R-CHOP to skrót oznaczający kombinację leków powszechnie stosowanych w chemioterapii niektórych nowotworów, takich jak chłoniaki nieziarnicze (NHL).
Każda litera w nazwie R-CHOP oznacza inny lek, ale akronim ten może być mylący, ponieważ jeden lek czasami ma więcej niż jedną nazwę:
- R = Rytuksymab
- C = Cyklofosfamid
- H = Chlorowodorek doksorubicyny (hydroksydaunomycyna)
- O = Siarczan winkrystyny (Oncovin)
- P = Prednizon
Rituximab to przeciwciało skierowane przeciwko antygenowi CD20, białku znajdującemu się na normalnych i złośliwych limfocytach pre-B i dojrzałych limfocytach B (białych krwinkach). Rituximab wywołuje odpowiedź immunologiczną u pacjenta przeciwko komórkom CD20-pozytywnym.
Cyklofosfamid jest znany jako środek alkilujący i ma zarówno działanie przeciwnowotworowe, jak i przeciwimmunologiczne. W wątrobie cyklofosfamid jest przekształcany w metabolity, które wiążą się z DNA, uniemożliwiając komórkom tworzenie kopii DNA i inicjując śmierć komórki.
Hydroksydaunomycyna jest zmodyfikowaną formą doksorubicyny, antybiotyku z grupy antracyklin, wykazującego działanie przeciwnowotworowe.
Onkowina lub winkrystyna wiąże się z małymi strukturami w komórkach, zwanymi mikrotubulami, zakłócając zdolność komórek do podziału.
Prednizon jest sterydem o właściwościach przeciwzapalnych i ma wiele różnych zastosowań w medycynie. W niektórych wrażliwych typach komórek nowotworowych prednizon może stymulować zaprogramowaną śmierć komórek.
R-CHOP jest szeroko stosowany w chłoniakach nieziarniczych. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami lub metodami leczenia, lub w leczeniu innych rodzajów raka oprócz chłoniaka.
Podobnie poszczególne składniki R-CHOP, takie jak rytuksymab, mogą być stosowane samodzielnie w przypadku niektórych nowotworów złośliwych i u niektórych pacjentów, w celu wspomagania leczenia choroby.
Spis treści
Więcej o R-CHOP
W miarę jak wiedza na temat różnych typów chłoniaków się poszerza, naukowcy dowiadują się, że różne podtypy tego samego chłoniaka mogą reagować inaczej na dany schemat leczenia. Badania kliniczne badają zastosowanie innych środków w połączeniu z R-CHOP w przypadku różnych nowotworów złośliwych.
R-CHOP jest uważane za standardowe leczenie jednego z najczęstszych typów NHL, chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL). Jeśli spojrzymy na NHL jako całość, DLBCL stanowi 25% do 35% wszystkich nowych diagnoz na świecie każdego roku. R-CHOP może być również stosowany w niektórych przypadkach chłoniaka grudkowego , zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network z 2017 r.
Jak często podawany jest każdy środek?
Szczegóły całego schematu leczenia, w tym liczba podań każdego leku, okres ich podawania oraz kolejność ich podawania, mogą się różnić w zależności od rodzaju nowotworu, reakcji pacjenta oraz zaangażowanych dostawców usług opieki zdrowotnej lub placówek.
- Jedna sekwencja leków jest nazywana cyklem, więc możesz usłyszeć, jak lekarze mówią na przykład o tym, „ile cykli R-CHOP” jest zaplanowanych.
- Jeden z protokołów obejmuje podawanie rytuksymabu w postaci wlewu trwającego kilka godzin pierwszego dnia leczenia, podczas gdy leki schematu CHOP można rozpocząć następnego dnia. Cały cykl można powtarzać co trzy tygodnie przez około sześć do ośmiu cykli. Jednak dzisiaj lekarze mówią również o „schematach podobnych do CHOP”, a istnieje wiele różnych protokołów, których mogą przestrzegać dostawcy opieki zdrowotnej, którzy stosują te leki.
Jako przykład niektórych pojawiających się wariantów R-CHOP, badane jest coś, co nazywa się „R-mini-CHOP”.
Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) — grupa badawcza o bardzo francuskiej nazwie — zbadała kwestię minimalizacji toksyczności u osób z DLBCL w wieku od 80 do 95 lat. Jej celem było zbadanie skuteczności i bezpieczeństwa zmniejszonej dawki chemioterapii CHOP ( doksorubicyna, cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon) z konwencjonalną dawką rytuksymabu — przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciwko komórkom z „znacznikiem” CD20 — u pacjentów w podeszłym wieku z DLBCL.
Dotychczasowe wyniki były zachęcające, podkreślając również znaczenie indywidualnych czynników pacjenta w tej grupie wiekowej. Gdy zastosowano schemat chemioterapii o niższej dawce, czyli „R-mini-CHOP”, skuteczność wydawała się być mniej więcej porównywalna po dwóch latach do standardowej dawki, ale ze zmniejszoną częstością hospitalizacji związanych z chemioterapią.
Częste skutki uboczne
Zarówno rituximab, jak i CHOP mają skutki uboczne, a pełna lista potencjalnych skutków ubocznych wykracza poza zakres niniejszego artykułu. Oto kilka wybranych potencjalnych skutków ubocznych:
- Zazwyczaj tracisz wszystkie włosy na głowie. Włosy w brwiach i innych miejscach mogą również przerzedzić się lub wypaść. Wypadanie włosów zwykle zaczyna się po pierwszym lub drugim cyklu chemioterapii i jest prawie zawsze tymczasowe, ponieważ włosy odrosną po zakończeniu chemioterapii.
- Nudności i wymioty lub złe samopoczucie są częste i mogą wystąpić bezpośrednio po zabiegu do trzech dni po nim.
- Zaparcia mogą wystąpić z powodu winkrystyny, jak również innych leków podawanych w celu łagodzenia nudności i bólu.
- Po pewnym czasie od zakończenia leczenia mogą pojawić się owrzodzenia jamy ustnej , co zwiększa ryzyko wystąpienia infekcji w jamie ustnej, dlatego tak ważna jest pielęgnacja jamy ustnej.
- Lek R-CHOP może mieć wpływ na Twoją zdolność zajścia w ciążę lub posiadania dziecka.
- Podczas leczenia CHOP możesz być bardziej podatny na infekcje, dlatego unikaj kontaktu z osobami przeziębionymi lub chorymi na grypę i często myj ręce, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem lub infekcji
- Szczepionka R-CHOP może zmniejszyć liczbę płytek krwi, które odpowiadają za krzepnięcie krwi, dlatego należy poinformować lekarza, jeśli pojawią się u Ciebie siniaki lub krwawienia, których nie da się wyjaśnić.
- Prednizon jest sterydem i może powodować wiele skutków ubocznych, w tym wahania nastroju, przyrost masy ciała i obrzęki.