Czy Depo-Provera może leczyć endometriozę?

Endometrioza to stan, w którym tkanka, która normalnie wyścieła wnętrze macicy (endometrium), rozrasta się w innych obszarach ciała — najczęściej na jajnikach, jajowodach i innych narządach w okolicy miednicy. Może powodować ból i nieregularne krwawienia.

Endometrioza to powszechny problem, dotykający ponad 6,5 miliona amerykańskich dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym. Objawy wydają się również nasilać w czasie miesiączki.

Na endometriozę nie ma lekarstwa. Jeśli jednak nie jest leczona, może zmniejszyć Twoje szanse na zajście w ciążę w przyszłości. Endometrioza jest jedną z trzech głównych przyczyn niepłodności.

Celem leczenia jest kontrola bólu i zapobieganie pogarszaniu się endometriozy. Leczenie może polegać na przyjmowaniu leków i/lub operacji. Rodzaj leczenia, którego możesz szukać, zależy zazwyczaj od nasilenia objawów i od tego, czy chcesz zajść w ciążę.

Depo-subQ Provera 104 to zastrzyk antykoncepcyjny zawierający progestagen (hormon blokujący owulację) zwany octanem medroksyprogesteronu. Otrzymał on zatwierdzenie od amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) w marcu 2005 r. w leczeniu bólu związanego z endometriozą.

Ta aprobata FDA była pierwszym nowym środkiem medycznym na ból endometriozy od 15 lat. Chociaż aprobata nie dotyczy oryginalnego zastrzyku Depo-Provera, zastrzyk ten jest stosowany niezgodnie z przeznaczeniem w przypadku bólu endometriozy.

Jak Depo-Provera pomaga leczyć ból związany z endometriozą

Uważa się, że progestagen zawarty w preparacie Depo-Provera pomaga zahamować wzrost tkanki endometrium, a także może zmniejszać stan zapalny wywołany endometriozą.

Podczas normalnego cyklu menstruacyjnego hormony powodują, że wyściółka macicy staje się grubsza w przygotowaniu do ciąży. Jeśli nie zajdziesz w ciążę, wyściółka macicy złuszcza się i krwawisz (to właśnie powoduje okres).

Hormony, które kontrolują cykl menstruacyjny, naturalnie rosną i spadają w trakcie cyklu. To wzrastanie i spadanie może powodować pogorszenie objawów endometriozy. Ponadto, jeśli masz endometriozę, podczas miesiączki krwawienie nie pochodzi tylko z wyściółki macicy, ale również z tkanki endometrium, która wyrosła poza macicą. Kiedy ta krew dotyka innych narządów, może powodować blizny i stany zapalne , które są przyczyną bólu.

Pomysł jest taki, że im mniej stymulacji estrogenowej otrzymuje tkanka endometriozy, tym mniej komórek się uaktywnia. To spowalnia tempo wzrostu tkanki. Podobnie jak wyściółka macicy reaguje na te poziomy hormonów, tak samo reaguje tkanka endometriozy. 

Jakie inne leki są stosowane w leczeniu endometriozy?

Przed zastosowaniem terapii hormonalnej (takiej jak Depo-Provera) w leczeniu endometriozy, głównymi lekami przepisywanymi w celu łagodzenia bólu związanego z endometriozą były agonisty GnRH (np. leuprolid).

Ten lek jest wersją naturalnie występującego hormonu, znanego jako hormon uwalniający gonadotropinę, który pomaga kontrolować cykl menstruacyjny. Kiedy stosujesz leuprolid, zasadniczo zatrzymuje on całą aktywność hormonalną i jajników. 

Co mówią badania na temat Depo-Provera w porównaniu z Leuprolidem?

Jedno z najbardziej znanych badań w tej dziedzinie porównało stosowanie Depo-subQ Provera 104 i leuprolidu u 257 kobiet, u których endometriozę zdiagnozowano metodą laparoskopową .  Przez sześć miesięcy 153 kobiety stosowały Depo-subQ Provera 104, a 146 kobiet stosowało leuprolid

Wyniki pokazały, że:

• Depo-subQ Provera 104 jest równie skuteczny w leczeniu bólu wywołanego endometriozą jak leuprolid.
• Zarówno Depo-subQ Provera 104, jak i leuprolid skutecznie łagodziły ból związany z pięcioma głównymi objawami endometriozy: bólem miednicy, bolesnym miesiączkowaniem , tkliwością miednicy, dyspareunią (bolesnym stosunkiem płciowym) i stwardnieniem (pogrubieniem i stwardnieniem tkanek).
• Po 6 miesiącach stosowania Depo-subQ Provera 104 spowodowało mniejszą utratę gęstości mineralnej kości niż leuprolid. Po 12 miesiącach od leczenia poziom utraty kości powrócił do poziomu sprzed leczenia u użytkowników Depo-subQ Provera 104, ale nie u tych, którzy stosowali leuprolid.
• Obydwa leki w równym stopniu przyczyniły się do znaczącej poprawy jakości życia i ogólnej produktywności.

