Co warto wiedzieć o Optune

Optune to nowsze podejście do leczenia glejaka wielopostaciowego (GBM) , najczęstszej postaci raka mózgu. Optune to urządzenie, które dostarcza pola elektryczne o niskiej intensywności, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się raka.  Urządzenie to, noszone na głowie i wskazane dla dorosłych pacjentów, emituje to, co nazywa się polami leczenia guzów (TTF) bezpośrednio do dotkniętych obszarów.

Optune jest wskazany jako leczenie zapobiegające nawrotom komórek rakowych po chemioterapii lub radioterapii. Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że urządzenia te są skuteczne w znacznej poprawie rokowania u osób z GBM. 

Zastosowania

Jak wspomniano powyżej, urządzenie Optune jest wskazane w leczeniu glejaka wielopostaciowego. Ten rak mózgu jest agresywny i wykazano, że rozwija się albo z dorosłych komórek macierzystych układu nerwowego, albo z komórek progenitorowych oligodendrocytów.

Objawy GBM pojawiają się, gdy guz zaczyna oddziaływać na inne części mózgu i obejmują ból głowy, nudności, wymioty i zmęczenie, a inne objawy zależą od konkretnej lokalizacji nowotworu.

Zgodnie z wytycznymi Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) Optune jest wskazany dla dorosłych pacjentów, którzy mają: 

• Nowo zdiagnozowany GBM : Oprócz leku stosowanego w chemioterapii, Temodaru (temozolomid (TMZ)), urządzenie Optune można stosować w przypadku tego nowotworu, który był już leczony radioterapią i/lub chemioterapią, a także zabiegiem chirurgicznym.
• Nawracający GBM : Przypadki nawracającego GBM , które dotyczą obszaru nadnamiotowego mózgu, który odpowiada za planowanie i kontrolę ruchu ciała, mogą być również leczone wyłącznie za pomocą Optune. Mimo to jest on zalecany jako alternatywne leczenie dla chemioterapii lub radioterapii, szczególnie jeśli te terapie nie przyniosły akceptowalnych rezultatów.

Przed użyciem

Prawidłowa diagnoza GBM jest wymagana przed rozpoczęciem leczenia Optune. Zazwyczaj następuje szereg testów i ocen, które obejmują badanie fizykalne, obrazowanie i biopsję. 

Ocena fizyczna

Pierwszy etap diagnozy obejmuje ocenę fizyczną, a także przegląd historii medycznej. Pozwala to dostawcy opieki zdrowotnej ocenić zgłaszane objawy, a także prawdopodobieństwo rozwoju raka w mózgu.

Obrazowanie

Jeśli po wstępnej konsultacji podejrzewa się GBM, lekarz wezwie wykonanie obrazowania. Najczęściej wykonuje się dwa rodzaje — tomografię komputerową (TK lub CAT) i/lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) . Pozwalają one zespołowi medycznemu zorientować się w lokalizacji i rozmiarze guzów oraz pomogą w przeprowadzeniu operacji, jeśli zostanie uznana za konieczną.

Dodatkowo w trakcie leczenia można wykonać dwa inne badania: spektroskopię rezonansu magnetycznego (MRS), która może ujawnić profil chemiczny guza, oraz pozytonową tomografię emisyjną (PET) , która umożliwia wykrycie nawrotu komórek nowotworowych.  

Biopsja

Jeśli guz zostanie wykryty za pomocą obrazowania, dostawca opieki zdrowotnej będzie musiał ustalić, które komórki są dotknięte chorobą i jak poważny jest przypadek. Wymaga to biopsji, w której wyspecjalizowany lekarz zwany neuropatologiem dokładnie analizuje małą próbkę pobraną z guza(-ów). Taka analiza może również dać lekarzowi pojęcie o tym, jak szybko rozprzestrzenia się GBM.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku każdej terapii nowotworowej, korzystanie z urządzenia Optune może nie być najlepszym podejściem dla każdego. Podczas oceny w celu leczenia musisz poinformować swojego lekarza o jak największej ilości informacji na temat swojej historii medycznej oraz przyjmowanych leków lub suplementów. Jakie czynniki mogą uniemożliwić leczenie? Oto krótkie podsumowanie:

