Przeszczep mózgu nie jest rzeczywistością dla ludzi ani żadnego żywego organizmu. Istnieją jednak eksperymenty badawcze na ludziach, w których przeszczepione komórki mózgowe są wykorzystywane do leczenia kilku chorób, które wpływają na mózg. Jak dotąd istnieje bardzo niewiele wyników i zmierzonych efektów przeszczepu komórek mózgowych, ale koncepcja przeszczepu tkanki mózgowej okazała się obiecująca we wstępnych badaniach.
Jeśli jesteś zainteresowany przeszczepem komórek mózgowych, możesz porozmawiać ze swoim lekarzem i poszukać uniwersytetu lub ośrodka badawczego, w którym wykonuje się przeszczepy komórek mózgowych. Procedury te są zazwyczaj częścią badań naukowych, więc prawdopodobnie będziesz musiał zapisać się na badanie naukowe, jeśli chcesz poddać się tego typu leczeniu.
Spis treści
Powody przeszczepu mózgu
Mózg składa się z wielu różnych regionów i komórek. Neurony w mózgu mają dedykowane funkcje i zazwyczaj nie goją się, gdy są uszkodzone. Choroba Parkinsona , udar , stwardnienie rozsiane (SM) , padaczka , choroba Alzheimera i uraz głowy to niektóre z chorób, w przypadku których przeszczep komórek mózgowych był stosowany u ludzi w warunkach eksperymentalnych.
Choroba Parkinsona to choroba zwyrodnieniowa, w której neurony w regionie nigrostriatalnym mózgu nie produkują dopaminy tak, jak normalnie by to robiły . Dopamina to neuroprzekaźnik, który kontroluje funkcje mięśni. Wykazano, że komórki te degenerują się w trakcie trwania choroby, powodując drżenie i powolne ruchy fizyczne. Podczas gdy leki zastępujące działanie dopaminy były skuteczne w łagodzeniu objawów choroby Parkinsona, przeprowadzono badania, w których komórki przeszczepiano do mózgu w celu zastąpienia samych zdegenerowanych komórek — a w niektórych przypadkach przeszczepione komórki mózgowe mogą wytwarzać dopaminę.
Choroba Alzheimera to choroba zwyrodnieniowa charakteryzująca się utratą pamięci i zmianami w zachowaniu. Choroba ta rozwija się zazwyczaj po 65. roku życia i charakteryzuje się degeneracją komórek hipokampa, obszaru mózgu związanego z pamięcią. Nie ma leków, które mogłyby wyleczyć chorobę Alzheimera, a niektóre próby przeszczepu komórek hipokampa zostały zainicjowane u zwierząt.
Inny rodzaj przeszczepu komórek mózgowych – przeszczep komórek macierzystych – jest stosowany w badaniach naukowych jako metoda leczenia schorzeń, w których dochodzi do uszkodzenia komórek mózgowych, np. udaru mózgu, stwardnienia rozsianego, urazu głowy i choroby Parkinsona.
Choroba oczu
Chociaż nie są uważane za prawdziwe przeszczepy komórek mózgowych, przeszczepy siatkówki i rogówki to procedury, w których pewne części oka są przeszczepiane w celu leczenia chorób oczu. Twoje oczy są bezpośrednio połączone z mózgiem za pomocą nerwów i naczyń krwionośnych. Tego typu przeszczepy są lepiej ugruntowane niż przeszczepy komórek mózgowych i wpływają na obszary wzrokowe mózgu.
Rodzaje przeszczepów mózgu
Istnieje kilka rodzajów przeszczepu komórek mózgowych. Dwa z typów badanych w eksperymentach badawczych to autologiczny przeszczep komórek macierzystych i płodowy przeszczep dopaminergiczny.
Przeszczep autologicznych komórek macierzystych
Autologiczny przeszczep komórek macierzystych to wstrzyknięcie własnych komórek macierzystych do krwi lub do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Twój CSF to płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy.
Przeszczep autologiczny jest często uważany za korzystny, ponieważ własne komórki są łatwiej dostępne niż komórki dawcy, a także dlatego, że mało prawdopodobne jest, aby układ odpornościowy odrzucił własne komórki.
