Blok serca to stan, w którym sygnał elektryczny serca ulega spowolnieniu lub całkowitemu zatrzymaniu podczas przemieszczania się z górnych komór serca (przedsionków) do dolnych komór serca (komór).
Blok serca, zwany także blokiem przedsionkowo-komorowym lub blokiem AV, jest jedną z dwóch głównych przyczyn bradykardii (wolnego bicia serca). (Drugą główną przyczyną jest bradykardia zatokowa).
Spis treści
Przegląd
W przypadku bloku serca impulsy elektryczne serca są częściowo lub całkowicie blokowane, gdy próbują przedostać się z komór przedsionkowych serca do komór komór. Ponieważ te impulsy elektryczne pozwalają sercu wiedzieć, kiedy powinno bić, jeśli blok serca jest wystarczająco poważny, może to spowolnić tętno do niebezpiecznie niskiego poziomu.
Jeśli masz blok serca, głównym pytaniem, na które będzie musiał odpowiedzieć Twój lekarz, jest to, czy będziesz potrzebować rozrusznika serca , aby zapobiec poważnym obrażeniom lub śmierci z powodu ekstremalnie wolnego tętna. Aby odpowiedzieć na to pytanie, Twój lekarz będzie musiał ustalić, co powoduje Twój blok serca i czy blok serca jest przejściowy, czy też prawdopodobnie będzie się utrzymywał lub pogorszy.
Dokonując tej oceny, Twój lekarz weźmie pod uwagę przyczynę bloku serca, występujące u Ciebie objawy, stopień bloku serca (więcej informacji poniżej) oraz konkretne miejsce w sercu powodujące blok.
Przyczyny bloku serca
Krótkie epizody bloku serca nie zawsze są niebezpieczne, ani nawet nieprawidłowe. Przejściowy blok serca często występuje u młodych, zdrowych osób, u których występuje nagły wzrost napięcia nerwów błędnych .
Ten zwiększony tonus nerwu błędnego często występuje w przypadku nudności, wymiotów lub w odpowiedzi na ból, strach lub nagły stres. Ta forma bloku serca nie zagraża życiu i nie wskazuje na żaden ukryty problem z układem elektrycznym serca. Znika natychmiast po ustąpieniu zdarzenia wyzwalającego i prawie nigdy nie wymaga wszczepienia rozrusznika serca.
Z drugiej strony, blok serca może również wystąpić w przypadku różnych chorób serca, szczególnie choroby tętnic wieńcowych , niewydolności serca lub zapalenia mięśnia sercowego. Istnieją również wrodzone formy bloku serca.
Ogólnie rzecz biorąc, gdy blok serca jest spowodowany chorobą serca , istnieje prawdopodobieństwo trwałego zaburzenia układu elektrycznego serca. Ten rodzaj bloku serca często pogarsza się z czasem, dlatego często wymagane są rozruszniki serca.
Objawy bloku serca
W zależności od stopnia zaawansowania blok serca może dawać szereg objawów – od braku objawów do zawrotów głowy , omdlenia (utraty przytomności), a nawet śmierci.
Jeśli blok serca powoduje objawy — szczególnie zawroty głowy lub omdlenia — zazwyczaj konieczne jest leczenie rozrusznikiem serca. Wyjątkiem od tej ogólnej zasady jest sytuacja, gdy wiadomo, że blok serca jest przejściowy — na przykład gdy jest spowodowany tymczasowym wzrostem napięcia nerwu błędnego.
Blok serca, który nie powoduje żadnych objawów, zazwyczaj nie wymaga wszczepienia rozrusznika serca, chyba że jest to jeden z rodzajów bloku serca, który z dużym prawdopodobieństwem będzie się z czasem pogarszał.
Stopień bloku serca
Blok serca jest klasyfikowany przez pracowników służby zdrowia na jeden z trzech „stopni”. Twój pracownik służby zdrowia może określić stopień bloku serca za pomocą elektrokardiogramu (EKG) . Im wyższy stopień bloku, tym bardziej niebezpieczny może być blok serca.
