Chirurgia otworów wiertniczych

Co to jest otwór zadziorowy?

Otwór wiertniczy to otwór chirurgicznie umieszczony w czaszce, znanej również jako czaszka. Otwory wiertnicze są umieszczane w celu ułatwienia dalszej operacji lub być może jedynego zakłócenia w czaszce, w zależności od charakteru problemu. Mówiąc najprościej, otwór wiertniczy to mały otwór wykonany w czaszce za pomocą wiertła chirurgicznego.

Otwór lub często otwory są niezbędną częścią większości operacji mózgu. Dlaczego? Czaszka jest bardzo twarda, co uniemożliwia tradycyjne nacięcie skalpelem. Piłę można wykorzystać do przecięcia kości, ale przecięcie czaszki wymaga specjalnych umiejętności i technik, aby zapobiec uszkodzeniu mózgu. Otwór umożliwia kontrolowane nacięcia czaszki bez ryzyka urazu penetrującego delikatne tkanki mózgowe.

Wyobraź sobie otwór wiertniczy jako początek nacięcia w celu wykonania operacji mózgu, a nie samą operację. Otwór wiertniczy umożliwia „łączenie kropek”, dzięki czemu chirurdzy mogą umieścić wiele otworów wiertniczych, a następnie użyć innego narzędzia, aby połączyć te otwory i unieść część czaszki. Pozostawia to chirurgowi okno do pracy.

Dlaczego stosuje się otwór wiertniczy?

Otwór wiertniczy jest używany, gdy występuje problem z mózgiem, który musi zostać leczony chirurgicznie. Aby uzyskać dostęp do tkanki mózgowej, czaszka (lub czaszka) musi zostać otwarta, aby umożliwić dostęp do mózgu. W większości operacji wykonanie otworu w czaszce jest najlepszym sposobem leczenia urazu lub choroby.

Istnieje wiele powodów, dla których chirurg musiałby wykonać operację mózgu, która zaczyna się od otworu wiertniczego. Powody te mogą obejmować:

• Aby złagodzić nacisk na mózg
• Aby rozpocząć większe nacięcie, np. kraniotomię
• Umieszczenie monitora mierzącego ciśnienie wewnątrz czaszki
• Aby usunąć skrzep krwi
• Usunięcie guza
• Leczenie napadów padaczkowych
• Aby usunąć obcy przedmiot
• W celu umieszczenia urządzenia medycznego, takiego jak shunt lub płytka chemioterapii 

Ryzyko związane z procedurą Burr Hole

Umieszczenie otworu wiertniczego wiąże się ze znacznym ryzykiem, oprócz ryzyka związanego ze wszystkimi procedurami chirurgicznymi i powikłaniami znieczulenia . Jak w przypadku każdej operacji, ryzyko procedury należy rozważyć w stosunku do potencjalnych korzyści. W niektórych przypadkach ryzyko trwałego urazu lub nawet śmierci może być alternatywą dla operacji, więc należy to wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o operacji.

W niektórych przypadkach — zazwyczaj po urazie lub uszkodzeniu mózgu — operacja może być przeprowadzona jako ostateczność. W takich przypadkach ryzyko zabiegu jest bardzo wysokie, ale niewykonanie operacji może również skutkować śmiercią, więc decyzja jest często bardzo trudna.

Ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym polegającym na umieszczeniu otworu wiertniczego obejmuje:

• Napad
• Krwawienie
• Udar
• Zakażenie nacięcia lub mózgu
• Krwawienie mózgu
• Uszkodzenie mózgu, w tym zmiany zmysłów, problemy z pamięcią, trudności z koordynacją i upośledzenie mowy
• Obrzęk mózgu
• Śpiączka 

Procedura Burr Hole

Zabiegi chirurgiczne z użyciem wiertła wykonuje neurochirurg, czyli chirurg specjalizujący się w chirurgii mózgu i kręgosłupa, co jest znane jako praktyka neurochirurgiczna .

Aby wykonać zabieg metodą burr hole, obszar skóry głowy, w którym zostanie on umieszczony, musi zostać ogolony z włosów. Następnie skóra zostanie przygotowana specjalnym roztworem przeznaczonym do eliminacji zarazków na powierzchni skóry. Podczas gdy głowa może zostać ogolona przed operacją, przygotowanie skóry zostanie wykonane na sali operacyjnej. Może to nastąpić bezpośrednio przed lub po podaniu znieczulenia i jest konieczne, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. 