Transplantacja komórek płodowych
Transplantacja komórek dopaminowych lub hipokampa wykorzystuje komórki płodowe dawcy. W badaniach eksperymentalnych komórki są umieszczane bezpośrednio w obszarze nigrostriatalnym lub hipokampa za pomocą zabiegu chirurgicznego lub do płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą wstrzyknięcia dooponowego.
Komórki, które mają potencjał, aby rozwinąć się w niedoborową komórkę (takie jak komórki dopaminergiczne w chorobie Parkinsona lub komórki hipokampa w chorobie Alzheimera) mogą zostać wybrane i wykorzystane. Komórki dawcy są uważane za korzystne, ponieważ mogą zostać wybrane, znormalizowane i wykorzystane dla więcej niż jednego biorcy.
Nie jest do końca jasne, czy i dlaczego przeszczep komórek macierzystych pomógłby w leczeniu chorób mózgu. Eksperci zasugerowali, że komórki te mogą rozwinąć się w zdegenerowane komórki (takie jak komórki hipokampa lub komórki dopaminergiczne) i naśladować ich funkcję. Ponadto wysunięto teorię, że wstrzyknięte komórki mogą zmniejszyć stan zapalny w mózgu, co może być jednym z czynników powodujących uszkodzenie mózgu wywołujące chorobę.
Całkowity przeszczep mózgu
Kiedy myślisz o przeszczepie mózgu, możesz pomyśleć o przeszczepie całego mózgu. Nie jest to możliwe przy obecnym stanie technologii. Powodem, dla którego przeszczep całego mózgu nie jest możliwy, jest to, że mózg jest połączony z resztą ciała za pomocą naczyń krwionośnych i przez rdzeń kręgowy.
Tętnice w szyi zaopatrują mózg w krew. Krew ta jest bogata w składniki odżywcze i tlen, a mózg potrzebuje tych materiałów, aby przeżyć. Gdyby dopływ krwi został przerwany podczas zabiegu przeszczepu mózgu, mózg nie byłby w stanie przeżyć — nawet przez kilka minut.
Mózg wysyła również ważne hormony do ciała przez te naczynia krwionośne. Organy, takie jak nerki i serce, nie mogą przetrwać bez stałego dopływu tych hormonów.
Mózg jest przytwierdzony do rdzenia kręgowego. Jeśli to fizyczne przytwierdzenie zostanie przecięte podczas zabiegu przeszczepu, nerwy, które stymulują mięśnie do ruchu, nie mogą przetrwać, co skutkuje trwałym paraliżem.
Proces wyboru dawcy-biorcy
Przeszczep komórek mózgowych może być autologiczny (z wykorzystaniem własnych komórek) lub może wykorzystywać komórki płodowe dawcy. Wykorzystanie komórek płodowych jest nieco kontrowersyjne, ponieważ komórki te są zazwyczaj uzyskiwane z materiału abortowanego płodu — a wiele osób sprzeciwia się stosowaniu tego typu komórek.
Niektóre zakażenia mogą być bardziej prawdopodobne w przypadku przeszczepu komórek mózgowych niż w przypadku innych rodzajów operacji mózgu. Choroby prionowe , które są rzadkimi schorzeniami wywoływanymi przez szkodliwe białka, obejmują chorobę Creutzfeldta-Jakoba (CJD). Schorzenie to może wystąpić jako powikłanie przeszczepu rogówki i innych przeszczepów obejmujących nerwy lub tkankę nerwową. Wstępne badanie przesiewowe wszystkich tkanek dawcy pod kątem obecności tego białka jest konieczne przed przeszczepem rogówki.
Rodzaje darczyńców
Jeśli masz mieć przeszczep komórek mózgowych, istnieje duże prawdopodobieństwo, że będziesz miał tę procedurę w ramach eksperymentu badawczego. Protokół dotyczący typów dawców zostanie określony jako część projektu badania.
Autologiczne komórki macierzyste mogą być uzyskane z krwi lub szpiku kostnego, w zależności od protokołu badania. Komórki płodowe mogą wymagać dopasowania do grupy krwi, aby zwiększyć szanse powodzenia przeszczepu.
