U osób ze stwardnieniem rozsianym (SM) nawrót choroby to pogorszenie już występujących objawów lub pojawienie się nowych. Zazwyczaj potwierdza się go rozwojem zmian w mózgu lub rdzeniu kręgowym i jest uważany za oznakę postępu choroby.
W trakcie leczenia choroby często trudno stwierdzić, czy doświadczasz prawdziwych objawów SM , czy po prostu masz „gorszy dzień”. W innych przypadkach możesz zacząć się zastanawiać, czy nagły zaostrzenie jest przypadkowe, czy też jest oznaką pogorszenia SM. Niewiedza może pogorszyć sprawę, dodając lęk i depresję do długiej listy możliwych objawów.
Spis treści
Powoduje
Nawroty SM, zwane także zaostrzeniami, atakami, nawrotami lub zaostrzeniami, są spowodowane stanem zapalnym w ośrodkowym układzie nerwowym, który dodatkowo uszkadza ochronną powłokę izolującą nerwy, znaną jako osłonka mielinowa . Gdy ta ochronna warstwa zostanie zerwana, dochodzi do uszkodzenia (obszaru stanu zapalnego) i ostatecznie do uszkodzenia (demielinizacji), przez co nerwy stają się mniej wydajne w przewodzeniu sygnałów.
Objawy
W najczęstszym przebiegu choroby, określanym jako rzutowo-remisyjna postać SM (RRMS), okres ostrych objawów będzie poprzedzony okresem remisji, podczas którego wszelkie stany zapalne będą stopniowo ustępować i zanikać. Nie oznacza to jednak, że wszystkie objawy znikną. W niektórych przypadkach objawy będą się utrzymywać nawet w okresie remisji, choć na stosunkowo stałym poziomie z jedynie sporadycznymi wzlotami i upadkami.
Gdy masz nawrót, twoje objawy zależą od lokalizacji nowej zmiany w mózgu, rdzeniu kręgowym lub nerwie wzrokowym. Niektóre nawroty są bardzo oczywiste; na przykład utrata wzroku w jednym oku z powodu zapalenia nerwów wzrokowych . Jednak inne nawroty mogą nie być tak nagłe lub dramatyczne; na przykład zapalenie móżdżku może po prostu sprawić, że poczujesz się wyjątkowo „chwiejny” lub zmęczony.
Kryteria nawrotu
W ścisłym znaczeniu medycznym nawrót SM występuje, gdy występuje jeden lub więcej nowych objawów neurologicznych LUB pogorszenie jednego lub więcej starych objawów przez co najmniej 24 godziny. Ponadto obecny atak musi być oddzielony od poprzedniego ataku co najmniej 30 dniami.
Kiedy objawy nie są spowodowane nawrotem
Nie wszystkie zaostrzenia oznaczają, że choroba postępuje. Na przykład pseudozaostrzenie lub pseudonawrót to tymczasowe pogorszenie objawów spowodowane czynnikami zewnętrznymi.
Najczęściej są one spowodowane wzrostem temperatury ciała z powodu ciepła z gorącej pogody, wysiłku lub gorączki, znanego jako zjawisko Uhthoffa . Gdy temperatura ciała wraca do normy, objawy neurologiczne ustępują. Infekcje i stres fizyczny lub emocjonalny są również częstymi przyczynami pseudozaostrzeń.
To samo dotyczy objawów napadowych SM. Są to objawy, które pojawiają się nagle, trwają kilka sekund lub minut, a następnie równie szybko znikają. Objawy napadowe mogą występować jako zdarzenie jednorazowe lub powtarzać się cyklicznie w ciągu godzin lub dni. W niektórych przypadkach nawracające objawy mogą upłynąć miesiące, zanim całkowicie ustąpią.
Ale nawet takie nawracające objawy nie stanowią nawrotu. Nie występują one z powodu postępu choroby, ale raczej z powodu istniejącego uszkodzenia nerwu.
