Dostawcy usług medycznych diagnozują oporną na leczenie celiakię, gdy jelito cienkie nie goi się, pomimo ostrożnej diety bezglutenowej. Oto więcej informacji o chorobie, jej diagnozie i opcjach leczenia.
Oscar Wong / Getty Images
Spis treści
Przegląd
Większość osób, u których zdiagnozowano celiakię — prawdopodobnie około 90 procent — odczuwa ulgę w objawach, a ich jelita zaczynają się goić w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia diety bezglutenowej .
Jednak niektórzy pacjenci nie odczuwają tej ulgi lub stwierdzają, że objawy celiakii powracają po pewnym czasie zawieszenia. Jeśli dotyczy to Ciebie, Twój lekarz może wspomnieć o możliwości opornej celiakii.
Celiakia oporna na leczenie występuje, gdy jelito cienkie nie goi się, a pacjent nadal cierpi na zanik kosmków jelitowych , mimo że stosuje ścisłą, ostrożną dietę bezglutenową przez rok lub dłużej. Osoby z prawdziwą celiakią oporną na leczenie — która jest bardzo rzadką chorobą — mają znacznie wyższe ryzyko poważnych powikłań, w tym pewnej postaci chłoniaka nieziarniczego związanego z celiakią.
Rozpowszechnienie
Może to brzmieć przerażająco, ale nie pozwól, aby cię to przestraszyło: prawdopodobnie nie masz opornej na leczenie celiakii. Twoje szanse na rozwinięcie się tej choroby są w rzeczywistości dość nikłe: jedno badanie wykazało, że tylko 1,5 procent wszystkich pacjentów z celiakią rozwinęło oporną na leczenie celiakię. A dla większości osób, które doświadczają ciągłych objawów, istnieje inna przyczyna — zwykle są to mikroskopijne ilości glutenu w diecie, które powodują ciągłe objawy . W kilku przypadkach twój lekarz może nawet stwierdzić, że tak naprawdę nie masz celiakii.
Niezależnie od prawdopodobieństwa wystąpienia opornej na leczenie celiakii, jeśli ściśle przestrzegasz diety i nadal nie czujesz się lepiej, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał zbadać sprawę dokładniej, aby znaleźć przyczynę problemu. A jeśli ostatecznie zostanie zdiagnozowana oporna na leczenie celiakia, istnieją metody leczenia, które mogą pomóc Ci się wyleczyć.
Charakterystyka
Pacjenci z oporną na leczenie celiakią mają kilka wspólnych cech: większość z nich jest w średnim lub starszym wieku (choroba ta prawie nigdy nie występuje u dzieci), są kobietami, które schudły i cierpią na biegunkę.
Oprócz przewlekłych objawów, większość osób z celiakią oporną na leczenie cierpi na niedożywienie i niedobory witamin, co wskazuje na poważne zaburzenia wchłaniania.
Jednak inne schorzenia mogą powodować te same objawy. Pierwszym krokiem w diagnozie opornej na leczenie celiakii (lub, co bardziej prawdopodobne, wykluczeniu schorzenia) będzie ustalenie przez lekarza, czy badanie i diagnoza celiakii były prawidłowe.
Diagnoza
Aby prawidłowo zdiagnozować celiakię, należy wykonać endoskopię z biopsją, która wykaże zanik kosmków: uszkodzenie drobnych kosmków w jelicie cienkim , które pomagają trawić pokarm. Choć są rzadkie, istnieją inne schorzenia, które również mogą powodować podobne uszkodzenia jelit.
Aby poprzeć pierwotną diagnozę, Twój lekarz może chcieć wykonać powtórne badania krwi na celiakię i test, aby sprawdzić, czy masz jeden z genów celiakii . Jeśli na pewno masz celiakię, następnym krokiem w dochodzeniu będzie ustalenie, czy ściśle przestrzegasz diety bezglutenowej. Może to wymagać spotkania z dietetykiem, który zna się na zawiłościach tej diety.
Szczerze mówiąc, większość ludzi przecenia, jak dobrze przestrzegają diety. Na przykład pacjenci, u których objawy utrzymywały się po diagnozie, nadal spożywali gluten , mimo że uważali, że rozumieją dietę i wiedzą, jak wykryć ukryty gluten w produktach spożywczych. typowych pomyłek to brak glutenu na etykietach produktów spożywczych , zbyt częste jedzenie na mieście i jedzenie zbyt dużej ilości przetworzonej żywności z kiepskim oznakowaniem.
Całkiem możliwe, że „restart” diety pomoże rozwiązać wszelkie problemy z ciągłymi objawami. Ale jeśli tak się nie stanie, Twój lekarz powinien poszukać innych potencjalnych przyczyn, w tym złego wchłaniania laktozy, przerostu bakteryjnego jelita cienkiego, niewydolności trzustki i zespołu jelita drażliwego .
Po wykluczeniu tych innych potencjalnych przyczyn utrzymujących się objawów, Twój lekarz może rozważyć diagnozę opornej na leczenie celiakii. W niektórych ośrodkach zajmujących się celiakią specjaliści stosują endoskopię kapsułkową , aby obejrzeć całe jelito cienkie i potwierdzić diagnozę.
Typy
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie oporną na leczenie celiakię, powiedziano Ci, że masz jeden z dwóch typów: typ I lub typ II. Twój typ jest określany na podstawie specjalnych analiz konkretnej białej krwinki, znanej jako komórka T, obecnej w Twoim jelicie cienkim.
Osoby z typem I mają normalne komórki T w wyściółce jelit, podczas gdy osoby z typem II mają nieprawidłowe komórki T. Typ I jest częstszy niż typ II: w jednym badaniu tylko 1 na 200 wszystkich pacjentów z oporną na leczenie celiakią miał postać typu II tej choroby.
Oprócz tego, że jest rzadszy, typ II jest bardziej niebezpieczną postacią opornej na leczenie celiakii: nie zawsze dobrze reaguje na leczenie i jest najbardziej prawdopodobny do wystąpienia chłoniaka nieziarniczego. W rzeczywistości lekarze uważają go za chłoniaka o niskim stopniu złośliwości (o złym rokowaniu).
Słowo od Health Life Guide
Ponieważ prawdziwa oporna na leczenie celiakia jest tak rzadka, pacjenci, u których zdiagnozowano którąkolwiek z tych form, najprawdopodobniej zostaną skierowani do ośrodka leczenia celiakii, który ma doświadczenie w leczeniu opornych form tej choroby. Tam lekarze mają kilka różnych podejść, które mogą wypróbować, aby powstrzymać postęp choroby i wyleczyć objawy.