Kość piętowa, powszechnie nazywana kością piętową, to kość w pięcie stopy. Ta kość pomaga podtrzymywać stopę i jest ważna w normalnych ruchach chodzenia. Staw nad kością piętową, zwany stawem podskokowym, odpowiada za umożliwienie stopie obracania się do wewnątrz i na zewnątrz.
Złamania kości piętowej są prawie zawsze wynikiem poważnych urazów o dużej energii. Zazwyczaj występują w wyniku upadku z wysokości, np. z drabiny. Inne przyczyny złamania kości piętowej to wypadki samochodowe i urazy sportowe. Kość piętowa może również doznać złamania zmęczeniowego , które jest bardziej przewlekłym urazem, czasami występującym u sportowców, takich jak biegacze długodystansowi.
Spis treści
Objawy złamania kości piętowej
Złamania kości piętowej powodują obrzęk i ból w tylnej części stopy. Typowe objawy złamania kości piętowej obejmują:
- Niezdolność do chodzenia
- Obrzęk stopy
- Siniaki na stopie
- Silny ból pięty
Większość złamań kości piętowej to urazy zamknięte, co oznacza, że skóra jest nienaruszona. Kiedy skóra wokół złamania kości piętowej jest przerwana, może to oznaczać złamanie otwarte , zwane również złamaniem otwartym. Otwarte złamanie kości piętowej to nagły przypadek wymagający pilnej operacji.
Leczenie złamań kości piętowej
Złamania kości piętowej można leczyć za pomocą gipsu lub zaleca się operację. Jeśli złamanie kości piętowej nie jest przemieszczone, zaleca się leczenie nieinwazyjne. Leczenie nieoperacyjne zaleca się również pacjentom z zaburzeniami krążenia lub cukrzycą; u tych pacjentów występuje szczególnie wysokie ryzyko wystąpienia powikłań po operacji stopy. U pacjentów palących istnieje również bardzo wysokie ryzyko powikłań związanych z operacją złamania kości piętowej. Operacja musi być ostrożnie rozważana u tych pacjentów, a wielu pracowników służby zdrowia uważa, że ryzyko operacji przewyższa korzyści u palaczy.
Leczenie chirurgiczne złamań kości piętowej zazwyczaj polega na wykonaniu nacięcia na zewnętrznej stronie stopy i umieszczeniu metalowej płytki i śrub w złamanej kości piętowej. Twój lekarz podejmie próbę przywrócenia prawidłowego ustawienia kości i przywrócenia powierzchni chrząstki tak blisko normy, jak to możliwe. Czasami, jeśli złamana kość piętowa składa się z dwóch dużych kawałków kości (w porównaniu do wielu małych kawałków), operację tę można wykonać za pomocą małych nacięć i bez płytki. Twój lekarz zaleci odpowiednie leczenie w oparciu o specyficzne cechy złamania.
W najcięższych złamaniach kości piętowej kość piętowa może być zrośnięta z kością powyżej pięty, kością skokową. W takich sytuacjach szansa na przywrócenie normalnej funkcji stawu stopy jest mało prawdopodobna, a zabieg zespolenia może umożliwić stabilną stopę do chodzenia.
Wszyscy pacjenci ze złamaniem kości piętowej muszą zostać również zbadani pod kątem innych urazów wysokoenergetycznych, ze względu na powszechne mechanizmy (takie jak upadek z wysokości), które powodują takie złamania. Badania wykazały, że duża liczba pacjentów ze złamaniem kości piętowej będzie miała również złamania kręgosłupa lędźwiowego (10 do 15 procent). Inne urazy często występują u pacjentów, którzy doznają złamania kości piętowej, w tym urazy głowy, szyi i innych kończyn.
Złamania stresowe kości piętowej można leczyć za pomocą leczenia nieinwazyjnego. Najczęściej pacjenci muszą poruszać się o kulach, a nawet mogą wymagać krótkiego okresu unieruchomienia w gipsie, aby umożliwić złamanie się zagojenie. Złamania stresowe czasami trwają od 3 do 6 miesięcy, zanim sportowcy będą mogli wrócić do uprawiania sportu po tym urazie.
Powikłania leczenia
Złamania kości piętowej są zazwyczaj poważnymi urazami i mogą prowadzić do długotrwałych problemów ze stopą i kostką. Wczesne powikłania złamań kości piętowej są najczęściej spowodowane znacznym obrzękiem, który może wystąpić w przypadku tych urazów. U pacjentów, którzy przeszli operację złamania kości piętowej, mogą wystąpić problemy z gojeniem w wyniku tego obrzęku. Jak wspomniano, pacjenci z cukrzycą, palacze i osoby ze słabym krążeniem są szczególnie podatni na rozwój tego powikłania.
Późne powikłania po złamaniu kości piętowej są najczęściej spowodowane przewlekłym bólem stopy i zapaleniem stawów. Zapalenie stawów tylnej części stopy jest powszechne po złamaniu kości piętowej u pacjenta. Ryzyko wystąpienia zapalenia stawów w wyniku złamania kości piętowej jest zazwyczaj związane z ciężkością złamania. U pacjentów z zapaleniem stawów może wystąpić przewlekły ból stopy, trudności z noszeniem niektórych rodzajów obuwia oraz ból związany z chodzeniem, bieganiem i długotrwałym staniem.
Okres rekonwalescencji po złamaniu kości piętowej jest ważnym aspektem określającym, jak dobrze pacjent powróci do poziomu aktywności sprzed urazu. Pacjenci będą musieli odciążać stopę nawet przez trzy miesiące. Innym niezwykle ważnym aspektem leczenia jest kontrola obrzęku, zwłaszcza u pacjentów, którzy przeszli operację. Najlepsze sposoby kontroli obrzęku obejmują uniesienie, unieruchomienie i zastosowanie lodu.