LeoPatrizi / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Globalne badanie wykazało, że u kobiet w ciąży i po porodzie częściej występowały objawy PTSD, lęku, depresji i samotności niż u ogółu społeczeństwa we wczesnej fazie pandemii.
- Stres w okresie prenatalnym może powodować problemy zdrowotne zarówno u matki, jak i u płodu w późniejszym życiu.
- Eksperci twierdzą, że w czasie kryzysów priorytetem powinny być badania przesiewowe w kierunku zdrowia psychicznego kobiet w ciąży.
Posiadanie dziecka wiąże się ze sporą dawką stresu. A ponad sto milionów dzieci urodziło się na świecie od czasu, gdy COVID-19 został po raz pierwszy uznany za pandemię. Naukowcy chcieli więc wiedzieć: Jak radzą sobie psychicznie kobiety w ciąży i po porodzie w tym stresującym czasie?
W ogólnoświatowym badaniu kobiety w ciąży i po porodzie zgłaszały wysoki poziom depresji, lęku, samotności i stresu pourazowego na wczesnych etapach pandemii COVID-19. Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie PLOS One pod koniec kwietnia.
„Wiele kobiet odczuwało naprawdę znaczący niepokój, niezależnie od tego, czy postrzegasz to jako PTSD, lęk, depresję czy samotność” – mówi Health Life Guide autor badania, dr Karestan Koenen , profesor epidemiologii psychiatrycznej w Harvard TH Chan School of Public Health. „W wielu przypadkach od 40 do 50% kobiet [zgłaszało] znaczący niepokój”.
Podobnie Forough Mortazavi, doktor, profesor zdrowia reprodukcyjnego na Uniwersytecie Medycznym Sabzevar w Iranie, widziała, jak kobiety w ciąży radzą sobie na wiele sposobów, dzięki własnym badaniom. „W ciągu pierwszych kilku tygodni niektóre kobiety nie wychodziły z domu przez miesiąc, a niektóre nawet nie pozwalały mężowi iść do pracy” – mówi Health Life Guide.
„Okresy skrajnego stresu macierzyńskiego są powiązane ze skutkami dla rozwoju dziecka w całym okresie życia” – dodaje Mortazavi. Eksperci twierdzą, że zmiany w polityce i badania zdrowia psychicznego mogą potencjalnie pomóc złagodzić niektóre z tych problemów.
Co to dla Ciebie oznacza
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, w okresie pre-, peri- lub postnatalnym doświadcza dużego stresu, natychmiast porozmawiaj z lekarzem o sposobach radzenia sobie ze stresem i jego łagodzenia.
Zwiększone obciążenie zdrowia psychicznego
Naukowcy z Harvardu reklamowali swoje anonimowe badanie dla kobiet w ciąży i po porodzie w mediach społecznościowych i na forach internetowych dla rodziców w okresie od 26 maja 2020 r. do 13 czerwca 2020 r. Badanie, dostępne w 12 językach, objęło 6894 kobiety w 64 krajach, w tym na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Antarktydy.
Uczestnicy rejestrowali informacje takie jak dane demograficzne, narażenie na COVID-19 i obawy, a także zachowania związane z poszukiwaniem informacji (takie jak czytanie lub oglądanie wiadomości), zachowania zapobiegające COVID-19 i samotność. Aby zmierzyć wszelkie objawy zdrowia psychicznego, badacze uwzględnili również skale stosowane do diagnozowania stresu pourazowego, lęku i zaburzeń depresyjnych.
Spośród prawie 7000 uczestników większość (86%) zgłosiła, że jest nieco lub bardzo zaniepokojona COVID-19. Wielu uzyskało również wyniki na poziomie lub powyżej progów dla:
- Samotność (53%)
- Podwyższony poziom stresu pourazowego (43%)
- Lęk/depresja (31%)
Wszystkie te wskaźniki przewyższają te odnotowane w populacji ogólnej, a także u kobiet w ciąży i po porodzie, poza okresem pandemii – zauważają autorzy.
Najczęściej zgłaszane obawy uczestników dotyczyły następujących kwestii:
- Ciąża i poród, w tym brak możliwości odwiedzenia rodziny po porodzie (59%)
- Dziecko zarażone COVID-19 (59%)
- Brak osoby wspierającej podczas porodu (55%)
- COVID-19 powoduje zmiany w planie dostaw (41%)
Naukowcy zidentyfikowali również związki między zachowaniami a objawami. Na przykład poszukiwanie informacji z dowolnego źródła, czy to za pośrednictwem mediów społecznościowych, wiadomości, czy też rozmów z innymi, pięć lub więcej razy dziennie wiązało się z podwyższonym stresem pourazowym i lękiem/depresją. Jednocześnie naukowcy nie znaleźli związku między praktykowaniem zachowań zapobiegawczych związanych z higieną, takich jak noszenie maski, a objawami zdrowia psychicznego lub samotnością.
Perspektywa Douli
Leila Xinle Ng Caceres, certyfikowana doula DONA, obecnie mieszkająca w Singapurze, powtarzając wyniki ankiety, mówi Health Life Guide, że w swojej pracy widziała wiele kobiet obawiających się zarażenia wirusem i przekazania go swoim dzieciom, a także tego, czy ich rodziny będą mogły odwiedzić noworodka.
Kiedy nadchodzi czas porodu, dodaje Caceres, wiele osób obawia się, że partnerzy, rodzice, przyjaciele i/lub osobiste doule nie będą mogły być z nimi na oddziałach porodowych, aby wesprzeć proces porodu. Mniejsze czynniki również mogą dodać niespotykanego dotąd stresu. „Niektóre szpitale wymagają, aby matki parły w masce — szczerze mówiąc, było to naprawdę trudne” — mówi.
