Synkopa to tymczasowa utrata przytomności, powszechnie nazywana omdleniem lub omdleniem. Jest to dość powszechne zjawisko — większość ludzi mdleje przynajmniej raz w życiu. Mimo to omdlenie jest zawsze potencjalnie poważnym problemem, zarówno dlatego, że może wskazywać na poważny problem, jak i dlatego, że każda utrata przytomności może spowodować uraz.
Jeśli więc zdarzy się u Ciebie omdlenie, powinieneś zgłosić się na badanie do lekarza w celu ustalenia przyczyny.
Spis treści
Występowanie
Omdlenie występuje, gdy przepływ krwi do mózgu znacznie się zmniejsza, nawet na pięć lub sześć sekund. Przepływ krwi do mózgu może zostać przerwany z wielu różnych powodów. Na szczęście w większości przypadków omdlenie jest stanem przejściowym, który nie jest spowodowany poważnym problemem medycznym. Tak więc w większości przypadków, dopóki sam epizod omdlenia nie spowodował poważnego urazu, zdarzenie to nie będzie miało długoterminowego znaczenia.
Czasami omdlenie jest oznaką, że może występować niebezpieczna lub nawet zagrażająca życiu choroba podstawowa. Dlatego jeśli masz epizod omdlenia, ważne jest, abyś skonsultował się ze swoim lekarzem.
Powiązane warunki
Omdlenia mogą być wynikiem wielu różnych schorzeń. W rzeczywistości, sama liczba możliwości może sprawić, że ocena omdlenia będzie trudną, a nawet przerażającą perspektywą dla pracowników służby zdrowia, którzy nie podchodzą do tego problemu w sposób zorganizowany i systematyczny.
Dostawcy usług opieki zdrowotnej, którzy są biegli w ocenie omdleń, zazwyczaj klasyfikują potencjalne przyczyny do dwóch ogólnych kategorii — omdlenia z powodu choroby serca i omdlenia z powodu przyczyn niezwiązanych z sercem. Praktycznie wszystkie potencjalnie zagrażające życiu rodzaje omdleń należą do kategorii kardiologicznej. Na szczęście przyczyny kardiologiczne omdleń są często stosunkowo łatwe do zidentyfikowania dzięki starannej ogólnej ocenie — zasadniczo poprzez zebranie dobrego wywiadu medycznego i przeprowadzenie dokładnego badania fizykalnego.
Po wykluczeniu przyczyny sercowej Ty i Twój lekarz możecie być pewni, że bez względu na to, jaka okaże się przyczyna, mało prawdopodobne jest, aby stan ten zagrażał Twojemu życiu — a resztę badań można będzie przeprowadzić bez poczucia pilności.
Przyczyny kardiologiczne
U około jednej na cztery osoby z omdleniem okaże się, że przyczyną jest choroba serca. Istnieją dwa główne rodzaje problemów z sercem, które mogą powodować omdlenia — problemy z sercem, które mogą częściowo blokować przepływ krwi przez serce, oraz arytmie serca .
Choroba serca obturacyjna
Przeszkoda w przepływie krwi przez serce może spowodować spadek ilości krwi pompowanej przez serce, pozbawiając mózg wystarczającego przepływu krwi. Kilka chorób serca może częściowo zablokować przepływ krwi przez serce. Należą do nich:
- Choroba zastawki serca powodująca zwężenie, zwłaszcza zwężenie aorty i zwężenie zastawki mitralnej
- Kardiomiopatia przerostowa , która w niektórych przypadkach może zmniejszyć przepływ krwi przez zastawkę aorty
- Zator w dużym naczyniu krwionośnym w pobliżu serca (np. masywny zator płucny )
- Guzy serca (takie jak mięśniak przedsionka, łagodny guz, który może blokować zastawkę mitralną)
Arytmie serca
Arytmie serca są znacznie częstszą przyczyną omdleń niż schorzenia serca powodujące niedrożność. Niestety, niemal każda arytmia mogąca spowodować omdlenie może również spowodować nagłą śmierć, jeśli arytmia utrzymuje się przez kilka minut.
Arytmie mogą upośledzać pracę serca na dwa różne sposoby — powodując, że tętno jest zbyt wolne lub zbyt szybkie.
Powolne arytmie serca (zwane bradykardią) mogą powodować omdlenia, po prostu powodując, że serce bije tak wolno, że mózg nie otrzymuje wystarczającego przepływu krwi. Jeśli okaże się, że przyczyną omdlenia jest bradykardia i istnieje prawdopodobieństwo nawrotu bradykardii, skuteczne leczenie można zapewnić, wszczepiając rozrusznik serca . Zarówno bradykardia zatokowa , jak i blok serca mogą powodować znaczną bradykardię.
Szybkie arytmie serca (zwane tachykardią) mogą również powodować omdlenia, powodując, że serce bije tak szybko, że nie może już skutecznie pompować. Chociaż istnieje wiele różnych rodzajów tachykardii, te, które najczęściej powodują omdlenia, to tachykardia komorowa i migotanie komór . Te szczególne arytmie zagrażają życiu i zwykle powodują nagłą śmierć.
Dokładny wywiad lekarski i badanie fizykalne — wraz z elektrokardiogramem (EKG) — powinny dać Twojemu lekarzowi wystarczająco dużo wskazówek, aby ocenić, czy którykolwiek z tych stanów serca jest prawdopodobną przyczyną omdlenia. A jeśli uważa się, że stan serca jest prawdopodobny, konieczna jest natychmiastowa, ukierunkowana ocena kardiologiczna, która może obejmować echokardiogram , test wysiłkowy lub inne procedury diagnostyczne. Twój lekarz może nawet zdecydować, że powinieneś zostać hospitalizowany dla własnego bezpieczeństwa do czasu ustalenia diagnozy i zastosowania odpowiedniego leczenia.
