Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Wirus SARS-CoV-2 (COVID-19) może powodować zlepianie się płytek krwi, co może prowadzić do powstawania skrzepów krwi uszkadzających narządy.
- Aspiryna rozrzedza krew, co pomaga zapobiegać tworzeniu się zakrzepów u osób cierpiących na choroby układu krążenia.
- Nowe badanie wykazało, że osoby hospitalizowane z powodu COVID-19 odniosły korzyści z przyjmowania małych dawek aspiryny.
W przypadku osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 aspiryna w małych dawkach może zmniejszyć ryzyko przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIT), podłączenia do respiratora lub zgonu.
Badanie niedawno opublikowane w czasopiśmie Anesthesia & Analgesia przyjrzało się dokumentacji medycznej 412 osób przyjętych do szpitala z COVID-19. Spośród tych 412 osób 314 nie przyjmowało codziennie aspiryny w małych dawkach; 98 osób otrzymało aspirynę w małych dawkach w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala lub przyjęło aspirynę w małych dawkach w ciągu siedmiu dni przed przyjęciem. Ponad 50% osób, które nie przyjmowały aspiryny w małych dawkach, zostało przyjętych na OIOM, w porównaniu z zaledwie 38,8% osób, które przyjmowały aspirynę w małych dawkach.
Spośród pacjentów przyjętych na OIOM, 48,4% osób, które nie przyjmowały aspiryny, podłączono do wentylacji mechanicznej, aby pomóc im oddychać, podczas gdy tylko 35,7% pacjentów przyjmujących aspirynę wymagało podłączenia do respiratora.
Jak działają respiratory
Gdy płuca nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, respirator mechaniczny pomaga wtłoczyć i wytłoczyć powietrze, podobnie jak miech używany do wdmuchiwania powietrza do ognia. Do wtłaczania powietrza do płuc używa się maski lub rurki intubacyjnej. Prędkość i siła powietrza wtłaczanego do płuc są kontrolowane przez lekarza. Chociaż w razie potrzeby ratuje życie, stosowanie wentylacji mechanicznej może prowadzić do powikłań, takich jak zapalenie płuc lub uszkodzenie nerwów lub strun głosowych.
„Odnotowano znaczący wzrost stosowania rurek intubacyjnych u pacjentów, którzy nie przyjmowali aspiryny” – mówi dr Jonathan Chow, dyrektor stypendium w zakresie intensywnej terapii, adiunkt w katedrze anestezjologii na University of Maryland School of Medicine i główny autor badania w wywiadzie dla Health Life Guide. Podczas gdy sześciu pacjentów przyjmujących aspirynę miało wprowadzoną rurkę intubacyjną do gardła, 57 pacjentów, którzy nie przyjmowali aspiryny, potrzebowało rurki intubacyjnej.
„Osoby, które zdefiniowaliśmy jako przyjmujące aspirynę [w naszym badaniu], robiły to w domu przed hospitalizacją. Mogły przyjmować aspirynę w celu pierwotnej profilaktyki chorób układu krążenia lub być może w celu leczenia objawów wirusa SARS-CoV-2 (COVID-19), takich jak ból głowy” — mówi Chow. „A niektórym pacjentom podawano aspirynę po przybyciu na pogotowie [przed przyjęciem do szpitala], ponieważ jeśli mieli objawy takie jak ból w klatce piersiowej lub duszność, protokół nakazuje podać aspirynę na wypadek, gdyby pacjent miał zawał serca”.
Niska dawka (81 mg) aspiryny była stosowana jako terapia zmniejszająca ryzyko zawałów serca i udarów spowodowanych przez skrzepy krwi u osób z chorobami układu krążenia (CVD), ale ta dawka — powszechnie znana jako aspiryna „dla dzieci” — nie jest nieszkodliwa dla każdego. Wytyczne American Heart Association i American College of Cardiology zaktualizowane w marcu 2019 r. przestały zalecać osobom powyżej 70. roku życia przyjmowanie małej dawki aspiryny w celu zapobiegania CVD ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia. Jednak badanie z lipca 2019 r. wykazało, że 29 milionów osób, które nie miały CVD, w tym 6,6 miliona, którym lekarz nie zalecił przyjmowania małej dawki aspiryny, faktycznie ją przyjmowało.