Diagnoza
Rozróżnienie nawrotu, pseudozaostrzenia i objawu napadowego nie jest łatwe. Podobnie jak sama choroba, objawy SM są często nieregularne i nieprzewidywalne. Nawet przy kryteriach nawrotu wymienionych powyżej, personel medyczny czasami ma trudności z rozróżnieniem tych różnic.
Jedynym sposobem, aby naprawdę wiedzieć, czy masz nawrót, jest wykonanie badania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) z gadolinem. Ten środek kontrastowy, który jest wstrzykiwany podczas badania, jest przyciągany do obszarów zapalnych i „zapala się”, gdy zmiana jest „aktywna”. W tym przypadku demielinizacja ma miejsce i masz prawdziwy nawrót, a nie odczuwasz objawów spowodowanych przez starsze zmiany.
Nie zawsze konieczne jest wykonanie MRI. W zależności od tego, czego doświadczasz, Twój lekarz może po prostu chcieć wiedzieć, czy objawy zakłócają Twoją zdolność do funkcjonowania i/lub jakość życia. Jest to subiektywna ocena, ale jest ona kluczowa dla leczenia Twojej choroby i długoterminowego dobrego samopoczucia.
Leczenie
Wiele objawów nawrotu można leczyć dużymi dawkami kortykosteroidów, zwykle Solu-Medrol (metyloprednizolon) . Twój lekarz zdecyduje, jak leczyć nawrót, biorąc pod uwagę, jak dużą niepełnosprawność powodują objawy i jak bardzo zakłócają codzienne czynności, a także potencjalne skutki uboczne i powikłania, jakie może powodować leczenie.
Leczenie sterydami może znacznie skrócić czas trwania cięższych objawów, umożliwiając szybszy powrót do normalnych zajęć. Jednak niektóre objawy mogą ustąpić po dłuższym czasie i mogą nigdy nie ustąpić całkowicie, co oznacza, że możesz mieć pewną resztkową niepełnosprawność.
Nawet jeśli istnieją dowody na nawrót, Twój lekarz może nadal nie zalecić leczenia. Zmęczenie lub łagodne zmiany sensoryczne, które nie mają wpływu na Twoje życie, często mogą ustąpić same. Bądź otwarty w rozmowach ze swoim lekarzem, aby przedstawić pełny obraz tego, jak się czujesz. Możesz skorzystać z naszego Przewodnika po rozmowach z lekarzem poniżej, aby rozpocząć tę rozmowę.
Zapobieganie
Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zapobiec nawrotom, jest rozpoczęcie stosowania i przestrzegania jednej z terapii modyfikujących przebieg choroby. Wykazano, że te leki zmniejszają liczbę i nasilenie nawrotów SM, rozwój nowych zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym oraz opóźniają postęp niepełnosprawności.
Dobrą wiadomością jest to, że obecnie dostępnych jest wiele opcji leczenia SM, dzięki czemu wspólnie z neurologiem możesz znaleźć metodę, która będzie dla Ciebie najlepsza.
Słowo od Health Life Guide
Nawroty SM mogą być niezwykle frustrujące i wywołujące niepokój zarówno u pacjentów, jak i u ich bliskich, a często pojawia się pytanie, czy naprawdę doświadczasz nowego nawrotu, odczuwasz objawy starych nawrotów lub masz pseudozaostrzenie. Chociaż mądrze jest być czujnym na swój stan, nie pozwól, aby SM przejęło twoje życie, martwiąc się, czy każdy objaw jest oznaką nawrotu. Zamiast tego staraj się prowadzić zdrowy tryb życia, dużo odpoczywając, jednocześnie stosując się do wszelkich przepisanych ci metod leczenia.
Jeśli są objawy, których nie potrafisz wyjaśnić, spróbuj najpierw unikać wszelkich czynników wyzwalających , które mogły je wywołać i sprawdź, czy to pomoże. Jeśli nie, postaraj się nie panikować ani nie zakładać najgorszego. Udaj się do swojego lekarza i podejdź do sytuacji krok po kroku.