Choroba tętnic obwodowych (PAD) to stan, w którym jedna lub więcej tętnic dostarczających krew do nóg, ramion, głowy lub brzucha zostaje zablokowana lub częściowo zablokowana, zwykle z powodu miażdżycy . Jeśli przepływ krwi do kończyn nie jest już wystarczający, aby sprostać zapotrzebowaniu, osoba z PAD może odczuwać objawy.
Kamonwan Wankaew / Getty Images
Spis treści
Objawy
Najczęstszym objawem PAD jest „chromanie przestankowe”. Chromanie przestankowe to ból, skurcze lub dyskomfort — który może być różny, od zwykłego irytującego do bardzo poważnego — występujący w dotkniętej kończynie. Zazwyczaj chromanie przestankowe występuje podczas ćwiczeń i ustępuje po odpoczynku.
Ponieważ PAD najczęściej dotyka nóg, chromanie przestankowe najczęściej objawia się bólem nóg podczas chodzenia. W zależności od tego, w którym miejscu tętnicy nogi znajduje się blokada, chromanie przestankowe może dotyczyć stopy, łydki, uda lub pośladków. Osoby, u których PAD występuje w jednej z tętnic zaopatrujących kończyny górne, mogą doświadczać chromania przestankowego w ramieniu lub barku; a niektórzy mogą nawet doświadczać objawów neurologicznych podczas ćwiczeń ramion, stanu zwanego „ zespołem podkradania podobojczykowego ”.
Czasami PAD powoduje uporczywe chromanie nawet w spoczynku. Chromanie spoczynkowe często oznacza, że blokada tętnicy jest stosunkowo poważna, a dotknięta kończyna nie otrzymuje wystarczającego przepływu krwi nawet w spoczynku.
Ponieważ chromanie przestankowe nie zawsze przebiega według typowego schematu, tzn. ból pojawia się podczas wysiłku, a ustępuje w czasie odpoczynku, należy rozważyć rozpoznanie PAD w każdym przypadku, gdy osoba po 50. roku życia, u której występują czynniki ryzyka miażdżycy, odczuwa niewyjaśniony ból w ramionach lub nogach.
Bardzo ciężka postać PAD może prowadzić do owrzodzeń, a nawet gangreny chorej kończyny.
Powoduje
W większości przypadków PAD jest spowodowane miażdżycą. Oznacza to, że te same rodzaje czynników ryzyka, które powodują chorobę tętnic wieńcowych (CAD) — zwłaszcza podwyższony poziom cholesterolu, palenie, nadciśnienie i cukrzyca — również powodują PAD. W rzeczywistości, ponieważ PAD i CAD są spowodowane tym samym procesem chorobowym, gdy PAD zostanie zdiagnozowane, bardzo często oznacza to, że CAD jest również obecne.
Rzadziej PAD można zaobserwować u osób, które nie mają miażdżycy. Na przykład PAD może być spowodowane urazem kończyn, narażeniem na promieniowanie i niektórymi lekami (leki ergotaminowe) stosowanymi w leczeniu migrenowych bólów głowy.
Diagnoza
PAD można zdiagnozować za pomocą nieinwazyjnego badania. W niektórych przypadkach PAD można wykryć za pomocą badania fizykalnego, gdy w dotkniętej kończynie zauważa się obniżone tętno. Częściej jednak do zdiagnozowania PAD wymagane jest jedno z kilku konkretnych badań.
Diagnozę PAD w nogach można przeprowadzić za pomocą „wskaźnika kostka-ramię” lub ABI, w którym mierzy się ciśnienie krwi i porównuje je w kostce i ramieniu. Niski wskaźnik ABI wskazuje na obniżone ciśnienie krwi w tętnicy nogi, co wskazuje na obecność PAD.
Pletyzmografia to kolejna technika stosowana do diagnozowania PAD. W tym teście powietrze jest pompowane do serii mankietów umieszczonych wzdłuż nogi, a ciśnienie tętna tętnicy pod każdym mankietem jest szacowane. Zablokowanie gdzieś w tętnicy spowoduje obniżenie ciśnienia tętna poza obszarem zablokowania.
„Ultrasonografia dupleksowa” to specjalne badanie ultrasonograficzne, które pozwala oszacować przepływ krwi na różnych poziomach tętnicy. Nagły spadek przepływu krwi sugeruje częściową blokadę w obszarze spadku.
Jeśli Twój lekarz podejrzewa PAD, jeden lub więcej z tych nieinwazyjnych testów zazwyczaj wystarcza do postawienia diagnozy. Obecnie najczęściej stosowanym testem jest ABI.
Leczenie
Łagodną lub umiarkowaną postać PAD można leczyć za pomocą leków i zmian w stylu życia, jednak w cięższych przypadkach często konieczna jest operacja pomostowania aortalno-wieńcowego lub angioplastyka w celu usunięcia blokad.