Choć połykanie uważa się za czynność odruchową i łatwą, w rzeczywistości jest to skomplikowany i skoordynowany manewr angażujący wiele mięśni i nerwów.
W rezultacie schorzenia neurologiczne charakteryzujące się uszkodzeniem mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwów mogą często powodować trudności w połykaniu, zwane dysfagią.
Bardzo dobrze / Joshua Seong
Spis treści
Przyczyny neurologiczne
Do najczęstszych schorzeń neurologicznych związanych z dysfagią należą:
- Udar
- Uraz głowy
- Stwardnienie rozsiane
- Mózgowe porażenie dziecięce
- Demencja
- Guzy mózgu lub rdzenia kręgowego
- Uraz kręgosłupa szyjnego
- Choroba neuronu ruchowego
- Miopatia
W zależności od konkretnego stanu neurologicznego, osoba może doświadczać dysfagii z wyjątkowych powodów. Na przykład, w przypadku udaru, osoba może mieć trudności z połykaniem, ponieważ może występować brak lub opóźnienie odruchu połykania , osłabienie mięśni gardła i trudności w kontrolowaniu ruchów języka.
W chorobie Parkinsona dysfagia może wystąpić na skutek opóźnionej reakcji połykania, a także może wystąpić objaw zwany pompowaniem języka, polegający na tym, że język osoby chorej porusza się powtarzalnie do przodu i do tyłu, uniemożliwiając wydostanie się pokarmu z ust.
Objawy i powikłania
Trudności z połykaniem mogą skutkować nadmierną produkcją śliny, ślinieniem się, kaszlem lub krztuszeniem się podczas jedzenia, a nawet trudnościami w mówieniu lub chrypką. Może również wystąpić infekcja płuc zwana zachłystowym zapaleniem płuc, a także niedożywienie i odwodnienie.
Aby uniknąć tych powikłań związanych z dysfagią, ocena choroby neurologicznej często obejmuje formalną ocenę połykania . Może to pomóc zidentyfikować dysfagię przed wystąpieniem powikłań.
Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca wczesne badanie przesiewowe w kierunku dysfagii po udarze, aby pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia niekorzystnych skutków zdrowotnych, w tym utraty masy ciała, odwodnienia, niedożywienia, zapalenia płuc i ogólnego pogorszenia jakości życia.
Cele ćwiczeń
Terapie mające na celu poprawę połykania koncentrują się na wzmacnianiu mięśni i budowaniu koordynacji nerwów i mięśni zaangażowanych w połykanie. Ćwiczenie mięśni połykania jest najlepszym sposobem na poprawę zdolności połykania.
Oprócz ćwiczeń, które możesz wykonywać pod okiem logopedy, możesz także poprawić funkcję połykania, wykonując ćwiczenia połykania w domu.
Oto kilka ćwiczeń połykania opracowanych przez ekspertów w rehabilitacji osób cierpiących na dysfagię:
Ćwiczenie Shaker
To proste ćwiczenie może wzmocnić mięśnie i poprawić zdolność połykania.
Aby wykonać to ćwiczenie, połóż się płasko na plecach i podnieś głowę, jakbyś próbował skupić wzrok na palcach u stóp. Podczas wykonywania tego ćwiczenia upewnij się, że nie podnosisz ramion.
Najlepiej wykonywać to ćwiczenie trzy do sześciu razy dziennie przez co najmniej sześć tygodni. Jeśli uda Ci się je wykonać, możesz wydłużyć czas trwania każdego uniesienia głowy i zwiększyć liczbę powtórzeń.
Manewr unoszenia kości gnykowej
Ćwiczenie to pomoże Ci wzmocnić mięśnie odpowiedzialne za połykanie i kontrolować je.
Połóż kilka małych kawałków papieru (około jednego cala średnicy) na kocu lub ręczniku. Następnie umieść słomkę w ustach i ssaj jeden z kawałków papieru do samego końca. Kontynuuj ssanie słomki, aby utrzymać papier przyklejony, przenieś ją nad kubek lub podobny pojemnik i przestań ssać. Spowoduje to uwolnienie papieru do pojemnika.
Twoim celem na każdą sesję jest wrzucenie do pojemnika od pięciu do dziesięciu kartek papieru
Manewr Mendelsohna
To proste ćwiczenie jest bardzo skuteczne w poprawie odruchu połykania. Polega ono na połykaniu własnej śliny. Zazwyczaj, gdy ślina dostaje się do obszaru tuż za ustami podczas połykania, jabłko Adama (twardy obszar mniej więcej w połowie długości przedniej części szyi) przesuwa się w górę, a następnie w dół.
Aby wykonać to ćwiczenie, trzymaj jabłko Adama uniesione przez około dwie do pięciu sekund za każdym razem. Aby lepiej zrozumieć ruch, możesz najpierw trzymać jabłko Adama uniesione palcami.
Powtarzaj to ćwiczenie kilka razy dziennie, aż będziesz w stanie kontrolować mięśnie odpowiedzialne za połykanie bez pomocy rąk.
Wysiłkowe połykanie
Celem tego ćwiczenia jest poprawa kontaktu i koordynacji między różnymi mięśniami używanymi w trakcie połykania.
W istocie ćwiczenie polega na połykaniu. Ale podczas wykonywania ćwiczenia musisz starać się ściskać wszystkie mięśnie połykania tak mocno, jak to możliwe. Nie musisz połykać jedzenia podczas ćwiczenia. Wystarczy suche połknięcie.
Wykonuj to ćwiczenie od pięciu do dziesięciu razy, trzy razy dziennie, aby wzmocnić mięśnie.
Połykanie nagłośniowe
Najpierw powinieneś spróbować tego ćwiczenia bez jedzenia. Gdy będziesz lepiej wykonywać to ćwiczenie, możesz spróbować z prawdziwym jedzeniem w ustach.
Ćwiczenie to składa się z trzech prostych kroków:
- Najpierw weź głęboki oddech
- Wstrzymaj oddech, gdy przełykasz
- Kaszl, aby pozbyć się resztek śliny lub jedzenia, które mogły przedostać się przez struny głosowe
Super Manewr Połykania Nadgłośniowego
Ćwiczenie to jest takie samo jak manewr nagłośniowy opisany powyżej, ale zawiera dodatkowy zwrot akcji.
Po wzięciu głębokiego oddechu, napnij się podczas połykania. Wytworzone ciśnienie pomaga w połykaniu i zwiększa siłę mięśni połykających.
Słowo od Health Life Guide
Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski cierpi na dysfagię o podłożu neurologicznym, ćwiczenia te mogą poprawić połykanie i pomóc zapobiec zachłyśnięciu i niedożywieniu.
Podczas rehabilitacji połykania terapeuta może również zalecić zmiany w diecie mające na celu poprawę połykania, np. używanie słomki lub łyżki, jedzenie mniejszych kęsów lub stosowanie zagęszczacza w celu zwiększenia objętości rzadkich płynów.