Po podaniu środków uspokajających przez anestezjologa pacjent zostanie zaintubowany i podłączony do respiratora , jeśli nie otrzymuje już pomocy w oddychaniu. Ma to na celu ochronę dróg oddechowych i dostarczenie tlenu podczas operacji. 

W ciągu kilku chwil znieczulenie zacznie działać, a pacjent zostanie ułożony do zabiegu. Zazwyczaj odbywa się to na jeden z dwóch sposobów: albo głowa jest podparta poduszkami lub ręcznikami, albo można użyć szpilek, czyli urządzenia, które utrzymuje głowę w pozycji najbardziej odpowiedniej do zabiegu. Zazwyczaj w tym czasie zakłada się cewnik Foleya , jeśli nie został założony przed zabiegiem.

Po odpowiednim ustawieniu, początkowe nacięcie wykonuje się w skórze głowy, aby odciągnąć skórę od miejsca operacji. Następnie używa się specjalistycznego wiertła pneumatycznego do przebicia czaszki. Chociaż wiertło może wydawać się standardowym wiertłem, jest ono zaprojektowane tak, aby zatrzymać wiercenie po przebiciu czaszki, zapobiegając uszkodzeniu mózgu.

Niektóre operacje mózgu, takie jak wentrykulostomia, wymagają tylko jednego otworu wiertniczego do wykonania zabiegu. W innych przypadkach można umieścić dodatkowy otwór(y) wiertniczy(e), a następnie otwory są łączone za pomocą specjalnej piły do ​​kości. Pozwala to na usunięcie części czaszki, zabieg ten jest znany jako kraniotomia, która daje chirurgowi więcej miejsca do pracy nad mózgiem.

Po zakończeniu wiercenia otworu należy wykonać dodatkowe nacięcie w oponie twardej. Opona twarda to twarda powłoka pokrywająca mózg. Choć wydaje się być cienką warstwą, w rzeczywistości jest dość mocna i należy ją odsunąć.

Pozostała część zabiegu jest wykonywana przez otwór wiertniczy lub kraniotomię. Po zakończeniu, opona twarda może zostać zszyta lub nacięcie może pozostać otwarte. Skóra zostanie umieszczona z powrotem w normalnej pozycji, a szwy lub zszywki zostaną użyte do zamknięcia nacięcia.

W zależności od rodzaju zabiegu głowę można owinąć bandażami lub obszar ten można lekko pokryć minimalną ilością opatrunków.

Rekonwalescencja po zabiegu Burr Hole

Nie ma standardowego okresu rekonwalescencji po umieszczeniu otworu wiertniczego, ponieważ powody przeprowadzenia zabiegu są bardzo różne. W ciężkich przypadkach pacjent może być nieprzytomny i być leczony na OIOM-ie przez kilka dni lub nawet tygodni po zabiegu, podczas gdy inni pacjenci mogą być przytomni i zachowywać się normalnie krótko po wyjściu ze znieczulenia.

W większości przypadków pacjent wraca do zdrowia na OIOM-ie, takim jak OIOM chirurgiczny lub OIOM neurologiczny, gdzie może być pod ścisłym nadzorem personelu. Pozwala to pacjentowi na stałą opiekę ze strony personelu pielęgniarskiego i na szybkie odnotowanie wszelkich oznak powikłań.

Dbanie o nacięcie będzie bardzo ważne, ponieważ infekcja w nacięciu może łatwo dotrzeć do tkanek mózgu. W większości przypadków antybiotyki zostaną podane, aby zapobiec wystąpieniu infekcji, nawet jeśli obecnie nie ma infekcji. 

Neurochirurg wykonujący operację będzie Twoim najlepszym źródłem informacji na temat tego, jakiego rodzaju rekonwalescencji należy się spodziewać. Będzie on w stanie wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta, powagę urazu, który wymaga wykonania otworu, a także wiek i inne czynniki, które odgrywają rolę w zdolności do pełnego powrotu do zdrowia.

Słowo od Health Life Guide

Zawsze jest poważnie, gdy dana osoba potrzebuje otworu wiertniczego, czy to w celu monitorowania, czy też w celu umożliwienia bardziej skomplikowanej operacji. Prawie zawsze można oczekiwać pobytu na oddziale intensywnej terapii, aby umożliwić stały monitoring, a rekonwalescencja może być trudna. Niezależnie od powodu operacji, operacja mózgu będzie wymagała od pacjenta znacznego czasu rekonwalescencji w porównaniu do bardziej typowych operacji.