• Stosowanie innych wszczepianych urządzeń medycznych : Ponieważ Optune opiera się na TTF w celu zwalczania komórek nowotworowych, osoby korzystające z innych wszczepianych urządzeń medycznych, takich jak rozruszniki serca, głębokie stymulatory mózgu , stymulatory rdzenia kręgowego, defibrylatory i programowalne boczniki, nie będą dobrymi kandydatami. 
• Ubytki czaszki/implanty : Bezpieczeństwo terapii Optune nie zostało ustalone dla osób z ubytkami czaszki. Osobom z brakującą kością, która nie została zastąpiona lub tym, które mają fragmenty pocisków lub innych pocisków, może być odradzane to leczenie. Wszczepione śruby lub płytki mogą również zaburzyć skuteczność, więc w niektórych przypadkach konieczne będzie rozważenie innych opcji.
• Wrażliwość na przewodzące hydrożele : U niektórych osób występuje reakcja niepożądana na przewodzące elektryczność hydrożele wymagane w tej terapii. Są one podobne do tych stosowanych w innych procedurach, takich jak monitorowanie elektrokardiogramu (EKG) . Łagodne reakcje prowadzą do zaczerwienienia i swędzenia w dotkniętym obszarze, chociaż czasami występują poważniejsze reakcje alergiczne.
• Wiek poniżej 22 lat : Bezpieczeństwo terapii Optune u osób w wieku 21 lat i młodszych nie zostało potwierdzone.
• Ciąża : Ta terapia może również powodować niepożądane skutki uboczne u kobiet w ciąży i/lub ich płodów, a jej bezpieczeństwo dla tej grupy nie zostało ustalone. W związku z tym Twój lekarz zaleci Ci przyjmowanie środków antykoncepcyjnych w trakcie leczenia i zaleci alternatywę, jeśli pacjentka jest w ciąży.
• Wysypka skórna : Jeśli masz problemy ze skórą, szczególnie na głowie lub skórze głowy, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza. Ciężkie przypadki mogą wymagać alternatywnych metod leczenia.

Dawkowanie

W przeciwieństwie do leków farmaceutycznych, terapia Optune opiera się na sygnałach elektrycznych TTF, co zapewnia jej działanie terapeutyczne. Z tego powodu skutki uboczne i niepożądane reakcje występują rzadziej w przypadku tej terapii.

Urządzenie umieszcza się na głowie i składa się z dwóch głównych komponentów: generatora pola elektrycznego (urządzenia emitującego), a także zespołu przetworników, które dostarczają TTF do mózgu. Ponadto w zestawie znajduje się zasilacz, ładowarka akumulatora, przenośny akumulator, stojak na akumulator, kabel połączeniowy oraz futerał transportowy.

Urządzenia Optune są starannie skalibrowane, aby emitować sygnały elektryczne, które zakłócają podział komórek rakowych, pozostawiając zdrowe komórki nienaruszone. Siła TTF będzie się zmieniać w zakresie od 100 do 300 kiloherców (kHz) w zależności od konkretnego typu komórek rakowych, które są celem.

Prąd ten jest stale dostarczany, gdy pacjent nosi urządzenie, o ile nie wystąpią żadne niepożądane reakcje. Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, jeśli coś wydaje się nie tak.

Jak używać i przechowywać

Otrzymasz szkolenie dotyczące obsługi, pielęgnacji i noszenia Optune, więc pamiętaj, aby uważnie słuchać i zadawać wszelkie pytania. Chociaż urządzenia Optune są przyjazne dla użytkownika, prawidłowa administracja opiera się na dokładnym przestrzeganiu tych instrukcji. Wytyczne producenta dotyczące użytkowania są następujące:

• Noszenie codzienne : Noś urządzenie co najmniej 18 godzin na dobę, każdego dnia.
• Czas trwania leczenia : O ile nie wskazano inaczej, terapia powinna trwać co najmniej cztery tygodnie. Nie przerywaj leczenia na własną rękę; kontynuuj je, dopóki Twój lekarz nie zaleci inaczej.
• Rozważania dotyczące implantów : Jeśli po operacji masz płytki lub śruby w czaszce, zachowaj szczególną ostrożność podczas zakładania urządzenia. Upewnij się, że okrągłe matryce przetworników nie znajdują się bezpośrednio nad tymi implantami, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek.
• Uszkodzony sprzęt : Natychmiast przerwij leczenie i poinformuj swojego lekarza, jeśli jakakolwiek część urządzenia jest zużyta lub uszkodzona. Dotyczy to wszelkich przetartych przewodów, luźnych gniazd lub złączy oraz pęknięć w obudowie urządzenia.
• Wydajność baterii : Jeśli planujesz opuścić dom na dłużej niż dwie godziny, upewnij się, że masz przy sobie dodatkową, w pełni naładowaną baterię lub ładowarkę. Pamiętaj również, że baterie z czasem się zużywają, a widać to, gdy urządzenie nie jest w stanie działać tak długo na w pełni naładowanych bateriach. Jeśli wskaźnik niskiego poziomu naładowania baterii zgaśnie w ciągu 1,5 godziny, należy wymienić baterię. Upewnij się, że masz pod ręką dodatkowe baterie, aby zapobiec przerwaniu leczenia.  
• Użycie przetwornika : Pamiętaj, że każdy zestaw przetworników jest przeznaczony do jednorazowego użytku. Nie używaj tego samego zestawu więcej niż raz.
• Ładowanie : Możesz bezpiecznie spać z tym urządzeniem, pamiętaj jednak, aby podłączyć je do gniazdka, aby nie rozładowało się.
• Właściwy sprzęt : Używaj wyłącznie baterii, ładowarek lub innego sprzętu dostarczonego w zestawie Optune. Używanie elementów zewnętrznych może uszkodzić urządzenie.
• Bezpieczeństwo urządzenia : Nie dopuść do zamoczenia jakiejkolwiek części urządzenia Optune, zwłaszcza matryc przetworników. Może to wpłynąć na jego działanie lub nawet spowodować jego awarię.
• Konsekwentne leczenie : Jeśli opuścisz dzień leczenia lub nosiłeś urządzenie krócej niż 18 godzin dziennie, wróć do noszenia urządzenia tak szybko, jak to możliwe. Zaleca się, aby mieć pod ręką co najmniej 12 dodatkowych przetworników, aby zapobiec przerwom w leczeniu. Bądź proaktywny i zamawiaj więcej w odpowiednim czasie.
• Serwisowanie sprzętu : Jeśli coś pójdzie nie tak z urządzeniem, nie próbuj naprawiać go samodzielnie. Pozostaw tę pracę odpowiednio przeszkolonemu i wykwalifikowanemu personelowi.
• Bezpieczne podłączanie/odłączanie : Zgodnie z zaleceniami lekarza, należy upewnić się, że urządzenie Optune jest wyłączone podczas jego zakładania i zdejmowania.   

Pamiętaj, że powyższe zalecenia producenta zostały zatwierdzone przez FDA; instrukcje dotyczące stosowania podane przez Twojego dostawcę opieki zdrowotnej mogą się nieznacznie różnić od tych wytycznych. Upewnij się, że rozumiesz jak najwięcej na temat tego, co zespół medyczny chce zrobić. 

Skutki uboczne

Wspólny

Dobra wiadomość dotycząca Optune, w przeciwieństwie do większości terapii nowotworowych, jest taka, że ​​skutki uboczne są rzadsze i rzadko są wręcz niebezpieczne. To powiedziawszy, Twoim zadaniem jest być świadomym tego, jak się czujesz i informować swojego lekarza. Skutki uboczne tej terapii obejmują:

• Reakcja alergiczna : Niektórzy pacjenci zgłaszają wysypkę lub dyskomfort skórny z powodu żelu stosowanego do przewodzenia urządzenia.
• Przegrzanie : Zgłaszano przypadki, w których wskutek awarii jeden lub więcej przetworników bardzo się nagrzewało, co powodowało ból i/lub oparzenia skóry.
• Upadki : Pacjenci poddawani terapii Optune są bardziej narażeni na upadki i utratę równowagi.
• Zmęczenie : Częstym skutkiem ubocznym tej terapii jest stałe zmęczenie.
• Zakażenie : W rzadkich przypadkach zgłaszano zakażenia w miejscu kontaktu ze skórą. Charakterystycznymi objawami są uczucie ciepła w okolicy, obrzęk, zaczerwienienie, a nawet ból.
• Mrowienie : Niektórzy pacjenci zgłaszali uczucie ciepła i mrowienia skóry podczas zabiegu.
• Drgania mięśni : Ponieważ urządzenia Optune wykorzystują pola elektryczne, które są również sposobem przesyłania sygnałów do mięśni, zgłaszano przypadki drgania grup mięśni twarzy.
• Owrzodzenie skóry : Zgłaszano również przypadki powstawania owrzodzeń skóry w miejscu kontaktu.

Tego typu skutki uboczne terapii Optune można w dużym stopniu opanować, jednak w niektórych przypadkach może być konieczne przerwanie leczenia.

Ciężki : silny

Należy pamiętać, że gdy chemioterapia lub inne metody leczenia są stosowane jednocześnie z Optune — co stanowi większość przypadków — zakres skutków ubocznych i potencjalnie niekorzystnych reakcji będzie znacznie szerszy.

Mimo to badania wykazały, że stosowanie Optune nie przyspiesza ani nie pogarsza efektów chemioterapii ani radioterapii. Mimo to skutki te mogą być poważne i prowadzić do konieczności natychmiastowego podjęcia działań medycznych.