Caceres dodaje, że dla tych, które nie są rodzicami po raz pierwszy, jednoczesne łączenie pracy, nauki w domu i ciąży może stanowić wyzwanie.
Zakres badania pokazuje, że kobiety na całym świecie mierzą się z podobnymi problemami, nawet jeśli ich okołoporodowe normy kulturowe są inne. „W Azji niektóre kobiety zatrudniają opiekunki do dzieci, aby pomagały im w opiece nad dziećmi i matkami przez pierwszy miesiąc lub dwa” — mówi Caceres. „W czasach COVID, kiedy zamknięto granice, niektóre malezyjskie opiekunki do dzieci nie mogły wychodzić. To powodowało wiele zmartwień i stresu u przyszłych matek”.
Czy ekstremalny stres matki może mieć wpływ na dziecko?
Ekstremalny stres w czasie ciąży wiąże się z rozwojem trudności emocjonalnych i/lub poznawczych, astmą, a nawet schizofrenią. Stres może również komplikować okres okołoporodowy, prowadząc do stanu przedrzucawkowego, porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej, a nawet śmiertelności niemowląt.
Podczas gdy każdy człowiek dziedziczy DNA od swoich rodziców, rozwijająca się dziedzina genetyki, zwana „epigenetyką”, bada, w jaki sposób geny wyrażają się w zależności od środowiska. Jeśli ktoś doświadcza nadmiernego stresu w okresie prenatalnym, stres ten może mieć wpływ na środowisko macicy, a w konsekwencji na płód.
Znanym przykładem działania prenatalnej epigenetyki jest holenderska zima głodowa, kiedy to wojska nazistowskie „ukarały Holandię” poprzez zablokowanie pociągów dostarczających żywność we wrześniu 1944 r.
Kobiety, które były w ciąży w tym czasie, nie tylko cierpiały; ich potomstwo rodziło się z niedowagą i było bardziej narażone na pewne problemy zdrowotne w późniejszym życiu. W porównaniu do rodzeństwa urodzonego przed lub po trwającym wiele miesięcy głodzie, „dzieci głodowej zimy” były bardziej narażone na otyłość. Stwierdzono również powiązania między zwiększonym poziomem cholesterolu LDL we krwi, cukrzycą i schizofrenią. Dzieci osób, które doświadczyły innych głodów, również były bardziej narażone na rozwój otyłości.
Chociaż pandemia COVID-19 wiąże się z występowaniem wyjątkowych czynników stresogennych, niezależnych od głodu, badania epigenetyczne sugerują, że stres odczuwany przez matki w tym czasie może mieć wpływ na ich potomstwo.
„Wiemy, że zdrowie psychiczne matki, stres i traumy wpływają na rozwój płodu” – mówi Koenen. „Dlatego dla mnie to po prostu podkreśla wagę tego, co badamy”.
Zapewnianie wsparcia
Leczenie i zwracanie uwagi na nasilające się objawy problemów ze zdrowiem psychicznym u kobiet w ciąży i po porodzie w czasie pandemii może potencjalnie złagodzić stres u nich i ich dzieci.
Autorzy zalecają, aby systemy opieki zdrowotnej oferowały badania przesiewowe i monitorowanie objawów, a także kierowały pacjentów do strategii walki z samotnością, takich jak grupy wsparcia online.
W szerszej skali, piszą autorzy, „kampanie zdrowia publicznego i systemy opieki medycznej muszą wyraźnie zająć się wpływem stresorów związanych z COVID-19 na zdrowie psychiczne kobiet w okresie okołoporodowym, ponieważ samo zapobieganie narażeniu na wirusa nie łagodzi wpływu pandemii na zdrowie psychiczne”.
Koenen uważa, że największą zmianę może przynieść trwała polityka.
„Co jeśli uznamy jako społeczeństwo, że zdrowie psychiczne jest podstawą wszelkiego zdrowia?” pyta Koenen, sugerując, aby zdrowie psychiczne było poruszane podczas wizyt u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. „Tam wykonują wszystkie te badania. Sprawdzają wskaźnik BMI. Mierzą ciśnienie krwi. Jak wyglądałoby badanie kontrolne zdrowia psychicznego?”
Mortazavi dodaje, że większość kobiet w ciąży potrzebuje wsparcia psychologicznego w czasie kryzysu, a niektóre mogą wymagać pilnej uwagi, w tym:
- Matki po raz pierwszy
- Matki o niskich dochodach
- Matki z historią aborcji
- Osoby, które mają wśród krewnych osobę zakażoną COVID-19
- Osoby poniżej 30 roku życia
- Osoby z silnym strachem przed COVID-19
Kobiety w ciąży powinny być badane pod kątem zdrowia psychicznego w nagłych wypadkach. „Można to zrobić w centrach telefonicznych na wczesnych etapach kryzysów i kierować kobiety z wysokim poziomem obaw do doradców” – mówi.
„Gdybym mogła cofnąć się do pierwszego tygodnia pandemii, natychmiast utworzyłabym wirtualną grupę [wsparcia], aby pomóc kobietom w ciąży radzić sobie z różnymi wyzwaniami i oferować im porady oraz aktualne informacje na temat COVID-19” — dodaje Mortazavi. „Spróbowałabym również przeprowadzić wirtualne zajęcia przygotowujące do porodu. Zrobiliśmy oba te zajęcia w czasie pandemii z opóźnieniem, ale z dobrymi wynikami”.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .