Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej, forma choroby tętnic obwodowych (PAD), to zespół objawów spowodowanych zablokowaniem jednej z tętnic podobojczykowych, dużych tętnic zaopatrujących ramiona. Ze względu na lokalizację blokady krew jest przetaczana („kradziona”) z mózgu do chorego ramienia. W związku z tym objawy zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej obejmują nie tylko objawy dotyczące ramienia, ale także objawy neurologiczne.
Spis treści
Przegląd
Aby zrozumieć zespół podkradania tętnicy podobojczykowej, przydatna jest wiedza na temat anatomii naczyń krwionośnych w głowie i szyi. Krew jest wyrzucana do aorty z każdym uderzeniem serca, do łuku aorty — podkowiastego zagięcia aorty znajdującego się u podstawy szyi. Od łuku aorta biegnie w dół do klatki piersiowej i brzucha.
Szczyt łuku aorty oddaje kluczowe naczynia krwionośne, które zaopatrują ramiona i głowę — tętnice podobojczykowe, tętnice szyjne i tętnice kręgowe . Tętnice podobojczykowe przebiegają pod obojczykami, aby zaopatrywać w krew każde ramię. Jednak przed zaopatrywaniem ramion każda tętnica podobojczykowa oddaje tętnicę kręgową, która zaopatruje w krew podstawę mózgu.
U podstawy mózgu dwa kręgi i gałęzie dwóch tętnic szyjnych komunikują się ze sobą w strukturze naczyniowej zwanej kołem Willisa. Koło Willisa umożliwia przetaczanie krwi z jednej tętnicy do drugiej, jako sposób ochrony tkanki mózgowej, gdyby jedna z tętnic szyjnych lub kręgowych została zablokowana.
Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej działa w następujący sposób: miażdżyca powoduje zablokowanie (częściowe lub całkowite) jednej z tętnic podobojczykowych tuż przed oderwaniem się tętnicy kręgowej. Przepływ krwi do dotkniętej tętnicy podobojczykowej (która zaopatruje ramię) i tętnicy kręgowej jest w ten sposób zmniejszony.
Kiedy to się dzieje, krew może płynąć w odwrotnym kierunku (od mózgu) w dotkniętej tętnicy kręgowej, aby zaopatrywać zablokowaną tętnicę podobojczykową. Innymi słowy, krew jest przekierowywana z mózgu, przez koło Willisa, w dół dotkniętej tętnicy kręgowej i z powrotem do tętnicy podobojczykowej poza blokadą.
W przypadku zespołu podkradania krwi z tętnicy podobojczykowej dochodzi zatem do faktycznego „kradzenia” krwi z mózgu w celu zaopatrywania ramienia, w którym występuje niedobór krwi.
Ta zmiana kierunku przepływu krwi w tętnicy kręgowej może pojawiać się i znikać w zależności od tego, jak aktywnie używana jest chora ręka. W rezultacie nie tylko chora ręka, ale także mózg mogą mieć zmniejszone dostawy krwi.
Objawy
Objawy zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej zależą od stopnia zablokowania tętnicy podobojczykowej i od ilości pracy wykonywanej przez chorą rękę.
Często, gdy występuje podkradanie podobojczykowe, w stanie spoczynku nie występują żadne objawy. Jednak, jeśli blokada jest wystarczająco duża, mogą się zdarzyć dwie rzeczy, gdy ćwiczy się dotkniętą rękę.
Najpierw mięśnie ramienia są pozbawione tlenu, co powoduje chromanie przestankowe (tępy ból i skurcze), a także prawdopodobnie drętwienie i chłód. Objawy te najczęściej pojawiają się, gdy ramię jest wysilane.
Ale co ważniejsze, krew jest odprowadzana z mózgu, a objawy neurologiczne występują z powodu niewystarczającego przepływu krwi. Te objawy neurologiczne mogą obejmować zawroty głowy , omdlenia (utratę przytomności), podwójne widzenie i inne zaburzenia widzenia, dzwonienie w uszach i zawroty głowy .
W miarę jak zwiększa się stopień zablokowania, objawy pojawiają się przy coraz mniejszej liczbie ćwiczeń ramion.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej jest najczęściej występującą manifestacją PAD, a zatem jego czynniki ryzyka są tymi, o których wszyscy wiemy w kontekście chorób układu krążenia: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, palenie tytoniu, podwyższony poziom cholesterolu, siedzący tryb życia i nadwaga.
W rzadkich przypadkach podkradanie tętnicy podobojczykowej może być również spowodowane zapaleniem tętnic Takayasu (rodzaj zapalenia tętnic występującego u młodych ludzi) lub jako powikłanie operacji serca lub klatki piersiowej.
Diagnoza
Aby zdiagnozować zespół podkradania nerwu podobojczykowego, lekarz musi najpierw go poszukać. Może się to nie zdarzyć, chyba że pacjent opisze objawy sugerujące tę diagnozę.
Gdy jednak pomyśli się o zespole podkradania tętnicy podobojczykowej, zazwyczaj nie jest trudno postawić diagnozę. Ponieważ tętnica podobojczykowa jest częściowo zablokowana, ciśnienie krwi w dotkniętym ramieniu jest obniżone. Zazwyczaj występuje więc duża różnica ciśnienia krwi między dwoma ramionami. Tętno w dotkniętym ramieniu jest również obniżone.
Diagnozę można potwierdzić za pomocą badań nieinwazyjnych, np. rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej , albo za pomocą techniki ultrasonograficznej (echa).
Leczenie
Ponieważ zespół podkradania nerwu podobojczykowego jest formą PAD, leczy się go w taki sam sposób, jak każdą inną chorobę PAD .
Miażdżycowa choroba układu sercowo-naczyniowego jest postępującą chorobą, która atakuje naczynia krwionośne w całym ciele. Krytycznie ważne jest, aby stosować wszystkie środki zmniejszające ryzyko, o których wiadomo, że spowalniają postęp miażdżycy, w tym rzucenie palenia , zarządzanie lipidami we krwi, kontrolę nadciśnienia, kontrolę masy ciała, ćwiczenia i kontrolę cukrzycy.
Objawy łagodnego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej mogą ulec poprawie dzięki takim środkom. Jeśli jednak objawy są znaczące lub uporczywe, samo zablokowanie można leczyć za pomocą chirurgicznego pomostowania aortalno-wieńcowego lub angioplastyki i stentowania .
Słowo od Health Life Guide
Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej to rodzaj choroby tętnic obwodowych, która dotyka tętnicy podobojczykowej i może powodować objawy zarówno w dotkniętym ramieniu, jak i w mózgu. Jeśli choroba ma charakter łagodny, często leczy się ją modyfikacją czynników ryzyka. Jeśli jednak objawy stają się poważne, blokadę tętnicy podobojczykowej należy usunąć chirurgicznie lub za pomocą cewnika.