Istnieje wiele różnych odmian egzemy. Jedną z nich jest łojotokowe zapalenie skóry, powszechnie znane jako egzema skóry głowy.
Łojotokowe zapalenie skóry (ang. seborrheic dermatitis , SD) to niezakaźne, przewlekłe (długotrwałe) i nawracające (co oznacza, że objawy pojawiają się i znikają) schorzenie zapalne. Najczęściej dotyka dorosłych, ale u niemowląt może wystąpić bardziej krótkotrwały typ łojotokowego zapalenia skóry — znany jako ciemieniucha.
Dokładna przyczyna łojotokowego zapalenia skóry nie jest znana. Nadal jednak istnieją pewne spekulacje, że schorzenie to może być powiązane z szybkim rozprzestrzenianiem się na skórze rodzaju grzybów drożdżopodobnych o nazwie Malassezia.
Spis treści
Objawy egzemy na skórze głowy
Wyprysk skóry głowy objawia się objawami zlokalizowanymi wokół linii włosów i za uszami. Do objawów należą:
- Zaczerwienienie u osób o jasnym odcieniu skóry
- Brązowy, fioletowo-szary lub popielaty kolor w ciemniejszych odcieniach skóry
- Białe lub żółtawe łuski na skórze głowy (wyglądające na grube i tłuste)
- Tłusta, opuchnięta skóra
- Wysypka, która może przypominać łuszczycę (inny rodzaj choroby skóry spowodowany nadmierną aktywnością układu odpornościowego)
Objawy łojotokowego zapalenia skóry najczęściej pojawiają się na skórze głowy, twarzy, za uchem, a w niektórych przypadkach na klatce piersiowej, pod pachami i/lub w okolicy narządów płciowych.
Wyprysk skóry głowy może wystąpić w dowolnym momencie życia człowieka, jednak najczęściej pojawia się w okresie niemowlęcym lub w wieku dorosłym (u osób dorosłych w wieku od 30 do 60 lat).
W przypadku łojotokowego zapalenia skóry u niemowląt, schorzenie to najczęściej ustępuje samoistnie, natomiast u dorosłych łojotokowe zapalenie skóry ma zwykle charakter zaostrzeń, a objawy mogą pojawiać się i znikać przez wiele lat
U osób dorosłych łojotokowe zapalenie skóry dotyka prawie 5% populacji ogólnej. Łupież łojotokowy występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Objawy u niemowląt
U niemowląt z łojotokowym zapaleniem skóry schorzenie to zwykle objawia się jako forma choroby zwanej ciemieniuchą . Objawy ciemieniuchy obejmują łuszczące się, tłuste plamy na skórze głowy; ale objawy mogą być również widoczne na pośladkach (i często są mylone z kontaktowym zapaleniem skóry).
Należy pamiętać, że medycznym terminem na pieluszkowe zapalenie skóry jest kontaktowe zapalenie skóry. Jeśli u niemowlęcia w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia zostanie zdiagnozowane łojotokowe zapalenie skóry, w większości przypadków ustąpi ono w ciągu roku i nigdy nie powróci.
U niemowląt egzema na skórze głowy często występuje razem z atopowym zapaleniem skóry . Atopowe zapalenie skóry to termin medyczny określający najczęstszą postać egzemy, która najczęściej występuje na twarzy, dłoniach, łokciach i kolanach, ale może obejmować dowolną część ciała.
Zwykle objawy egzemy są poważniejsze, gdy niemowlę (lub dorosły) cierpi na obie te choroby (atopowe zapalenie skóry i łojotokowe zapalenie skóry). Gdy łojotokowe zapalenie skóry nakłada się na atopowe zapalenie skóry, może rozwinąć się schorzenie, które niektórzy nazywają zapaleniem skóry głowy i szyi. Wydaje się, że jest ono ściśle powiązane z łojotokowym zapaleniem skóry i leczy się je w podobny sposób.
Objawy u nastolatków
U nastolatków egzema na skórze głowy może występować w miejscach, w których skóra jest tłusta (np. skóra głowy). Inne obszary, w których obrzęk, zaczerwienienie i tłuste łuszczenie są powszechnie widoczne u nastolatków to boki nosa, wokół brwi, na środkowej części klatki piersiowej, górnej części pleców, pachach i w pachwinach.
Kiedy nastolatek (lub osoba dorosła) zachoruje na SD, a następnie choroba przejdzie w fazę remisji (kiedy choroba jest obecna, ale nie daje żadnych objawów), prawie zawsze powraca.
Wysypka może swędzieć i powodować pewien dyskomfort, ale u większości nastolatków to zaczerwienienie i łuszczenie się skóry najbardziej ich niepokoi. Widoczna wysypka może mieć naprawdę wpływ na poczucie własnej wartości, szczególnie w okresie dojrzewania.
Powoduje
Dokładna przyczyna łojotokowego zapalenia skóry nie jest dobrze znana. Jednak eksperci przypuszczają, że geny i hormony mogą odgrywać rolę w jego rozwoju.
Ponadto drożdże, które normalnie żyją harmonijnie na skórze, mogą odgrywać rolę w rozwoju łojotokowego zapalenia skóry. Uważa się, że dzieje się tak, gdy specyficzny rodzaj organizmu — zwany Malassezia — zaczyna rosnąć i rozmnażać się bardzo szybko. To z kolei powoduje, że układ odpornościowy człowieka reaguje nadmiernie, co skutkuje reakcją zapalną.
Jednak w przeciwieństwie do niektórych innych rodzajów egzemy, SD nie jest związane z alergiami. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów egzemy (takich jak atopowe zapalenie skóry ), stres, a także zimna i sucha pogoda mogą wywołać zaostrzenia.
Czynniki ryzyka
Chociaż większość osób z łojotokowym zapaleniem skóry jest zdrowa, niektórzy eksperci twierdzą, że SD jest bardziej prawdopodobne w pewnych okolicznościach. Należą do nich:
- Zwiększona produkcja oleju na skórze lub skórze głowy
- Wysoki poziom drożdży (grzybów) na skórze
- Obecność innych chorób skóry (takich jak trądzik, trądzik różowaty i łuszczyca)
- Osłabiony układ odpornościowy (jak w przypadku osób z wirusem HIV lub chorych na AIDS)
Według National Eczema Association, niektóre inne czynniki mogą predysponować osobę do wystąpienia łojotokowego zapalenia skóry. Należą do nich:
- Osoby z chorobami układu nerwowego (np. chorobą Parkinsona lub padaczką)
- Osoby cierpiące na depresję, alkoholizm lub zaburzenia odżywiania
- Osoby przyjmujące określone rodzaje leków (w tym lit, interferon i inne)
- Osoby wracające do zdrowia po udarze lub zawale serca
- Niektóre leki, w tym psoralen, interferon i lit, zwiększają ryzyko wystąpienia łojotokowego zapalenia skóry u ludzi
- Konkretne schorzenia medyczne
- Typowe zaburzenia psychiczne (takie jak depresja, lęk i zaburzenia odżywiania)
- Alkoholizm
- Rekonwalescencja po udarze lub zawale serca
Diagnoza
Łojotokowe zapalenie skóry jest uważane za łatwe do zdiagnozowania. Wynika to z wyglądu dotkniętej skóry w połączeniu z miejscem występowania schorzenia na ciele.
Dermatolog przeprowadzi badanie, aby zaobserwować dotknięte obszary. Następnie może zostać wykonana biopsja, aby wykluczyć inne rodzaje chorób skóry (takich jak łuszczyca). Biopsję często wykonuje się, jeśli dotknięty obszar skóry głowy lub skóry nie reaguje korzystnie na leczenie łojotokowego zapalenia skóry.
Biopsja skóry
Biopsja skóry polega na zeskrobaniu komórek skóry, które następnie są wysyłane do laboratorium i badane pod mikroskopem. Badanie jest zazwyczaj wykonywane w gabinecie lekarskim, a wyniki są często dostępne w ciągu kilku dni do dwóch tygodni.
Leczenie
Leczenie łojotokowego zapalenia skóry ma trzy główne cele:
- Usuwanie łusek
- Zmniejszenie swędzenia
- Łagodzenie stanów zapalnych (powodujących zaczerwienienie i obrzęk)
Leczenie ciemieniuchy (łojotokowego zapalenia skóry) u niemowląt zazwyczaj polega po prostu na zastosowaniu środka zmiękczającego (np. wazeliny lub oleju mineralnego) w celu delikatnego złuszczenia łusek.
Dorośli mogą wymagać bardziej złożonego leczenia, obejmującego:
- Samoopieka w celu radzenia sobie ze stresem i zapobiegania zaostrzeniom
- Krem przeciwgrzybiczy miejscowy (na skórę)
- Leczniczy szampon przeciwgrzybiczy (np. na receptę lub dostępny bez recepty)
- Miejscowy kortykosteroid ( w celu zmniejszenia stanu zapalnego w cięższych przypadkach)
- Miejscowy krem niesteroidowy ( taki jak Eucrisa, który jest kremem przeciwzapalnym stosowanym w łagodnych i umiarkowanych postaciach egzemy, dla osób, które nie mogą stosować sterydów)
Dbanie o zdrowie : samoopieka
Według National Eczema Association, dobra samoopieka może pomóc utrzymać objawy na dystans. Należą do nich:
- Codzienne mycie delikatnym środkiem czyszczącym zawierającym cynk (2% pirytionianu cynku)
- Stosowanie delikatnego kremu nawilżającego (najlepiej takiego, który nie zatyka porów)
- Utrzymanie kontroli nad stresem dzięki zdrowym nawykom (takim jak codzienne ćwiczenia, medytacja lub inne techniki redukcji stresu)
- Wystarczająca ilość snu każdej nocy
Badanie dotyczące związku ze zdrowiem psychicznym/innymi
Niektórzy eksperci zgłaszają związek między pewnymi cechami osobowości i powszechnymi problemami ze zdrowiem psychicznym (takimi jak depresja i lęk) a łojotokowym zapaleniem skóry. Uważa się, że niektóre z tych czynników psychologicznych odgrywają rolę w wystąpieniu, zaostrzeniu (nagłym pogorszeniu objawów) i remisji łojotokowego zapalenia skóry (SD).
Według badania z 2017 r. mającego na celu ocenę cech osobowości u osób z powszechnymi zaburzeniami psychicznymi (takimi jak depresja) z SD, „w niniejszym badaniu stwierdziliśmy statystycznie istotnie wyższe wskaźniki depresji i lęku u pacjentów z SD w porównaniu z grupą kontrolną”.
„Ponadto, wśród tych pacjentów stwierdzono znacznie więcej somatyzacji [skargi na dyskomfort] i cech osobowości neurotycznej [takich jak zmienność nastrojów, zmartwienie, strach, gniew, frustracja, zazdrość, poczucie winy, nastrój depresyjny]” – napisali autorzy badania.
Dane odkryte w badaniu wykazały, że osoby z łojotokowym zapaleniem skóry częściej manifestowały swoje emocje; zidentyfikowano to jako prawdopodobny związek między osobami z SD, określonymi cechami osobowości i stresem psychologicznym. Dlatego niektórzy eksperci uważają SD za zaburzenie psychosomatyczne (chorobę spowodowaną lub pogarszaną przez czynnik psychiczny, taki jak konflikt wewnętrzny lub inne czynniki stresogenne).
Korona
Badania ilustrują znaczenie nauki radzenia sobie ze stresem i stosowania pozytywnych mechanizmów radzenia sobie z wypryskiem skóry głowy. Obejmuje to radzenie sobie z objawami emocjonalnymi, poszukiwanie wsparcia, dostosowanie stylu życia (np. stosowanie regularnego planu treningowego i wiele innych).