Na szczęście jednak w większości przypadków dobra wstępna ocena medyczna wyklucza kardiologiczną przyczynę omdlenia. Twój lekarz może wtedy zwrócić swoją uwagę na przyczyny niekardiologiczne.
Przyczyny niekardiologiczne
Istnieją trzy ogólne kategorie chorób niekardiologicznych, które powodują omdlenia: przyczyny neurologiczne, przyczyny metaboliczne i przyczyny naczynioruchowe.
Przyczyny neurologiczne
Schorzenia neurologiczne okazują się rzadką przyczyną omdleń. Istnieją tylko trzy schorzenia neurologiczne, które mogą powodować omdlenia:
- Przejściowe ataki niedokrwienne (TIA) , zwykle obejmujące tętnice kręgowo-podstawne. Tętnice kręgowo-podstawne to naczynia krwionośne znajdujące się z tyłu szyi, obok rdzenia kręgowego, które zaopatrują pień mózgu — część mózgu, która między innymi odpowiada za utrzymanie świadomości. Zablokowanie przepływu krwi w tętnicach kręgowo-podstawnych może powodować omdlenia.
- Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej
- Wodogłowie normotensyjne (NPH)
Stan neurologiczny, który często mylony jest z omdleniem, to padaczka . Pomyłka ta wynika z faktu, że napad padaczkowy, podobnie jak omdlenie, powoduje również przejściową utratę przytomności. Jednak napady padaczkowe zwykle nie są spowodowane zaburzeniem przepływu krwi do mózgu — zamiast tego są spowodowane nieprawidłową aktywnością elektryczną mózgu.
Lekarz zazwyczaj podejrzewa, że przyczyną utraty przytomności jest zaburzenie padaczkowe, gdy epizodowi towarzyszą typowe ruchy mimowolne, które zwykle występują podczas napadu. Pewną diagnozę padaczki można zazwyczaj potwierdzić za pomocą elektroencefalogramu (EEG) — badania rejestrującego aktywność elektryczną mózgu.
Ważne jest przeprowadzenie niezbędnych badań i postawienie właściwej diagnozy, ponieważ leczenie zaburzeń padaczkowych znacznie różni się od leczenia omdlenia.
Niestety, u osób z łagodnymi formami omdleń (zwykle młodych) zbyt często błędnie diagnozuje się zaburzenia padaczkowe.
Przyczyny metaboliczne
Do przyczyn metabolicznych omdlenia zalicza się niedotlenienie (obniżony poziom tlenu we krwi, co prawie zawsze oznacza obecność poważnej i oczywistej choroby płuc lub serca); hiperwentylację , która występuje w przypadku silnych reakcji lękowych lub ataków paniki; oraz ciężką hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi), którą należy podejrzewać u diabetyków, zwłaszcza przyjmujących insulinę.
Przyczyny naczynioruchowe
Dla zdecydowanej większości osób, które mają omdlenia, to właśnie tutaj są pieniądze. Omdlenia naczynioruchowe występują, gdy złożone mechanizmy organizmu, które utrzymują prawidłowe ciśnienie krwi, zawodzą (przejściowo lub przewlekle), co prowadzi do spadku ciśnienia krwi, co następnie pozbawia mózg jego dopływu krwi.
Istnieją dwa główne typy omdlenia naczynioruchowego — niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia wazowagalne (lub kardioneurogenne).
Niedociśnienie ortostatyczne
Zwykle, gdy stoisz, naczynia krwionośne w nogach zwężają się, co pomaga zapobiegać „gromadzeniu się” krwi w nogach, a tym samym utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi. U osób z niedociśnieniem ortostatycznym, z jednego z kilku powodów, nie można utrzymać prawidłowego ciśnienia krwi podczas stania. Jeśli ich ciśnienie krwi spadnie wystarczająco, mogą stracić przytomność, gdy są wyprostowani.
Niedociśnienie ortostatyczne najczęściej występuje u osób starszych i jest najczęściej spowodowane przez leki na receptę. Może być również spowodowane przez cukrzycę, chorobę Parkinsona i kilka innych chorób.
Powiązanym schorzeniem jest zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej, czyli POTS. POTS różni się od niedociśnienia ortostatycznego tym, że: a) występuje niemal wyłącznie u osób młodych (zwykle poniżej 45 roku życia) i b) chociaż POTS może również powodować niskie ciśnienie krwi, głównym problemem jest niezwykle szybkie tętno po wstaniu. Osoby cierpiące na POTS doświadczają wielu objawów po wstaniu, najczęściej obejmujących kołatanie serca , zawroty głowy i osłabienie — a około 40 procent z nich doświadczy omdlenia przynajmniej raz.
Omdlenie wazowagalne (kardioneurogenne)
Omdlenie wazowagalne (znane również jako omdlenie kardiologiczne) jest najczęstszą przyczyną omdleń. Jest ono spowodowane nagłym rozszerzeniem naczyń krwionośnych w nogach w odpowiedzi na nadmierny odruch neurologiczny.
Jeśli cierpisz na omdlenia i nie masz w wywiadzie choroby serca ani zwiększonego ryzyka jej wystąpienia, istnieje duże prawdopodobieństwo, że cierpisz na omdlenia wazowagalne — w takim przypadku powinieneś dowiedzieć się jak najwięcej na temat tego schorzenia.