Istnieje wiele przyczyn bólu stóp, ale jeśli odczuwasz ostry, kłujący ból, który ustępuje po zaprzestaniu chodzenia i masowaniu stopy, możesz mieć to, co nazywa się nerwiakiem Mortona. Choć ma przerażająco brzmiącą nazwę, jest to stan łagodny i na szczęście w pełni uleczalny.
Najprościej rzecz ujmując, nerwiak to poszerzenie lub pogrubienie nerwu w stopie w obszarze między palcami, zwykle w trzeciej przestrzeni między trzecim a czwartym palcem, a następnie w drugiej przestrzeni między drugim a trzecim palcem. Nerwiaki Mortona rzadko mogą wpływać na czwartą i pierwszą przestrzeń między palcami.
Czasami określa się go także jako nerwiak międzyśródstopny, nerwiak międzypalcowy , metatarsalgię Mortona (ból w okolicy śródstopia), włóknienie okołonerwowe (tkanka bliznowata wokół nerwu) lub neuropatię uciskową (nieprawidłowy nerw spowodowany uciskiem).
Jeśli masz nerwiaka Mortona, istnieje 15% prawdopodobieństwo, że rozwinie się on w obu stopach.
Spis treści
Objawy nerwiaka Mortona
Początkowo objawy te mogą pojawiać się od czasu do czasu, ale w miarę pogarszania się stanu mogą występować stale:
- Ból (ostry, kłujący, pulsujący, strzelający)
- Drętwienie
- Mrowienie lub „igiełki”
- Palenie
- Skurcze
- Uczucie, że na coś stąpasz lub że coś znajduje się w twoim bucie
Zazwyczaj odczuwasz ulgę po zdjęciu butów i masażu stóp .
Powoduje
Uważa się, że nerwiak Mortona jest spowodowany urazem nerwu, ale naukowcy nadal nie są pewni dokładnej przyczyny urazu. Uraz może być spowodowany uszkodzeniem główek kości śródstopia, głębokiego poprzecznego więzadła międzyśródstopnego (trzymającego głowy kości śródstopia razem) lub kaletki międzyśródstopnej (wypełnionego płynem worka).
Wszystkie te struktury mogą powodować ucisk i uszkodzenie nerwu, początkowo powodując obrzęk i uszkodzenie nerwu. Z czasem, jeśli ucisk/uraz będzie się utrzymywał, nerw naprawi się sam za pomocą bardzo włóknistej tkanki, co prowadzi do powiększenia i pogrubienia nerwu.
Nerwiaki Mortona występują najczęściej u kobiet w wieku od 30 do 50 lat, często z powodu źle dopasowanego obuwia .
Inne przyczyny uszkodzenia nerwu mogą obejmować po prostu nieprawidłowy styl chodzenia lub nieprawidłową budowę stopy, taką jak nadmierna pronacja (przechylanie się stopy do wewnątrz), hipermobilność (zbyt duży zakres ruchu), szpotawość stawu skokowego ( stopa z wysokim podbiciem ) i nadmierne zgięcie grzbietowe (palce wyginają się do góry).
Te czynniki biomechaniczne (jak stopa się porusza) mogą powodować uszkodzenie nerwu przy każdym kroku. Jeśli nerw zostanie podrażniony i powiększony, zajmuje więcej miejsca i staje się jeszcze bardziej ściśnięty i podrażniony. Powstaje błędne koło.
Diagnoza
Twój podiatra (lekarz stóp) zada wiele pytań na temat Twoich objawów i symptomów oraz przeprowadzi badanie fizykalne. Niektóre z badań mogą obejmować test kompresji przestrzeni internetowej.
Test uciskowy wykonuje się poprzez ściśnięcie kości śródstopia (kości tuż pod palcami) jedną ręką i użycie kciuka i palca wskazującego drugiej ręki do uciskania dotkniętego obszaru, aby wywołać ból lub inne objawy.
Zwykle występuje wyczuwalny klik (kliknięcie Muldera). Test ten może również powodować ból przeszywający palce u stóp, co nazywa się objawem Tinela.
Test Gauthiera polega na ściskaniu kości śródstopia i poruszaniu nimi w górę i w dół przez 30 sekund. Zwykle powoduje to ból lub inne objawy. Objaw Sullivana jest pozytywny, gdy stoisz, a dotknięte palce są rozchylone.
Nerwiaka Mortona zazwyczaj diagnozuje się na podstawie wywiadu i wyników badania fizykalnego, ale czasami konieczne są inne badania, takie jak prześwietlenie rentgenowskie , USG lub MRI .
Leczenie
Leczenie obejmuje metody nieinwazyjne i inwazyjne:
- Wybór butów : Noś buty szerokie i głębokie w palcach, aby nie wywierały nacisku na palce i śródstopie. Unikaj noszenia wysokich obcasów , ponieważ powodują one zwiększony nacisk na śródstopie (przednią część stopy).
- Poduszki śródstopia : Pomagają unieść i rozdzielić głowy kości śródstopia, aby zmniejszyć nacisk na nerw. Są umieszczane tuż za miejscem, w którym odczuwasz ból, a nie na górze bolesnego miejsca.
- Zmiana aktywności : Możesz na przykład spróbować pływać zamiast biegać, aż objawy ustąpią.
- Taśmowanie taśmą sportową
- Lukier
- NLPZ (leki przeciwzapalne): Należą do nich Aleve, ibuprofen itp.
- Podpórki łukowe lub ortezy : Pomagają kontrolować niektóre nieprawidłowe ruchy stóp. Nieprawidłowy ruch może prowadzić do dodatkowego momentu obrotowego i nacisku na nerw.
- Fizjoterapia
- Iniekcja kortyzonu : Pomaga zmniejszyć rozmiar podrażnionego, powiększonego nerwu.
- Wstrzyknięcie alkoholu : Pomaga zniszczyć nerw chemicznie.
- Chirurgia : Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, może być konieczna operacja. Operacja może obejmować wycięcie nerwu lub przecięcie więzadła międzyśródstopnego. Badania wykazały, że operacja ma 80-85% skuteczności.
Zapobieganie
Aby zapobiec nerwiakowi Mortona:
- Unikaj noszenia wąskich butów ze spiczastymi noskami
- Unikaj noszenia butów na wysokim obcasie