Przed operacją
Przed operacją będziesz musiał przejść szereg badań diagnostycznych. Mogą one obejmować obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub funkcjonalne badania obrazowe mózgu. Możesz również potrzebować badań oceniających funkcjonowanie mózgu, takich jak elektroencefalogram (EEG).
Jeśli poddajesz się temu leczeniu w ramach badania naukowego, mogą być również pewne testy, które musisz wykonać, aby sprawdzić, czy spełniasz kryteria badania. Na przykład niektóre badania określają, że uczestnicy niedawno przeszli udar, mały udar lub udar wpływający na siłę mięśni.
Dodatkowo, może być konieczne wykonanie testów w celu ustalenia podstawowego poziomu funkcjonowania przed zabiegiem. Na przykład, możesz mieć ocenę, która ocenia ciężkość choroby Parkinsona przed i po zabiegu.
Proces chirurgiczny
Kiedy masz przeszczep komórek mózgowych, procedura może być operacją chirurgiczną (operacją mózgu) lub może być dokanałowym (do kanału kręgowego) wstrzyknięciem komórek. Przed wyrażeniem zgody, usłyszysz o szczegółach swojej procedury od swojego lekarza i zespołu medycznego.
Wstrzyknięcie dooponowe
Wstrzyknięcie do płynu mózgowo-rdzeniowego wymaga wstrzyknięcia dooponowego, które jest podobne do nakłucia lędźwiowego. Wstrzyknięcie dooponowe to zabieg, w którym pracownik służby zdrowia oczyszcza niewielki obszar dolnej części pleców i wprowadza igłę zawierającą przeszczepione komórki do płynu mózgowo-rdzeniowego. Zabieg ten może być nieprzyjemny i zazwyczaj nie powoduje powikłań, chociaż może powodować ból głowy.
Chirurgia mózgu
Operacja mózgu zazwyczaj obejmuje usunięcie części czaszki, aby Twój lekarz mógł uzyskać dostęp do mózgu. Operacja mózgu to poważna procedura, która zazwyczaj wiąże się z długim okresem rekonwalescencji.
Komplikacje
Wstrzyknięcie dooponowe może spowodować wyciek płynu rdzeniowego, który może powodować silny ból głowy. W niektórych przypadkach może wystąpić zakaźne lub zapalne zapalenie opon mózgowych , powodujące bóle głowy, sztywność karku i gorączkę. Opony mózgowe to cienkie warstwy tkanki, które pokrywają mózg pod czaszką.
Po przeszczepie komórek mózgowych mogą wystąpić powikłania. Operacja mózgu może powodować krwawienie, infekcje lub zakrzepy krwi. A po operacji mózgu lub wstrzyknięciu dooponowym przeszczepione komórki mogą zostać odrzucone, co może skutkować nieskutecznym przeszczepem lub reakcją zapalną.
Po operacji
Po zastrzyku dooponowym pacjent zazwyczaj musi pozostać w pozycji leżącej przez kilka godzin.
Po operacji mózgu może minąć kilka dni, zanim poczujesz się w pełni przytomny. Rekonwalescencja może być powolna i będziesz pod ścisłą obserwacją podczas rekonwalescencji.
Rokowanie
Ponieważ procedury przeszczepu komórek mózgowych nie są dobrze ugruntowane, trudno jest przewidzieć rokowanie. Kiedy przechodzisz jakąkolwiek procedurę przeszczepu komórek mózgowych, ważne jest, abyś dowiedział się wszystkiego, co możesz, o chorobie, na którą jesteś leczony. Ponadto możesz zapytać swój zespół medyczny o wyniki procedur podobnych do tej, którą przechodzisz, i o przewidywane rokowanie dla konkretnej procedury, którą przechodzisz.
Wsparcie i radzenie sobie
Ponieważ przeszczep komórek mózgowych jest często procedurą eksperymentalną, możesz zapytać, jakiego rodzaju opieki następczej i wsparcia możesz się spodziewać w ramach badań. Często w przypadku leczenia eksperymentalnego przeprowadza się częstsze oceny następcze niż w przypadku standardowej opieki medycznej.