Naukowcy doszli do wniosku, że Depo-subQ Provera 104 leczy ból wywołany endometriozą tak samo skutecznie jak leuprolid. Jednak kobiety, które stosowały Depo-subQ Provera 104, zgłaszały mniej objawów naczynioruchowych (takich jak uderzenia gorąca lub poty) i mniej objawów hipoestrogennych (takich jak zaburzenia snu, zmiany nastroju i podrażnienie pochwy) i doświadczyły znacznie mniejszego spadku gęstości mineralnej kości niż kobiety stosujące leuprolid. 

Dalsze badania potwierdzają te wyniki. W późniejszym przeglądzie naukowcy przeanalizowali wszystkie badania, które badały stosowanie progestyny ​​w leczeniu endometriozy opublikowane w latach 1993–2003.

Połączone wyniki wszystkich badań wykazały, że octan medroksyprogesteronu, progestagen zawarty w preparacie Depo-Provera, jest równie skuteczny jak agonisty GnRH (w tym leuprolid) w łagodzeniu bólu związanego z endometriozą i poprawie jakości życia związanej ze zdrowiem.

Autorzy wyjaśniają ponadto, że stosowanie preparatu Depo-Provera u kobiet z objawową endometriozą skutkowało znaczącym zmniejszeniem objawów bólowych i prowadziło do zmniejszenia wzrostu nowej tkanki endometriozy. 

Inne uwagi

Depo-Provera jest skutecznie stosowany w leczeniu endometriozy. Głównym powodem jego skuteczności jest to, że Depo-Provera może pomóc zapobiec owulacji . Depo-Provera bezpośrednio wpływa na tkankę endometrium, powodując jej rozrzedzenie — co prowadzi do mniejszych ilości krwawienia miesiączkowego — co z kolei prowadzi do łagodzenia bólu.

Jednak Depo-Provera może być bardziej tymczasowym leczeniem endometriozy. Mimo że jest skuteczny w krótkim okresie, po zaprzestaniu stosowania Depo-Provera istnieje duże prawdopodobieństwo, że wzrost tkanki endometrium powróci.

Depo-Provera nie leczy również niepłodności związanej z endometriozą. Jeśli chcesz zajść w ciążę, operacja może być najlepszą opcją leczenia endometriozy.

Depo-Provera jest tak samo skuteczna jak leuprolid i inne agonisty GnRH w leczeniu bólu związanego z endometriozą. Jednak leuprolid jest droższy i wiąże się z bardziej nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi. Z drugiej strony, Depo-Provera ma ostrzeżenie w  pudełku — jeśli jest stosowany przez ponad dwa lata, Depo-Provera może zwiększyć ścieńczenie kości (co prowadzi do zwiększonego ryzyka osteoporozy). Ostrzeżenie w pudełku jest najpoważniejszym rodzajem ostrzeżenia wydanego przez FDA.

Stosowanie Depo-Provera może również opóźnić powrót płodności. Około 50% kobiet będzie w stanie zajść w ciążę w ciągu 10 miesięcy od ostatniej iniekcji Depo-Provera, ale  powrót płodności może potrwać do 18 miesięcy. Niektóre kobiety zgłaszają nieregularne lub ciągłe krwawienia  podczas stosowania Depo-Provera wraz z innymi niepożądanymi skutkami ubocznymi .

Niestety, jeśli po podaniu zastrzyku Depo-Provera nie będziesz zadowolona ze skutków ubocznych, musisz odczekać trzy miesiące, aż wszystkie hormony z tego środka antykoncepcyjnego stopniowo opuszczą Twój organizm.

Jeśli więc rozważasz Depo-Provera w leczeniu endometriozy, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem, abyście oboje mogli ustalić, czy ulga w bólu, jaką może zapewnić Depo-Provera, przewyższa te potencjalne ryzyka. Nasz Poradnik do dyskusji z lekarzem poniżej może pomóc Ci rozpocząć tę rozmowę.