Nerw podjęzykowy zaopatruje język we wszystkie funkcje motoryczne. Jest to 12. nerw czaszkowy. Uszkodzenie tego nerwu może mieć wpływ na mowę, żucie i połykanie. Przedrostek hypo ma pochodzenie greckie i oznacza „pod”. Glossal, również z języka greckiego, oznacza „język”.
Spis treści
Anatomia
Gdy nerwy przebiegają przez twoje ciało, rozdzielają się i wysyłają gałęzie wszędzie. Te gałęzie przenoszą wrażenia (informacje sensoryczne) między twoim mózgiem a resztą twojego ciała i umożliwiają ruch (funkcję motoryczną) wszystkich twoich ruchomych części.
Większość nerwów w twoim ciele bierze swój początek w rdzeniu kręgowym . 12 nerwów w twojej głowie jest innych. Nazywane są nerwami czaszkowymi i wyłaniają się jako symetryczne pary z samego mózgu.
Struktura
Dziesięć nerwów czaszkowych, w tym nerw podjęzykowy, wyłania się z pnia mózgu, który znajduje się z tyłu mózgu i łączy mózg z rdzeniem kręgowym. Dokładniej rzecz biorąc, nerw podjęzykowy wyłania się z jądra podjęzykowego, które znajduje się mniej więcej w linii środkowej rdzenia przedłużonego.
Gałąź splotu szyjnego przebiega wewnątrz osłonki nerwu podjęzykowego, ale włókna tych dwóch nerwów w żaden sposób się ze sobą nie łączą.
Nerw podjęzykowy nie rozgałęzia się, dopóki nie dotrze do mięśni języka, wówczas wysyła liczne małe gałęzie, aby unerwić te mięśnie.
Lokalizacja
Nerw podjęzykowy początkowo składa się z kilkunastu małych „korzonków”, które łączą się, tworząc dwie gałęzie. Następnie przechodzi przez obszar mózgu zwany przestrzenią podpajęczynówkową, a następnie przez otwór w kości potylicznej, która tworzy tył i podstawę czaszki.
Następnie dwie części nerwu łączą się ze sobą i opuszczają czaszkę przez kanał podjęzykowy. Tam spotyka się ze splotem szyjnym.
Nerw podjęzykowy biegnie następnie między tętnicą szyjną a żyłą szyjną, w dół do szyi, gdzie krzyżuje mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i biegnie wzdłuż mięśnia żuchwowo-gnykowego. Ostatecznie dochodzi do dna jamy ustnej i łączy się z mięśniami języka.
Wariacje anatomiczne
U niektórych osób dwie gałęzie nerwu podjęzykowego łączą się ze sobą dopiero po wyjściu z kanału podjęzykowego, który u tych osób posiada dwa otwory zamiast jednego.
Funkcjonować
Nerw podjęzykowy jest nerwem czysto ruchowym. Nie przesyła żadnych informacji sensorycznych do mózgu i z mózgu.
Ten nerw i obsługiwane przez niego mięśnie odpowiadają za co najmniej kilka ważnych funkcji, w tym:
- Rozmawianie i śpiewanie
- Żucie
- Łykanie
Ponadto nerw podjęzykowy steruje ruchami, które pomagają oczyścić usta ze śliny, wspomaga nieświadome ruchy związane z mową i bierze udział w wielu automatycznych i odruchowych ruchach.
Nerw podjęzykowy kontroluje dwa zestawy mięśni. Jeden zestaw jest zewnętrzny (na zewnątrz języka), a drugi wewnętrzny (całkowicie zawarty w języku).
Do mięśni zewnętrznych zaliczamy:
- Genioglossus: Stanowi główną część języka i umożliwia wysuwanie języka i poruszanie nim na boki.
- Hyglossus: Wychodzi z szyi, obniża i cofa język, jest ważny przy śpiewaniu
- Mięsień styloglossowy: Nad i po obu stronach języka, umożliwia cofanie i unoszenie języka.
Do mięśni wewnętrznych zaliczamy:
- Mięsień podłużny górny: Cienki mięsień tuż pod błoną śluzową z tyłu języka; współpracuje z mięśniem podłużnym dolnym, aby cofnąć język i uczynić go krótkim i grubym.
- Dolny podłużny: wąski pas pod powierzchnią języka, pomiędzy mięśniem bródkowo-językowym a mięśniem gnykowo-językowym; wraz z górnym podłużnym, umożliwia cofanie języka.
- Poprzecznie: Wzdłuż boków; pozwala na zwężenie i wydłużenie języka.
- Pionowy: Na krawędziach przedniej części języka; umożliwia spłaszczenie i poszerzenie języka.
Mięsień podniebienno-językowy, który podnosi tylną część języka, jest jedynym mięśniem języka, który nie jest unerwiony przez nerw podjęzykowy. Zamiast tego jest kontrolowany przez splot gardłowy nerwu błędnego , który jest 10. nerwem czaszkowym.
Nerw podjęzykowy komunikuje się również z kilkoma innymi nerwami, w tym:
- Nerw błędny
- Pień współczulny
- Splot szyjny
- Gałąź językowa nerwu trójdzielnego
Powiązane warunki
Nerw podjęzykowy i jego powiązane funkcje mogą być upośledzone przez chorobę lub uraz. Stany chorobowe, które mogą upośledzać funkcję nerwu podjęzykowego obejmują:
- Stwardnienie zanikowe boczne (SLA)
- Stwardnienie rozsiane
- Zespół Guillaina-Barrégo
- Sarkoidoza
- Postępujące porażenie opuszkowe
- Udar
- Guz u podstawy czaszki
- Nieprawidłowości kostne u podstawy czaszki
- Tętniak (wybrzuszenie) u podstawy mózgu
- Zakażenie rdzenia przedłużonego
- Uszkodzenia nadjądrowe
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- Jednostronne porażenie nerwu dwunastego
- Choroba neuronu ruchowego
- Choroba Kennedy’ego
- Powikłania po zabiegu chirurgicznym mającym na celu usunięcie blokady z tętnicy szyjnej
Urazy, które mogą skutkować uszkodzeniem nerwu podjęzykowego, zdarzają się rzadko. Uszkodzenie nerwu może być wynikiem urazu tylnej części głowy lub szyi. Ze względu na bliskość innych nerwów czaszkowych, uszkodzenie samego nerwu podjęzykowego zdarza się rzadko.
W zależności od miejsca uszkodzenia, może ono dotyczyć jednej lub obu stron pary nerwów.
Objawy upośledzenia funkcji nerwu podjęzykowego obejmują:
- Osłabienie języka po stronie chorej
- Zanik języka po stronie chorej
- Zaburzenia mowy
- Trudności z żuciem i połykaniem
Uszkodzenie nerwów spowodowane SLA często powoduje drobne drgania na powierzchni języka.
Rehabilitacja
Leczenie dysfunkcji nerwu podjęzykowego zależy od przyczyny. Aby postawić diagnozę, lekarz weźmie pod uwagę wszystkie objawy i przeprowadzi badanie fizykalne.
Badania mogą obejmować obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu sprawdzenia, czy występują dowody udaru lub guza(ów), nakłucie lędźwiowe w celu sprawdzenia, czy występuje nowotwór lub infekcja, lub konkretne testy na choroby, na które mogą wskazywać objawy. Po postawieniu diagnozy można rozpocząć leczenie.
Wiele badań skupia się na bezpośredniej naprawie nerwów, jak również na transferze nerwów w celu korygowania takich problemów, jak porażenie nerwu twarzowego. Udoskonalane są także techniki chirurgiczne dotyczące nerwów podjęzykowych, a także kilku innych nerwów twarzy.
Inne znaczenie kliniczne
Stymulacja nerwu podjęzykowego okazała się bezpieczną i skuteczną metodą leczenia obturacyjnego bezdechu sennego w przypadkach, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne. Prowadzone są również badania nad zastosowaniem tej metody u dzieci, u których występuje zarówno zespół Downa , jak i obturacyjny bezdech senny.