
| Durolana | Laboratorium | 1, 3 lub 4 |
| Monovisc | Laboratorium | 1 |
| Eufleksja | Laboratorium | 3 |
5) Wstrzyknięcia kwasu hialuronowego mogą powodować potencjalne skutki uboczne
Jak w przypadku każdego leczenia medycznego, istnieje możliwość wystąpienia skutków ubocznych po otrzymaniu zastrzyku kwasu hialuronowego. Najczęstsze z nich dotyczą miejsca wstrzyknięcia, w tym:
- Ból resztkowy
- Obrzęk
- Zaczerwienienie i ciepło
- Swędzący
- Siniaki
Mają one tendencję do bycia przejściowymi i łagodnymi. Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych, unikając forsownych aktywności i odpoczywając kolanem przez pierwsze 48 godzin po zastrzyku.
Żaden z tych rodzajów zastrzyków kwasu hialuronowego nie jest uważany za bezpieczny dla dzieci, kobiet w ciąży i matek karmiących piersią. Ważne jest, aby lekarz zapoznał się z pełną historią choroby pacjenta, zanim zasugeruje lub poda kwas hialuronowy w celu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Jeśli przyjmujesz leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne w związku z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w momencie wstrzyknięcia, dobrze jest wiedzieć, że nie powinno być żadnych niepożądanych interakcji między nimi a kwasem hialuronowym. Potwierdź to u swojego lekarza, ale nie powinieneś przerywać regularnego przyjmowania leków.
6) Twoje ubezpieczenie może lub nie obejmować zastrzyków kwasu hialuronowego
FDA zatwierdziła zastrzyki z kwasu hialuronowego wyłącznie w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, a nie w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, która atakuje inne stawy.
Częściowo dlatego, że AAOS nie zaleca zastrzyków kwasu hialuronowego w przypadku OA kolana, istnieje duże prawdopodobieństwo, że Twoja firma ubezpieczeniowa nie pokryje kosztów. Jeśli nie, ważne jest, aby wiedzieć, że zabieg może być dość drogi: na przykład seria trzech zastrzyków Synvisc może kosztować nawet 1600 USD.
Medicare pokryje zastrzyki HA do kolana, ale prawdopodobnie będziesz musiał najpierw przedstawić dokumentację lub dowód rentgenowski, aby udowodnić, że jest to konieczne. Zarówno Medicare, jak i prywatne ubezpieczenie zazwyczaj zatwierdzają zastrzyki kwasu hialuronowego nie częściej niż co sześć miesięcy.