Stwardnienie rozsiane i problemy ze wzrokiem

Problemy ze wzrokiem — takie jak osłabione widzenie, podwójne widzenie i niewyraźne widzenie — są powszechne w stwardnieniu rozsianym (SM), podczas gdy ograniczenie pola widzenia jest rzadkie. Dzieje się tak, ponieważ choroba często atakuje nerwy wzrokowe i część mózgu odpowiedzialną za ruchy gałek ocznych, a rzadziej obszary mózgu odpowiedzialne za widzenie. Zmiany wzrokowe mogą być pierwszym objawem SM i mogą utrzymywać się dłużej niż inne skutki choroby.

Więcej niż jedna z tych struktur może być zaangażowana w tym samym czasie, a w wyniku SM możesz mieć więcej niż jedną zmianę widzenia. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie modyfikujące przebieg SM (DMT) jest najlepszym sposobem zapobiegania wystąpieniu deficytów wzrokowych. Terapie rehabilitacyjne mogą być również odpowiednie w niektórych przypadkach.

Objawy

Zmiany widzenia w SM są najbardziej rozpoznawalne, gdy powodują osłabienie widzenia lub niewyraźne widzenie. Istnieje jednak wiele problemów ze wzrokiem spowodowanych przez SM, a także możesz doświadczyć innych powiązanych efektów, takich jak ból oczu i zawroty głowy.

SM może powodować zaostrzenia ( nawroty ) i może stopniowo się pogarszać. Zmiany wizualne, podobnie, mogą wystąpić, gdy masz nawrót lub mogą się pogarszać z czasem.

Najczęstsze zaburzenia widzenia związane ze stwardnieniem rozsianym i towarzyszące im skutki to:

• Osłabiona ostrość wzroku: zmniejszona zdolność czytania drukowanych słów lub rozpoznawania przedmiotów i ludzi
• Scotoma: ślepa plamka w środku oka
• Ból oka : może dotyczyć jednego lub obu oczu i zwykle nasila się podczas ruchu gałki ocznej.
• Rozmazane widzenie: Niewyraźne kontury lub wrażenie, że przedmioty wydają się niewyraźne
• Diplopia (podwójne widzenie) : widzenie obiektu jako duplikatu (obrazy mogą na siebie nachodzić)
• Zawroty głowy i problemy z poruszaniem się : uczucie utraty równowagi i niemożność skupienia się na przedmiotach
• Szarpnięty wygląd obiektów : oczopląs opisuje szybkie, szarpiące, mimowolne ruchy gałek ocznych w poziomie lub pionie, które mogą sprawiać, że obiekty wydają się skakać lub poruszać.
• Bóle głowy : Ból głowy nasilający się podczas czytania lub wywoływany przez światło

Ubytek pola widzenia nie jest częstym objawem SM, ale może wystąpić u pacjentów z dużą zmianą obejmującą płat potyliczny (obszar mózgu odpowiedzialny za widzenie). Utrata widzenia kolorów, achromatopsja, jest niezwykle rzadka i nie jest typową cechą SM. Podobnie, halucynacje wzrokowe, które obejmują widzenie przedmiotów, których nie ma, mogą wystąpić w przypadku demencji, psychozy lub jako efekt uboczny leków, ale nie są typowe dla SM.

Powoduje

SM jest spowodowane demielinizacją, czyli utratą ochronnej warstwy mieliny (lipidów, tłuszczu), która optymalizuje funkcjonowanie nerwów. Wraz z chorobą demielinizacja (i objawy) mogą stopniowo się pogarszać lub mogą nawracać i ustępować.

Proces ten może mieć wpływ na kilka ważnych struktur niezbędnych do utrzymania prawidłowego widzenia:

• Nerw wzrokowy kontroluje widzenie. Gdy SM jest zaangażowane w ten proces, objawy mogą obejmować ból oka i pogorszenie widzenia, łącznie z mroczkami i ubytkami pola widzenia.
• Pień mózgu kontroluje nerwy, które pośredniczą w ruchu gałek ocznych. Twoje oczy zazwyczaj poruszają się w jednej linii. Zaangażowanie pnia mózgu w SM może wpływać na funkcjonowanie mięśni oka, powodując nieprawidłowe ruchy gałek ocznych. Może to sprawić, że będziesz myśleć, że widzisz dwa obiekty zamiast jednego.
• Móżdżek kontroluje równowagę , pośrednicząc w wielu ważnych funkcjach fizycznych, w tym w skoordynowanych ruchach oczu. Gdy móżdżek jest zaangażowany w SM, może wystąpić oczopląs.

Bóle głowy, zawroty głowy i niewyraźne widzenie mogą wystąpić, gdy SM zaatakuje którąkolwiek z tych struktur.

Diagnoza

Rozpoznanie zmian wzrokowych w SM nie zawsze jest proste. Może być trudno stwierdzić, że masz ślepą plamkę, lub odróżnić podwójne widzenie od oczopląsu, lub ból oka od bólu głowy.

Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się rutynowym badaniom wzroku, jeśli masz SM. Twój okulista może koordynować Twoją opiekę z neurologiem w celu leczenia i zarządzania problemami ze wzrokiem, które mogą się rozwinąć.

Podczas tych badań okulista przeprowadzi szczegółowy wywiad lekarski i może zadać pytania dotyczące wzroku, np. czy problemy ze wzrokiem pojawiają się i znikają, czy nosisz soczewki korekcyjne oraz czy widzisz plamki lub męty.

Lekarz może na kilka sposobów zlokalizować ubytki wzroku i ustalić, czy są one spowodowane SM czy czymś innym.

• Badanie ostrości wzroku : Jedną z rzeczy, które może sprawdzić Twój lekarz, jest to, czy potrafisz czytać litery z danej odległości za pomocą tablicy okulistycznej. Twoje wyniki mogą zostać porównane z poprzednimi badaniami wzroku, jeśli takie miałeś.
• Kontrola ruchu gałek ocznych: oczopląs może wystąpić w dowolnym momencie, ale Twój lekarz jest bardziej skłonny zauważyć oczopląs niż Ty sam. Czasami patrzenie daleko w prawo lub w lewo może sprawić, że oczopląs będzie bardziej widoczny. Twój lekarz zapyta również, czy widzisz więcej niż jeden obiekt, gdy poruszasz oczami na boki oraz w górę i w dół (aby zidentyfikować podwójne widzenie).
• Badanie pola widzenia : Twój lekarz zbada Twoją zdolność dostrzegania obiektów we wszystkich polach widzenia, w tym w centrum (aby ustalić, czy masz skotomę). Podczas części tego badania może być konieczne zasłanianie jednego oka na raz.
• Wzrokowe potencjały wywołane (VEP ) : To nieinwazyjny test elektryczny, który mierzy reakcję mózgu na światło. Elektroda wykrywająca aktywność elektryczną mózgu jest umieszczana powierzchownie na skórze głowy, gdy patrzysz na światła na ekranie komputera. Wyniki mogą pomóc pracownikom służby zdrowia zidentyfikować zmiany charakterystyczne dla SM.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie i profilaktyka są ważne, jeśli masz problemy ze wzrokiem związane ze SM. Podobnie jak w przypadku zapobiegania postępowi i nawrotom SM, zapobieganie efektom wizualnym SM polega na stosowaniu DMT i utrzymywaniu zdrowego stylu życia.

Leczenie zaostrzenia

Leczenie zaostrzenia choroby zazwyczaj obejmuje dożylne (IV) sterydy. Plazmafereza (wymiana osocza w celu filtrowania krwi) jest podejściem w przypadku ciężkich zaostrzeń SM.

Podobnie jak w przypadku objawów SM niezwiązanych ze wzrokiem, zapalenie nerwu wzrokowego oraz uszkodzenia pnia mózgu i móżdżku zazwyczaj ustępują w ciągu 12 tygodni.

Lepsze wyniki można zazwyczaj uzyskać, jeżeli leczenie zaostrzenia choroby, często obejmujące dożylne podawanie sterydów, zostanie wdrożone wkrótce po wystąpieniu objawów.

Leczenie objawowe

Leki przeciwdrgawkowe i środki zwiotczające mięśnie mogą zmniejszyć oczopląs związany z SM, jeśli jest on uporczywy. Jeśli masz podwójne widzenie, Twój lekarz może zalecić zakrycie jednego oka lub przepisać tymczasowe okulary pryzmatyczne do czasu ustąpienia objawów.

Jeśli pogorszenie wzroku utrzymuje się przez dłuższy czas, nawet po ustąpieniu zaostrzenia SM, możesz potrzebować rehabilitacji i terapii zajęciowej, aby móc lepiej się poruszać i funkcjonować.

Poniższe wskazówki mogą Ci pomóc w codziennych zadaniach:

• Zwiększ oświetlenie w domu, zwłaszcza w miejscach, w których chcesz lepiej widzieć.
• Zwiększ kontrast wokół przełączników światła, drzwi i schodów, stosując kolorową taśmę lub farbę.
• Weź pod uwagę gazety z dużym drukiem, książki i klawiatury telefoniczne.
• Wybierając się do kina lub na kolację, znajdź wyjścia i łazienkę, a także noś przy sobie małą latarkę.

Słowo od Health Life Guide

Być może będziesz musiał dokonać pewnych poważnych zmian w stylu życia, zwłaszcza jeśli Twój wzrok wpływa na Twoją zdolność do prowadzenia pojazdów. Może to brzmieć rozczarowująco, ale pamiętaj, że w większości przypadków objawy SM ulegają poprawie, przynajmniej częściowo. Jeśli miałeś objawy wzrokowe, które ustąpiły, bądź przygotowany z planem na wypadek, gdyby objawy znów się pojawiły.