Jeśli masz operację lub ranę, Twoja skóra może być zamknięta na wiele sposobów. Istnieje wiele metod, które pozwalają na szczelne zamknięcie nacięcia chirurgicznego lub rany, aby mogła się szybko zagoić, pozostawiając minimalne blizny i nie powodując infekcji.
W niektórych przypadkach rany i nacięcia nie są zamykane podczas zabiegu, ale są zamykane później, po rozpoczęciu gojenia, ale zdecydowana większość jest zamykana pod koniec zabiegu. Zamknięcie rany jest ważne, ponieważ otwarta rana jest otwartą furtką dla infekcji. Nasza skóra jest barierą między bakteriami a naszym ciałem. Otwór w skórze zwiększa ryzyko infekcji.
Niezależnie od tego, jak rana jest zamknięta, odpowiednia pielęgnacja nacięcia pomoże poprawić gojenie, zmniejszając ryzyko infekcji i zapewniając ranie czyste środowisko do gojenia. Zmiana opatrunku zgodnie z zaleceniami chirurga, dokładne mycie rąk i dobre odżywianie po operacji pomogą poprawić gojenie się rany.
Spis treści
Zamknięcie natychmiastowe (główny zamiar)
Większość ran goi się z pierwotnym zamiarem, co oznacza natychmiastowe zamknięcie rany. Rany, które dokładnie do siebie pasują, są określane jako „dobrze przybliżone”. Dzieje się tak, gdy krawędzie rany dokładnie do siebie pasują, jak nacięcie chirurgiczne, i można je łatwo zamknąć.
Aby połączyć krawędzie, może być konieczne założenie szwów chirurgicznych lub zastosowanie innej metody zamknięcia rany, ewentualnie rana może być na tyle mała, że nie będzie potrzebna żadna pomoc z zewnątrz, np. skaleczenie papierem.
W przypadku ran o nieregularnych brzegach skórę można „przyciąć”, aby nadać ranie bardziej regularny kształt, ułatwiając jej zamknięcie. Jest to szczególnie ważne podczas zakładania szwów i, na szczęście, wykonuje się to po znieczuleniu miejsca rany.
W przypadku tego typu ran oczekuje się, że zagoją się one szybko i łatwo, a blizny będą minimalne. Tego typu pęknięcia skóry goją się najłatwiej, ponieważ nowe komórki skóry mogą szybko zamknąć szczelinę, gdyż wypełniana szczelina jest wąska.
Dzięki tej metodzie gojenie się ran może trwać kilka dni w przypadku drobnych urazów oraz kilka tygodni w przypadku dużych nacięć chirurgicznych.
Nacięcia chirurgiczne są jak góra lodowa — wiele z tego, co zostało zrobione, jest pod powierzchnią. Skóra na powierzchni goi się szybko, ale mięśnie i tkanki, które zostały przecięte pod spodem, mogą potrzebować znacznie więcej czasu, aby się zagoić i osiągnąć pełną siłę.
Zamknięcie skóry jest ważne, ponieważ ryzyko wystąpienia infekcji znacznie spada, gdy skóra nie jest już otwarta na bakterie.
Zamknięcie przez intencję wtórną
Intencja wtórna wskazuje, że rany nie można schować w schludny sposób, aby ją zamknąć. Często jest to spowodowane raną lub zabiegiem chirurgicznym, w wyniku którego usunięto część tkanki, więc nie można jej już schować w schludny kształt.
Tę metodę można również stosować, gdy rana będzie wymagała oczyszczenia . Oczyszczenie to proces, który usuwa martwą tkankę z rany, aby pozostawić tylko zdrową tkankę i przyspieszyć gojenie.
Przykładem zamknięcia przez wtórne zamiary jest sytuacja, gdy pacjentowi usunięto obszar raka skóry. Obszar jest nieregularny, a usunięty obszar ma rozmiar 1 na 2 cale. Nie można ściągnąć krawędzi skóry, aby się spotkały, więc rana zostaje pozostawiona, aby sama się wypełniła.
Ten proces wypełniania rany nazywa się ziarninowaniem, a ilość ziarninowania, która musi mieć miejsce w szerszej, bardziej otwartej ranie, jest znacznie zwiększona. To sprawia, że proces trwa dłużej, ponieważ nowe komórki skóry mają większy obszar do wypełnienia.
Ten rodzaj rany goi się wolniej, w zależności od zdolności pacjenta do gojenia, rozmiaru rany i jej charakteru. Mała okrągła biopsja skóry, wielkości gumki do ołówka i płytka, goi się szybko. Duża zakażona rana goi się wolniej.
W większości przypadków można zaobserwować stały postęp nowej skóry wypełniającej ranę z tygodnia na tydzień. W niektórych przypadkach będzie ona zauważalnie poprawiać się z dnia na dzień.
Rany te należy pielęgnować delikatnie, myć wodą z mydłem, a nie szorować, ponieważ są delikatne i podatne na blizny. Nie szoruj żadnych strupów, które się pojawią, ponieważ jest to oznaką gojenia i częścią procesu wypełniania rany przez skórę.
Zamknięcie przez intencję trzeciorzędną
Opóźnione zamknięcie rany, znane również jako zamknięcie przez trzeciorzędową intencję, to metoda gojenia ran, w której rana nie jest natychmiast zamykana. Zamyka się ją w późniejszym terminie, ponieważ badania pokazują, że lepszy wynik daje zamknięcie tego typu rany w przyszłości.
Większość ran jest zamykana tak szybko, jak to możliwe, ale niektóre rany korzystają z opóźnienia. Może to być zrobione po operacji, w celu leczenia rany, która prawdopodobnie ulegnie zakażeniu lub rany, która jest zanieczyszczona i będzie wymagała wielokrotnego oczyszczania.
W niektórych przypadkach, jeśli skóra otaczająca ranę nie jest żywa, można podjąć decyzję o poczekaniu i zobaczeniu, zamiast zamykać ranę, gdyż może ona nie przetrwać, co może skutkować powtórzeniem zabiegu.
Doskonałym przykładem zamknięcia rany przez trzeciorzędne zamiary jest rana kłuta po ugryzieniu psa. Wyobraź sobie, że pacjent ma kilka głębokich ran kłutych na dłoni od zębów psa. Rany te są głębokie i wąskie, co zwiększa ryzyko infekcji.
Rany po ugryzieniu są również bardzo podatne na zakażenie ze względu na ilość bakterii znajdujących się w ustach i ślinie. Zamiast zszywać górną część tych ran, pozostawiając małą jamę pod spodem, która może stać się kieszenią infekcji, rany pozostawia się otwarte.
Można je łatwiej oczyścić, ropa i materiały zakaźne mogą łatwo odciekać, leki można stosować bezpośrednio do rany, a rana jest mniej podatna na infekcję. Tego typu rana po ugryzieniu może zostać zamknięta po ustąpieniu zagrożenia infekcją lub może nigdy nie zostać zamknięta, tylko zabandażowana i pozostawiona do samodzielnego zagojenia.
W chirurgii tego typu leczenie może być konieczne w przypadku poważniejszych zabiegów brzusznych. Wyobraź sobie poważną operację przeprowadzaną na jelitach.
Wykonano duże nacięcie, wykonano zabieg chirurgiczny, ale jelita pacjenta są bardzo opuchnięte z powodu choroby i puchną jeszcze bardziej w trakcie zabiegu chirurgicznego, ponieważ skóra jest otwarta i jest więcej miejsca na obrzęk.
Pod koniec operacji jelita znacznie się rozdęły i teraz są dosłownie za duże, aby zmieścić je z powrotem w jamie brzusznej bez wywierania ogromnego nacisku na organy i nacięcie. W rzeczywistości może się okazać, że w ogóle nie uda się ich zmieścić, jeśli obrzęk jest wystarczająco silny.
W tym przypadku rana zostanie pokryta jałowym opatrunkiem, zazwyczaj przezroczystym, aby można było obserwować miejsce nacięcia. Gdy obrzęk zmniejszy się na tyle, aby można było bezpiecznie zamknąć ranę, pacjent wraca na salę operacyjną, aby zamknąć nacięcie.
Popularne metody zamykania ran
Istnieje kilka metod zamykania ran.
Zszywki chirurgiczne
Podobnie jak zszywki używane do trzymania papieru razem, zszywki chirurgiczne służą do trzymania rany razem. Zszywki są łatwe do założenia, wystarczająco mocne, aby utrzymać ranę zamkniętą w obszarze, który często się porusza, takim jak brzuch, i często bezbolesne do usunięcia. Te zszywki, w przeciwieństwie do artykułów biurowych, są sterylne, co pomaga zapobiegać zakażeniom rany.
Zszywki powinny być usuwane przez personel medyczny i należy to robić zgodnie z harmonogramem, aby zdrowa tkanka nie zarosła zszywki.
Szwy
Znane również jako szwy, szwy to syntetyczna nić, która służy do zszywania ran. Służą do zamykania głębokich nacięć, a także do zamykania nacięć chirurgicznych. Szwy są niedrogie i można je szybko założyć, gdy obszar zostanie znieczulony.
Szwy powinny być usuwane przez lekarza, a czas, przez jaki pozostają na miejscu, zależy od rodzaju rany. Niektóre szwy, zwane szwami wchłanialnymi , są wykonane tak, aby rozpuszczały się z czasem i nie są usuwane. Tego typu nici są zwykle stosowane na wewnętrznej warstwie głębokiej lub dużej rany i nie są widoczne po jej zamknięciu.
Klej chirurgiczny Dermabond
Ten rodzaj zamknięcia rany wykorzystuje klej bardzo podobny do SuperGlue , aby utrzymać nacięcie zamknięte. Często wykonuje się to w przypadku małych nacięć, które nie wymagają ogromnej siły, aby utrzymać je w miejscu w celu wyleczenia. Klej ściera się w ciągu dni i tygodni po nałożeniu, więc nie jest potrzebny pracownik służby zdrowia, aby go usunąć.
W niektórych przypadkach na szwy można nałożyć niewielką ilość kleju chirurgicznego. Robi się to, aby zapobiec rozplątywaniu się szwów podczas normalnej aktywności.
paski sterylne
Steristrips to małe paski sterylnego materiału klejącego, które służą do „zaklejania” ran. Zazwyczaj stosuje się je na małych nacięciach, które nie są narażone na duże naprężenia w procesie gojenia się rany.
Te paski materiału są noszone, aż odpadną, zazwyczaj pozostając na miejscu przez około tydzień i odpadając podczas lub po rutynowej kąpieli. Uporczywy pasek, który nie jest już potrzebny, można delikatnie usunąć po prysznicu, gdy klej jest miękki.
Osoby, u których stwierdzono problemy z klejem, powinny poinformować o tym swojego chirurga przed operacją, gdyż można zastosować alternatywne metody leczenia bez użycia kleju.
Słowo od Health Life Guide
Zamknięcie rany jest kluczowym elementem ogólnej strategii gojenia nacięcia chirurgicznego lub rany, ale opieka nad tą raną powinna być głównym celem zespołu opieki zdrowotnej i pacjenta. Mówiąc prościej, chirurg określi, w jaki sposób rana zostanie zamknięta, ale pacjent lub pielęgniarki będą musieli regularnie dbać o nacięcie.
Niezależnie od rodzaju i czasu wykonania zabiegu, odpowiednia pielęgnacja pomoże zapobiec zakażeniom, zmniejszy blizny i ryzyko wystąpienia poważniejszych problemów.