Główna gałąź tętnicy podkolanowej , tętnica piszczelowa przednia dostarcza natlenioną krew do przedniej (skierowanej do przodu) komory nogi, jak również do grzbietowej (górnej) powierzchni stopy. W połączeniu z żyłą piszczelową przednią wzdłuż jej biegu w dół, powstaje w dole podkolanowym tuż za kolanem, przesuwa się w dół wzdłuż kości piszczelowej i strzałkowej (głównych kości podudzia), a następnie przecina przednią część (przednią część) stawu skokowego. W tym momencie staje się tętnicą grzbietową stopy, która zaopatruje górną część stopy.
Biorąc pod uwagę swoją funkcję i lokalizację, tętnica piszczelowa przednia może odgrywać rolę w lub być dotknięta wieloma schorzeniami. Wśród nich wyróżnia się ostry i przewlekły zespół przedziału powięziowego, w którym tętnica może zostać zwężona, co prowadzi do bólu i obrzęku. Jest to uważane za nagły przypadek medyczny i wymagana jest operacja. Ponadto w gabinecie specjalisty tętnica ta może zostać wyczuta (ściśnięta) przez lekarza w celu oceny obecności choroby tętnic obwodowych, charakteryzującej się zablokowaniem ważnych tętnic.
Spis treści
Anatomia
Struktura i lokalizacja
Przednia tętnica piszczelowa, obok tylnej tętnicy piszczelowej , rozdziela się, gdy tętnica podkolanowa kończy się w dole podkolanowym, wnęce za kolanem w pobliżu mięśni podkolanowych. Przesuwa się w dół i do przodu, przechodząc między piszczelową i strzałkową, dwiema głównymi kośćmi podudzia, przez twardą tkankę łączną zwaną błoną międzykostną. Po przejściu przez tę błonę tętnica biegnie w dół między dwoma mięśniami przedniej części podudzia: mięśniem piszczelowym przednim i mięśniem prostownikiem długim palców. Stamtąd dociera do przedniej części stawu skokowego, gdzie staje się tętnicą grzbietową stopy.
Blisko swojego początku w dole podkolanowym tętnica piszczelowa przednia oddaje dwie tętnice: tętnicę podkolanową wsteczną i tętnicę strzałkową okalającą. Pierwsza z nich wznosi się przed mięśniem podkolanowym stawu kolanowego, podczas gdy druga wznosi się i okrąża głowę kości strzałkowej , cieńszej z dwóch głównych kości podudzia. Po przejściu przez błonę międzykostną tętnica ta rozdziela się na szereg gałęzi, w tym:
- Tętnica piszczelowa wsteczna przednia: powstaje na wczesnym etapie przebiegu tętnicy piszczelowej przedniej i biegnie w górę przez mięsień piszczelowy przedni (ważny mięsień górnych dwóch trzecich kości piszczelowej).
- Gałęzie przeszywające: Przemieszczając się za mięśniem prostownikiem palców długim, piórkowatym mięśniem przedniej części nogi, gałęzie te przebijają głębokie tkanki (znane również jako powięź) w drodze do skóry podudzia.
- Gałęzie mięśniowe: Od tętnicy piszczelowej przedniej odchodzi szereg małych tętnic, które zaopatrują mięśnie podudzia.
- Tętnica kostkowa przyśrodkowa: łączy się z tętnicą piszczelową tylną i wychodzi około 5 centymetrów (cm) nad stawem skokowym, przechodząc za ścięgnami stawu skokowego i kończąc się na wewnętrznej stronie kostki.
- Tętnica kostkowa boczna: Ta tętnica przechodzi pod ścięgnami długiego prostownika palców, a także pod mięśniem strzałkowym trzecim, mięśniem przedniej części podudzia (goleni). Ostatecznie łączy się z tętnicą strzałkową.
- Tętnica grzbietowa stopy: Gdy tętnica piszczelowa przednia osiągnie przednią część kostki, przekształca się w tętnicę grzbietową stopy, która biegnie do górnej powierzchni stopy, zanim rozdzieli się na szereg własnych odgałęzień.
Wariacje anatomiczne
Podobnie jak w przypadku wielu innych tętnic i cech anatomicznych, istnieje kilka odmian w budowie tętnicy piszczelowej przedniej, chociaż ponad 90% ludzi nie ma takich różnic. Najczęstszą z nich jest niedorozwój lub nawet całkowity brak tej tętnicy, w którym to przypadku inne tętnice, zwykle tętnica strzałkowa, uzupełniają różnicę pod względem ukrwienia. Lekarze zaobserwowali również rzadkie przypadki, w których zarówno tętnica piszczelowa przednia, jak i tętnica piszczelowa tylna są nieobecne i, jak powyżej, wymagane są alternatywne ścieżki do dostarczania niezbędnej krwi.
Funkcjonować
Przede wszystkim tętnica piszczelowa przednia służy do dostarczania natlenionej krwi do przedniej części podudzia, która jest nazywana „przednim przedziałem podudzia”. Jako taka, a także poprzez swoje odgałęzienia, zaopatruje nerwy, mięśnie i inne tkanki przedniej części podudzia, a także skórę. W kierunku jej końca w przedniej części kostki, odgałęzienia tętnicy grzbietowej stopy zapewniają zaopatrzenie struktur górnej części stopy. Warto zauważyć, że badanie tej tętnicy może być niezbędne w gabinecie lekarskim. W praktyce klinicznej, jedna z ocen choroby tętnic obwodowych — zwężenie lub całkowite zablokowanie tętnic — wymaga od lekarzy palpacji (przyłożenia nacisku na) tę tętnicę.
Znaczenie kliniczne
Kilka chorób poważnie wpływa na tę tętnicę, a leczenie może obejmować wszystko, od środków konserwatywnych, takich jak zmiana stylu życia, po operację. Choroba tętnic obwodowych, charakteryzująca się stwardnieniem tętnic z powodu gromadzenia się blaszek, może znacząco wpłynąć na funkcję tętnicy piszczelowej przedniej. Brak przepływu krwi spowodowany tą chorobą, jeśli nie jest leczony, może prowadzić do gangreny (zakażenia) i może nawet wymagać amputacji. Jeśli zmiany w diecie i zdrowiu nie pomogą, lekarze mogą zastosować angioplastykę (użycie specjalistycznego „balonu” wprowadzonego do tętnicy w celu jej otwarcia), użycie cewnika w celu usunięcia skrzepu, a nawet operację pomostowania aortalno-wieńcowego.
Innym znaczącym zestawem problemów, które mogą dotknąć tę tętnicę, jest ostry i przewlekły zespół przedziału powięziowego, oba uważane za nagłe przypadki medyczne i wymagające operacji w celu ich skorygowania. Ostre przypadki tego problemu wynikają albo z tępego urazu okolicy, albo z zaburzeń przepływu krwi w innych mięśniach w okolicy. Przewlekłe przypadki powstają z powodu nadmiernego wysiłku mięśni i są czasami nazywane „ zespołem przedziału powięziowego wysiłkowego ”. W obu przypadkach mięśnie przedniej części nogi ulegają zapaleniu, ściskając tętnicę piszczelową przednią, a także może wystąpić krwawienie wewnętrzne, co prowadzi do kaskady innych objawów. Należą do nich ból i obrzęk, a co istotne, otaczające nerwy mogą ulec uszkodzeniu, co prowadzi do utraty funkcji mięśni.