- Blok pierwszego stopnia oznacza, że każdy impuls sercowy ostatecznie dociera z przedsionków do komór, ale przewodzenie impulsu jest spowolnione.
- Blok drugiego stopnia oznacza, że część impulsów jest skutecznie przewodzona do komór, ale część nie.
- Blokada III stopnia oznacza, że wszystkie impulsy elektryczne są zablokowane i żaden z nich nie dociera do komór. Blokada serca III stopnia jest również określana jako „całkowita blokada serca”.
U osoby z blokiem serca trzeciego stopnia przeżycie zależy od istnienia dodatkowych komórek rozrusznika serca zlokalizowanych poniżej miejsca bloku. Te pomocnicze komórki rozrusznika serca generują własne impulsy elektryczne, zwykle w bardzo wolnym tempie, co przynajmniej pozwala sercu na dalsze bicie.
Rytm serca wytwarzany przez te pomocnicze komórki rozrusznika serca nazywany jest „rytmem ucieczki”. Rytm ucieczki, choć ratuje życie, często jest zawodny przez dłuższy czas.
Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy stopień bloku serca, tym bardziej prawdopodobne jest, że potrzebny jest rozrusznik serca. Rozruszniki serca są prawie zawsze wymagane przy bloku trzeciego stopnia, często przy bloku drugiego stopnia, ale tylko rzadko przy bloku pierwszego stopnia.
Lokalizacja bloku serca
Podczas normalnego rytmu serca impuls elektryczny serca musi przejść przez połączenie między przedsionkami i komorami (złącze AV). To złącze AV składa się z dwóch struktur:
- Węzeł przedsionkowo-komorowy
- Pęczek Hisa (który można postrzegać jako zwarty „kabel” włókien przewodzących impulsy elektryczne z węzła przedsionkowo-komorowego do komór)
Przy określaniu ciężkości bloku serca ważne jest, aby wiedzieć, w którym miejscu połączenia AV występuje blok. Dokładniej, czy blok znajduje się w węźle AV, czy w pęczku Hisa (lub odgałęzieniach pęczka Hisa)?
W większości przypadków dostawca opieki zdrowotnej może określić lokalizację bloku serca po prostu badając EKG. Czasami jednak konieczne jest badanie elektrofizjologiczne, aby dokładnie zlokalizować obszar bloku.
Blok serca występujący w obrębie węzła AV (tzw. „proksymalny” blok serca) jest zazwyczaj dość łagodny i często nie wymaga stałego rozrusznika serca. Gdy blok występuje w obrębie węzła AV, pomocnicze komórki rozrusznika w węźle AV tuż za miejscem bloku często przejmują rytm serca. Nazywa się to „rytmem ucieczki skrzyżowaniowej”.
Z drugiej strony, w przypadku „dystalnego” bloku serca, blok występuje w lub poniżej pęczka Hisa. Wszelkie pomocnicze komórki rozrusznika u osoby z dystalnym blokiem serca mogą znajdować się tylko w odnogach pęczka Hisa lub komorach. Powstały w ten sposób rytm serca nazywany jest „rytmem ucieczki komorowej”. Rytmy ucieczki komorowej są nie tylko niezwykle wolne, ale również notorycznie zawodne. Obecność rytmu ucieczki komorowej jest zwykle uważana za nagły przypadek medyczny.
Dystalny blok serca ma tendencję do pogarszania się z czasem. Tak więc nawet w przypadkach, gdy obecnie powoduje tylko blok pierwszego lub drugiego stopnia, dystalny blok serca jest uważany za niebezpieczny i praktycznie zawsze wymaga leczenia rozrusznikiem serca.
Słowo od Health Life Guide
Jeśli powiedziano Ci, że masz blok serca lub blok przedsionkowo-komorowy, Ty i Twój lekarz będziecie musieli wziąć pod uwagę kilka czynników, aby ustalić, czy potrzebujesz rozrusznika serca. Na szczęście zebranie niezbędnych informacji jest zazwyczaj stosunkowo szybkim i prostym procesem, a ustalenie właściwego sposobu postępowania można zazwyczaj osiągnąć bardzo szybko.