„Jedną z najlepszych rzeczy w aspirynie jest to, że jest dostępna na całym świecie. Jest lekiem generycznym i jest już produkowany przez wiele firm; jest niedrogi, a ludzie nie muszą być hospitalizowani, aby go otrzymać, tak jak w przypadku leczenia remdesivirem (Veklury), na przykład. Ale zdecydowanie potrzebujemy ostrożnego optymizmu” — mówi Chow. „Chociaż to świetna wiadomość, że mogliśmy zgłosić wyniki badań, które zrobiliśmy, musimy poczekać na wyniki randomizowanego badania kontrolowanego, zanim wydamy zalecenia [dotyczące stosowania aspiryny w małych dawkach u osób z COVID-19]”.
Jonathan Chow, lekarz
Zdecydowanie potrzebujemy ostrożnego optymizmu. Chociaż to świetna wiadomość, że mogliśmy ogłosić wyniki badań, które przeprowadziliśmy, musimy poczekać na wyniki randomizowanego kontrolowanego badania.
Jak aspiryna może pomóc pacjentom z COVID-19
Aspirynę stosuje się w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi, ponieważ hamuje ona działanie płytek krwi, czyli komórek, które w reakcji na uszkodzenie naczynia krwionośnego zlepiają się i tworzą skrzepy.
„Aspiryna nie tylko jest środkiem przeciwzapalnym, ale gdy tylko wejdzie w interakcję z płytką krwi, inaktywuje płytkę na resztę jej życia. Dlatego rozrzedza krew” — mówi Chow. „I dlatego uważamy, że aspiryna działa tak dobrze u pacjentów z COVID-19. Wiemy, że istnieje u nich ryzyko wystąpienia zakrzepów, prowadzących do niewydolności wielonarządowej”.
W rzeczywistości badanie opublikowane w lipcu wykazało 31% wzrost powikłań spowodowanych zakrzepami krwi u osób z COVID-19, które przebywały na oddziale intensywnej terapii. Chociaż badanie kierowane przez Chowa obejmowało osoby starsze (mediana wieku 56,5 lat), które częściej przyjmowały terapię aspiryną w małych dawkach w celu zapobiegania zawałowi serca lub udarowi, COVID-19 powodował zakrzepy krwi i niewydolność narządów również u młodszych osób dorosłych.
Co to dla Ciebie oznacza
To, czy aspiryna w małych dawkach jest pomocna czy szkodliwa, zależy od tego, kim jesteś. Jeśli jesteś narażony na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, może być korzystna; ale jeśli jesteś narażony na ryzyko wrzodów i krwawienia w przewodzie pokarmowym, może być szkodliwa. I chociaż aspiryna w małych dawkach była reklamowana jako sposób na zapobieganie rakowi jelita grubego, badanie opublikowane w sierpniu wykazało, że u osób powyżej 70. roku życia codzienne przyjmowanie aspiryny w małych dawkach może zwiększać ryzyko rozprzestrzeniania się raka.
„Jak w przypadku każdego leku, zawsze istnieją ryzyka i korzyści, takie jak krwawienie lub wrzody, mówi Chow. „Nie chcemy, aby pacjenci w domu po prostu zaczęli przyjmować aspirynę. Właściwym sposobem na to jest udanie się do lekarza, aby lekarz mógł przyjrzeć się ich osobistym ryzykom i korzyściom, aby sprawdzić, czy aspiryna może być zalecana”, mówi.
Zamiast planować poleganie na aspirynie, aby zmniejszyć powikłania, gdy zachorujesz na COVID-19, lepiej jest spróbować nie zarazić się wirusem w pierwszej kolejności. „Zawsze najlepiej jest podejmować podstawowe kroki zapobiegawcze zamiast próbować zapobiegać powikłaniom” — mówi Chow. „Ciągle myj ręce, zachowuj dystans społeczny i noś maseczkę”.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .