Widziałeś termin „First Responder” w druku lub wspomniany przez jednego lub dwóch kandydatów na prezydenta. Obecnie jest on dość szeroko stosowany, ale początkowo był głównie tytułem EMS, pisanym wielkimi literami.
Znaczenie terminu „pierwszy ratownik” zależy od miejsca zamieszkania, ale prawdopodobnie nie chodzi o karetkę pogotowia ani osobę w karetce.
Spis treści
Zajmowanie się nagłymi przypadkami medycznymi
Relacja ratowników z karetkami pogotowia ratunkowego jest wyjątkowa dla EMS. W przeciwieństwie do organów ścigania lub straży pożarnej, gdzie pierwsza osoba przybywająca na miejsce zdarzenia musi mieć pełne możliwości ataku (broń palna lub węże, w zależności od potrzeby), nagłe przypadki medyczne muszą być rozpatrywane w dwóch odrębnych krokach:
- Zatrzymaj sytuację awaryjną, aby nie doprowadziła do poważniejszych konsekwencji
- Przetransportowanie pacjenta do placówki zapewniającej stałą opiekę (szpitalny oddział ratunkowy, ośrodek leczenia oparzeń, ośrodek urazowy, pracownię kardiocewnikowania itp.)
Do transportu pacjenta konieczna jest karetka pogotowia, ale inni ratownicy medyczni mogą wykonać pierwszy krok. Nazywani są First Responders, termin ten ewoluował w mediach — szczególnie od 11 września — i oznacza wszystkich ratowników, ale oficjalnie odnosi się po prostu do personelu medycznego, który przed karetką pogotowia przybył na miejsce zdarzenia. Najczęstszymi pierwszymi ratownikami są strażacy, ale w całym kraju są inne przykłady, w tym pojedynczy ratownicy medyczni w pojazdach szybkiego reagowania (QRV) lub nawet na rowerach. Funkcjonariusze organów ścigania mogą również pełnić rolę First Responder.
Względne znaczenie czasu reakcji
Czas reakcji jest często postrzegany jako najważniejszy aspekt wszystkich trzech służb ratunkowych: egzekwowania prawa, gaszenia pożaru i pogotowia ratunkowego (EMS). Rozwinęło się to w ten sposób, ponieważ sytuacje awaryjne we wszystkich trzech służbach mogą szybko eskalować, a ratownicy mogą być w stanie coś zrobić, aby temu zapobiec, jeśli dotrą na czas. Policja może powstrzymać napastnika przed wyrządzeniem krzywdy (lub wyrządzeniem większej krzywdy niż ta, która już została wyrządzona); straż pożarna może być w stanie uratować ofiary z płonącego budynku; EMS może być w stanie reanimować osobę z zatrzymaniem akcji serca (jednym z bardzo niewielu stanów medycznych, które z pewnością doprowadzą do śmierci, jeśli nie zostaną odpowiednio i szybko leczone).
Prawdopodobnie najczęstszym powodem, dla którego czas reakcji ma znaczenie, jest to, że społeczeństwo oczekuje, że na wołanie o pomoc będzie odpowiadano szybko i z poczuciem pilności. Chcemy myśleć o karetce wyjącej na ulicy z migającymi światłami i wyjącą syreną. Nigdy nie będzie sytuacji awaryjnej ważniejszej niż nasza sytuacja awaryjna.
Jednak w większości przypadków minuty się nie liczą — przynajmniej nie w przypadku karetek pogotowia. Nie ma ani jednego badania, które łączyłoby pozytywne wyniki leczenia pacjentów (pacjentów wracających do zdrowia) z wcześniejszym przybyciem karetek pogotowia. Nie oznacza to, że ktoś nie powinien dotrzeć tam szybko, ale nie musi to być karetka pogotowia.
Strategie szybkiego dotarcia do celu
Na czas reakcji wpływa kilka zmiennych — ruch uliczny, geografia, awarie mechaniczne, procedury dyspozytorskie itd. — ale najważniejszą zmienną jest dostępność zasobów. Jeśli zawsze jest karetka pogotowia, która czeka dziesięć minut drogi od Ciebie, gdy dzwonisz pod numer 911 , każde wezwanie alarmowe może zostać odebrane w ciągu dziesięciu minut. To prosta zasada.
Zawsze dostępne karetki pogotowia skutkowałyby dotarciem na miejsce zdarzenia w ciągu dziesięciu minut w 100 procentach przypadków. Jedynym sposobem, aby upewnić się, że ratownicy zawsze będą na miejscu na czas, byłoby zalanie systemu zasobami. Tak się nie dzieje, ponieważ dostępność zasobów kosztuje pieniądze. Każda godzina dostępności — co zwykle nazywa się godziną jednostkową — wiąże się z wieloma wydatkami: pensje załogi, paliwo, zużycie sprzętu, koszty zakupu sprzętu, koszty szkolenia itp. Tworzy to konkurencję między fiskalnymi realiami kosztów a oczekiwaniami mieszkańców co do usług.
Zamiast oczywiście kosztownej opcji dodawania większej liczby godzin jednostkowych do systemu, możliwe jest wyciśnięcie większej ilości produkcji z każdej godziny jednostkowej poprzez poprawę wydajności. Jeśli każda karetka mogłaby odpowiedzieć na więcej wezwań na godzinę, potrzeba dodatkowych zasobów zostałaby złagodzona. Staje się to równowagą, którą można zobaczyć w systemie, który prawidłowo zarządza swoimi zasobami. Z tego powodu wiele gmin mierzy czasy reakcji jako wskaźnik stanu systemu EMS. Im niższe (czyli szybsze ) czasy reakcji, tym lepiej działa system.
Czy ratownicy medyczni powinni być ratownikami medycznymi?
Mówiąc o pieniądzach, w EMS trwa debata na temat tego, który ratownik jest lepszy, EMT czy ratownik medyczny. Ratownicy medyczni z zaawansowanym podtrzymywaniem życia (ALS) mają na pokładzie ratownika medycznego, a ratownicy medyczni z podstawowym podtrzymywaniem życia (BLS) mają na pokładzie technika medycyny ratunkowej (EMT). Ratownicy medyczni są drożsi.
Krótka lista procedur, które naprawdę muszą zostać wykonane w ciągu kilku minut od wystąpienia nagłego wypadku medycznego ( RKO , defibrylacja , kontrola krwawienia , podanie epinefryny i wentylacja ciśnieniowa dodatnia) to procedury, które mogą być wykonane przez ratowników medycznych. Po rozpoczęciu tych czynności, nagły wypadek zostaje zatrzymany lub przynajmniej spowolniony. Pacjent prawie na pewno potrzebuje dalszego leczenia i transportu do ostatecznej opieki medycznej, ale kilka dodatkowych minut nie zrobi na tym etapie dużej różnicy. Ratownicy medyczni muszą być w pobliżu (co oznacza, że potrzebujemy ich wielu) i dostępni, aby szybko zareagować, gdy zadzwonisz pod numer 911. Korzystanie z usług ratowników medycznych BLS sprawia, że jest to przystępne cenowo.
Typowy scenariusz
Pozwólcie, że zilustruję to na przykładzie zatrzymania akcji serca:
- Serce pacjenta przestaje prawidłowo pompować krew (zatrzymanie akcji serca).
- Osoba postronna dzwoni pod numer 911 i rozpoczyna resuscytację krążeniowo-oddechową (Bystander RKO, forma podstawowej opieki kardiologicznej).
- Przybywają ratownicy medyczni i kontynuują resuscytację krążeniowo-oddechową, tym razem z dodaniem sztucznego oddychania (podstawowa pielęgnacja klatki piersiowej, którą może wykonać zespół ratownictwa medycznego BLS lub ALS albo jakakolwiek karetka pogotowia; należy ją rozpocząć w ciągu pięciu minut od wezwania pogotowia).
- Ratownicy medyczni umieszczają u pacjenta defibrylator i podają pacjentowi impuls elektryczny (podczas zabiegu BLS mogą zostać poproszeni o pomoc ratownicy medyczni wykonujący BLS lub ALS albo dowolna karetka pogotowia; zabieg należy rozpocząć w ciągu pięciu minut od wezwania pogotowia).
- Ratownicy medyczni zakładają wenflon w celu podania płynów i leków (leczenie ALS, które może być przeprowadzone przez ratowników ALS lub karetki ALS i powinno zostać rozpoczęte w ciągu dziesięciu minut od wezwania).
- Ratownicy medyczni zakładają pacjentowi zaawansowane drogi oddechowe, aby zapewnić mu wentylację (leczenie ALS, które może być przeprowadzone przez ratowników ALS lub karetki ALS i powinno zostać rozpoczęte w ciągu dziesięciu minut od momentu wysłania pacjenta).
- Ratownicy medyczni podają pacjentowi leki (opieka nad chorymi na ALS, którą mogą zapewnić ratownicy medyczni ALS lub karetki pogotowia ALS, powinna zostać rozpoczęta w ciągu dziesięciu minut od wysłania pacjenta).
- Ratownicy medyczni przygotowują pacjenta do transportu do szpitala i umieszczają go w karetce (wymagana jest obecność karetki, która powinna pojawić się przy pacjencie w ciągu piętnastu minut od momentu wysłania pacjenta).
Pierwsze dwa kroki mają miejsce przed przybyciem ratowników. Kroki trzeci i czwarty może wykonać każdy ratownik ALS lub BLS, karetka pogotowia lub wóz strażacki. Kroki od piątego do siódmego wymagają ratowników medycznych i muszą mieć ratowników ALS, wóz strażacki lub karetkę pogotowia. Krok ósmy wymaga karetki pogotowia.
Nie zawsze korzystanie z pomocy ratowników medycznych może brzmieć jak zmniejszenie opieki medycznej, ale w 2005 r. gazeta USA Today opublikowała pięcioczęściowy cykl ilustrujący, że systemy EMS z mniejszą liczbą ratowników medycznych w rzeczywistości miały wyższy wskaźnik przeżywalności w przypadku zatrzymania akcji serca. Jeśli dzwonisz pod numer 911 w nagłym wypadku medycznym, nie panikuj, jeśli osoba, której się spodziewałeś, nie pojawi się od razu. Ratownik wie, jak pomóc.