Oto krótki przegląd działań niepożądanych, jakie mogą wystąpić, gdy terapia Optune jest podawana jednocześnie z Temodarem (temozolomidem) jako chemioterapia:

• Obniżona liczba czerwonych i białych krwinek : Biorąc pod uwagę, że leki chemioterapeutyczne mają działanie immunosupresyjne (co oznacza, że ​​działają na układ odpornościowy), ich równoczesne podawanie może prowadzić do obniżenia liczby krwinek. Lekarz będzie monitorował to przez cały okres leczenia.
• Nudności/wymioty : Częstą, ale czasami bardzo niebezpieczną reakcją na tę terapię, gdy jest podawana z innymi, są nudności i wymioty. Jeśli są one uciążliwe i poważne, należy zwrócić się o pomoc lekarską.
• Ciężkie zakażenie : Stan, który może wystąpić na skórze lub w innym miejscu w wyniku stosowania leku Optune lub innych leków przeciwnowotworowych; zakażenie może stać się bardzo poważne i wymagać interwencji lekarskiej.
• Problemy poznawcze/sensoryczne : Chociaż stosunkowo rzadkie, niektórzy pacjenci poddawani tej łączonej terapii zauważyli skutki w myśleniu lub odczuwaniu. Mogą one być oznaką pogarszających się problemów i należy je natychmiast zgłaszać.
• Nagłe zmiany w zachowaniu : Inna rzadka reakcja niepożądana, efekty terapii mogą prowadzić do niewyjaśnionych i nagłych zmian w zachowaniu i nastroju. To również należy zgłosić i może to wskazywać na poważniejszy problem.
• Problemy z oddychaniem : Spowolnione oddychanie lub trudności z oddychaniem również zgłaszano w związku z tą terapią. Stanowi to nagły przypadek medyczny, więc należy szukać pomocy tak szybko, jak to możliwe.
• Choroby serca : Mimo że choroba ta jest ogólnie uważana za bezpieczną pod względem wpływu na serce, u niektórych pacjentów zgłaszano nieregularne bicie serca lub inne problemy kardiologiczne.
• Problemy z krzepnięciem krwi : Immunosupresyjne działanie tej terapii może również prowadzić do łatwiejszego powstawania siniaków, łatwiejszego krwawienia i problemów z krzepnięciem krwi. Może to być bardzo problematyczne, więc koniecznie zgłoś to swojemu lekarzowi i w razie potrzeby poszukaj pomocy doraźnej.

Bez względu na to, jakiemu konkretnemu leczeniu się poddajesz, zwracaj uwagę na to, jak się czujesz, i nie wahaj się szukać pomocy lekarskiej w razie nagłego wypadku.

Ostrzeżenia i interakcje

Podczas stosowania tego leczenia bądź świadomy jego wpływu na organizm. Terapia Optune nie będzie wchodzić w interakcje z przyjmowanymi przez Ciebie pokarmami ani lekami, choć leki, z którymi jest podawana, takie jak Temodar, mogą wchodzić w interakcje. Oto, na co powinieneś zwrócić uwagę:

• Podrażnienie skóry : Jak wspomniano powyżej, podrażnienie skóry i reakcja alergiczna często występują w trakcie leczenia. Poinformuj swojego lekarza, jeśli występuje zaczerwienienie, wysypka, swędzenie lub inny dyskomfort w miejscach, w których przetwornik styka się ze skórą. Zostanie Ci przepisany specjalistyczny krem ​​miejscowy ze sterydami, aby rozwiązać ten problem, a jeśli to nie pomoże, może być konieczne rozważenie innych rozwiązań.
• Zakażenie : Choć rzadkie, przypadki zakażenia skóry mogą wystąpić podczas leczenia, szczególnie jeśli podrażnienie nie zostanie odpowiednio leczone. W takich przypadkach lekarz przepisze krem ​​z antybiotykiem do nałożenia na przetworniki lub, w skrajnych przypadkach, może poprosić o wstrzymanie leczenia.
• Porażenie prądem : Przy prawidłowym stosowaniu nie ma ryzyka porażenia prądem podczas noszenia tego urządzenia. Jednakże, jeśli jest ono niesprawne lub nieprawidłowo noszone, może do tego dojść. Jeśli podczas leczenia poczujesz coś podobnego do porażenia prądem, natychmiast powiadom o tym swojego lekarza i przerwij korzystanie z urządzenia do czasu rozwiązania problemu.
• Zakończenie leczenia : O ile nie zaleci tego lekarz, nie przerywaj leczenia na własną rękę. Może to znacznie zmniejszyć skuteczność.