Nerw językowo-gardłowy, zwany także dziewiątym nerwem czaszkowym, pełni w organizmie zarówno funkcje czuciowe (odczuwanie), jak i funkcje ruchowe (ruchowe), a także wyspecjalizowane funkcje czuciowe i funkcje przywspółczulne.
Nerw językowo-gardłowy odpowiada za odczuwanie smaku, ślinienie, połykanie, mowę, migdałki, przepływ krwi do mózgu i ucho środkowe.
Spis treści
Anatomia
12 nerwów czaszkowych występuje w symetrycznych parach i wychodzi z samego mózgu, w odróżnieniu od pozostałych nerwów, które odchodzą od rdzenia kręgowego .
Podobnie jak większość nerwów czaszkowych, nerw językowo-gardłowy wychodzi z przedniej części pnia mózgu, który znajduje się nisko z tyłu mózgu i łączy mózg z rdzeniem kręgowym.
Struktura i lokalizacja
Nerw językowo-gardłowy wychodzi z jamy czaszki (czaszki) przez strukturę zwaną otworem szyjnym, który jest dużym otworem w podstawie czaszki. Następnie oddaje gałąź zwaną nerwem bębenkowym, która przechodzi przez kość skroniową, aby dotrzeć do ucha środkowego.
Z ucha odgałęzia się nerw skalisty mniejszy, który biegnie do zwoju usznego (zbioru komórek nerwowych w uchu). Następnie nerw skalisty mniejszy biegnie wzdłuż nerwu uszno-skroniowego do ślinianki przyusznej , która jest gruczołem ślinowym znajdującym się w policzku.
Tymczasem główny nerw językowo-gardłowy biegnie w dół między tętnicą szyjną wewnętrzną a żyłą szyjną wewnętrzną, a następnie wygina się do przodu, tworząc łuk z boku szyi na mięśniu stylopharyngeus i środkowych mięśniach zwieracza gardła wysoko w gardle. W tym momencie nerw językowo-gardłowy wysyła nerw zatoki szyjnej, który następnie biegnie w dół szyi do tętnicy szyjnej.
Następnie biegnie pod mięśniem gnykowo-językowym, który przechodzi przez bok szyi i łączy się z językiem. Następnie oddaje trzy końcowe odgałęzienia:
- Gałąź gardłowa: łączy się z włóknami nerwu błędnego (dziesiątego nerwu czaszkowego) tworząc splot gardłowy.
- Gałąź językowa: Łączy się z tylną trzecią częścią języka. (Gałąź językowa nerwu językowo-gardłowego nie powinna być mylona z nerwem językowym , który jest gałęzią nerwu trójdzielnego .)
- Gałąź migdałkowa: Tworzy sieć nerwów zwaną splotem migdałkowym.
Wariacje anatomiczne
Wiele nerwów ma anatomiczne odmiany, z którymi lekarze, zwłaszcza chirurdzy, muszą się zapoznać, aby nie uszkodzić ich przypadkowo podczas zabiegów. Wiedza o nich może również pomóc w diagnozowaniu problemów z funkcją nerwów.
U większości osób nerw językowo-gardłowy przebiega wokół przedniej części mięśnia rylcowo-gardłowego, ale w niektórych przypadkach przenika przez ten mięsień.
Niektóre badania wykazały, że niewielki odsetek osób ma nieprawidłowe połączenia między nerwem językowo-gardłowym a nerwem błędnym , które przebiegają blisko siebie wewnątrz czaszki. Jest to szczególnie ważne podczas operacji w tym obszarze, aby zapobiec przecięciu włókien nerwowych.
Funkcjonować
Nerw językowo-gardłowy spełnia szereg funkcji w obrębie głowy i szyi, za pośrednictwem różnych typów włókien nerwowych oraz swoich różnych gałęzi.
Funkcja sensoryczna
Nerw językowo-gardłowy odgrywa rolę sensoryczną w wielu ważnych strukturach. W uchu środkowym, poprzez gałąź bębenkową, staje się częścią splotu bębenkowego. Jest to sieć nerwów, która zapewnia funkcje sensoryczne uchu środkowemu, trąbce Eustachiusza i wewnętrznej powierzchni błony bębenkowej (błonie bębenkowej).
Nerw zatokowy tętnicy szyjnej, który łączy się z tętnicą szyjną, przesyła do mózgu informacje o ciśnieniu krwi i saturacji tlenem.
Gałąź gardłowa dostarcza bodźców czuciowych do błon śluzowych w otworze gardła, pomiędzy podniebieniem miękkim a nagłośnią.
Gałąź migdałkowata zaopatruje migdałki w bodźce czuciowe.
Specjalistyczna funkcja sensoryczna
Gałąź językowa wykonuje wyspecjalizowane zadanie przekazywania informacji smakowych do mózgu. Łączy się z kubkami smakowymi w tylnej trzeciej części języka i w dół do gardła, a także dostarcza temu obszarowi ogólnych informacji sensorycznych o takich rzeczach, jak dotyk, temperatura i ból.
Nerw struny bębenkowej , który jest gałęzią nerwu twarzowego (siódmego nerwu czaszkowego), unerwia przednie dwie trzecie języka. Gałąź językowa i struna bębenkowa zapewniają to, co nazywa się hamowaniem sygnałów drugiej strony, co oznacza, że tłumią sygnały wysyłane do mózgu. Eksperci uważają, że może się tak dziać, aby mózg mógł rozróżniać szerszą gamę smaków.
Uszkodzenie jednego z tych nerwów pozbawia je tego hamującego działania i może prowadzić do wzmożonego odczuwania określonych smaków, a także nasilenia bólu języka.
Funkcja motoryczna
Nerw językowo-gardłowy zapewnia funkcję motoryczną mięśniowi stylopharyngeus. Znajdujący się w gardle, czyli części gardła za nosem i ustami, mięsień ten bierze udział w połykaniu. Skraca i poszerza gardło oraz unosi krtań (powszechnie nazywaną krtanią) podczas połykania.
Funkcja przywspółczulna
Układy współczulny i przywspółczulny są częścią autonomicznego układu nerwowego . Działają one w celu zrównoważenia się nawzajem. Reakcja „walcz lub uciekaj” na niebezpieczeństwo lub stres pochodzi z aktywności współczulnej. Aktywność przywspółczulna zajmuje się tym, co często nazywa się funkcjami „odpoczynku i trawienia” — innymi słowy, normalną aktywnością, w którą angażuje się twoje ciało, gdy nie znajdujesz się w sytuacji wymagającej intensywnej reakcji fizycznej.
Mniejszy nerw skalisty nerwu językowo-gardłowego, który łączy się z przyusznicą, zawiera włókna przywspółczulne i stymuluje wydzielanie śliny, co nazywa się funkcją wydzielniczo-ruchową. Jest to część układu nerwowego przywspółczulnego, ponieważ ślina bierze udział w procesie trawienia.
Powiązane warunki
Problemy z nerwem językowo-gardłowym mogą mieć wpływ na wszystkie procesy, w których bierze udział. Uszkodzenie nerwu może być spowodowane urazem lub operacją głowy i szyi, a także udarami, chorobami wpływającymi na funkcjonowanie nerwu lub guzami, które rosną na nerwie lub go uciskają.
Do najczęstszych przyczyn uszkodzeń języka i gardła związanych z zabiegami chirurgicznymi i medycznymi należą:
- Wycięcie migdałków
- Operacja bezdechu sennego
- Operacja podstawy czaszki
- Endarterektomia tętnicy szyjnej
Do poważniejszych konsekwencji dysfunkcji językowo-gardłowej zalicza się:
- Utrata odruchu zatoki szyjnej, prowadząca do zmniejszonego przepływu krwi, co upośledza funkcjonowanie mózgu
- Dysfagia , czyli problemy z połykaniem
- Dysfonia , zaburzenie głosu spowodowane skurczami krtani, które powodują, że głos łamie się i brzmi napięty lub napięty
- Utrata odruchu wymiotnego
- Utrata smaku w tylnej trzeciej części języka
- Zmniejszone wydzielanie śliny
- Neuralgia językowo-gardłowa
Neuralgia językowo-gardłowa
Neuralgia to ból spowodowany uszkodzeniem nerwu. W przypadku neuralgii językowo-gardłowej głównym objawem jest ból gardła i nasady języka, który jest wywoływany przez połykanie, żucie, kaszel i ziewanie. Ból jest opisywany jako ostry i może również oddziaływać na migdałki i żuchwę. U niektórych ból pojawia się i znika, podczas gdy u innych jest stały.
U niektórych osób cierpiących na neuralgię językowo-gardłową może również wystąpić zajęcie nerwu błędnego, co powoduje następujące objawy:
- Nieprawidłowy rytm serca
- Niskie ciśnienie krwi
- Półomdlały
- Napady padaczkowe
- Zatrzymanie akcji serca
Rehabilitacja
Leczenie dysfunkcji językowo-gardłowej zależy głównie od przyczyny problemu. W niektórych przypadkach uszkodzenie nerwu może samoistnie zagoić się z czasem.
Przyczyna neuralgii językowo-gardłowej często nie jest ustalona. W takich przypadkach celem leczenia jest kontrolowanie objawów. Standardowe metody leczenia neuralgii obejmują leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe.