Posiadanie gęstych piersi jest jednym z czynników ryzyka związanych z rakiem piersi. Oznacza to, że masz więcej tkanki gruczołowej i włóknistej niż przeciętnie. Gęsta tkanka utrudnia również wykrycie raka piersi na mammografii , więc opóźniona diagnoza raka może wystąpić, jeśli masz gęste piersi.
Większość osób nie wie, czy mają gęste piersi, ponieważ gęstych piersi nie można zidentyfikować na podstawie wyglądu lub jędrności piersi. Gęstość piersi można ustalić tylko za pomocą badania obrazowego, takiego jak mammografia.
W tym artykule wyjaśniono przyczyny i cechy charakterystyczne gęstych piersi, ich związek z rakiem piersi oraz co należy zrobić w przypadku gęstych piersi.
Spis treści
Czym są gęste piersi?
Piersi składają się z tkanki włóknistej, gruczołowej i tłuszczowej. Piersi danej osoby są uważane za gęste, jeśli mają mniej tłuszczu i więcej tkanki gruczołowej i włóknistej niż przeciętnie.
- Tkanka włóknista jest tkanką łączną, tym samym rodzajem tkanki, z której zbudowane są więzadła w organizmie.
- Tkanka gruczołowa to płaty, zraziki i przewody piersi. Każdy płat rozgałęzia się na zraziki zawierające na końcach cebulki produkujące mleko. Małe przewody łączą płaty, zraziki i cebulki.
- Tkanka tłuszczowa to tkanka znajdująca się pomiędzy tkanką włóknistą i gruczołową.
Powszechnym błędnym przekonaniem jest, że gęste piersi wydają się jędrniejsze. Gęste piersi nie są jędrniejsze w dotyku.
Istnieją cztery kategorie używane do opisu gęstości piersi. Są one uporządkowane od najmniej do najbardziej gęstej.
- Kategoria A (Tłuszczowa): Głównie tkanka tłuszczowa
- Kategoria B (rozproszona): rozproszone obszary gęstszych tkanek gruczołowych i włóknistych
- Kategoria C (niejednorodna): Więcej obszarów gęstszych tkanek gruczołowych i włóknistych
- Kategoria D (wyjątkowo gęsta): prawie cała tkanka gruczołowa i włóknista, z niewielką ilością tkanki tłuszczowej lub jej brakiem
Generalnie kategorie C i D są uważane za piersi gęste.
Kategorie B i C, piersi rozproszone i niejednorodnie gęste, są najczęstszymi wynikami mammografii . Około 40% kobiet ma piersi rozproszone, a 40% kobiet ma piersi niejednorodnie gęste. Około 10% kobiet ma piersi tłuste, a 10% kobiet ma piersi wyjątkowo gęste.
Co powoduje gęstość piersi?
Gęste piersi to powszechny wynik mammografii. Prawie połowa wszystkich kobiet w wieku 40 lat i starszych ma gęste piersi na mammografii.
Na to, czy masz gęste piersi, czy nie, wpływają cztery główne czynniki.
- Genetyka: Gęste piersi są często cechą dziedziczną. Więc jeśli inne kobiety w Twojej rodzinie mają gęste piersi, Ty też możesz je mieć.
- Terapia hormonalna w okresie menopauzy: Jest ona również znana jako terapia hormonalna zastępcza .
- Niski wskaźnik masy ciała (BMI)
- Młodszy wiek
Czynnikami chroniącymi przed rozrostem piersi są podeszły wiek i przebyte ciąże.
Jakie wrażenie robi gęsta tkanka piersi?
To powszechne błędne przekonanie, że można wyczuć, czy masz gęste piersi. Twój lekarz nie może wyczuć, czy twoje piersi są gęste, a ty nie możesz ich wyczuć podczas samobadania piersi. Tylko mammografia odczytana przez lekarza może wskazać, czy masz gęste piersi.
Niektóre dane sugerują, że doustne środki antykoncepcyjne przyczyniają się do zwiększenia gęstości piersi. Jeśli doustne środki antykoncepcyjne zostaną rozpoczęte w młodszym wieku, może istnieć związek ze zwiększoną gęstością piersi.
Gęste piersi i zwiększone ryzyko raka
Gęste piersi są związane ze zwiększonym ryzykiem raka piersi . Ryzyko to jest dodatkowo związane z faktem, że gęste piersi są trudniejsze do odczytania na mammogramach. Jedna z teorii dotyczących zwiększonego ryzyka jest taka, że gęste piersi zawierają więcej komórek niż piersi niegęste. Tak więc istnieje więcej możliwości, aby komórki stały się nieregularne.
Osoby o wyjątkowo gęstych piersiach są cztery do pięciu razy bardziej narażone na rozwój raka piersi niż te, których piersi składają się głównie z tkanki tłuszczowej . Osoby o piersiach o niejednorodnej gęstości są również bardziej narażone na rozwój raka piersi.
Tkanka włóknista nie staje się nowotworowa. Możesz doświadczyć guzków piersi w tkankach włóknistych, znanych jako włóknienie, i torbieli. Łącznie te zmiany są znane jako zmiany włóknisto-torbielowate. U większości kobiet są one normalnym znaleziskiem.
Skomplikowane i złożone torbiele mają nieznacznie zwiększoną szansę na przekształcenie się w raka. Zawsze skonsultuj się z lekarzem, jeśli zauważysz zmiany w piersiach.
Istnieje kilka różnych typów raka piersi i potrzeba więcej badań na temat typów raka piersi związanych z gęstymi piersiami. Jednak kobiety poniżej 55 roku życia z gęstymi piersiami są bardziej narażone na rozwój nowotworów z ujemnym receptorem estrogenowym. Większe guzy i zajęcie węzłów chłonnych są również widoczne w gęstszych piersiach.
Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) Risk Calculator to narzędzie służące do oceny ryzyka raka piersi w ciągu pięciu i dziesięciu lat na podstawie wieku, rasy, pochodzenia etnicznego, historii rodzinnej raka piersi, historii łagodnej biopsji piersi i gęstości piersi. Chociaż gęste piersi są częścią tego obliczenia, nie są najsilniejszym czynnikiem ryzyka.
Wcześniejsze występowanie raka piersi w rodzinie, występowanie raka piersi w wywiadzie oraz występowanie mutacji genetycznej związanej z rakiem piersi stanowią większe czynniki ryzyka zachorowania na raka piersi niż gęsta budowa piersi
Mammografia i gęste piersi
Zwiększone ryzyko raka piersi w przypadku gęstych piersi jest szczególnie niepokojące, ponieważ gęsta tkanka piersi może prowadzić do fałszywie ujemnych wyników mammografii — czyli błędnej diagnozy. Czułość (zdolność do dokładnego zidentyfikowania guza) jest znacznie niższa u osób z heterogenicznymi i wyjątkowo gęstymi piersiami.
Gęste piersi charakteryzują się białymi obszarami na mammografii — tak samo jak rak piersi. Gęsta tkanka piersi może przysłaniać guzy , dlatego interpretacja mammografii może być trudna u kobiet z gęstymi piersiami.
Mammografia jest jednak nadal uważana za narzędzie przesiewowe z wyboru dla osób o gęstych piersiach, ponieważ identyfikuje większość nowotworów piersi. Uważa się, że jest dokładniejsza niż inne testy diagnostyczne. Potrzeba więcej badań, aby zrozumieć, czy dodatkowe obrazowanie, takie jak MRI lub USG , jest korzystne jako narzędzie przesiewowe.
Dodatkowe narzędzia do badań przesiewowych w kierunku raka piersi
Potrzeba więcej badań, aby zrozumieć korzyści z dodatkowych narzędzi przesiewowych, takich jak badania ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny w kierunku raka piersi. Jednak w przypadku osób o gęstych piersiach dodatkowe badania przesiewowe mogą wykryć raka, którego wykrycie na mammografii jest zbyt trudne.
Twój lekarz może pomóc Ci ocenić ogólne ryzyko zachorowania na raka piersi i ustalić, czy konieczne są dodatkowe badania przesiewowe.
Badanie USG
W przypadku kobiet o gęstych piersiach połączenie mammografii i badania przesiewowego USG piersi może zwiększyć wykrywalność raka piersi (jednak z większą liczbą wyników fałszywie dodatnich).
Skrócona wersja MRI
Badania wskazują, że dodanie skróconej wersji obrazowania piersi metodą rezonansu magnetycznego (MRI) do mammografii zwiększa prawdopodobieństwo wykrycia raka piersi, zwłaszcza agresywnego.
Chociaż konwencjonalny MRI piersi jest najczulszym pomiarem wykrywającym chorobę, jest kosztowny w porównaniu do mammografii. Obecnie jest zalecany tylko osobom, u których występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia.
W przeciwieństwie do mammografii, dokładność badania MRI nie ulega pogorszeniu ze względu na gęstość piersi.
Wykonanie skróconej wersji badania MRI piersi trwa zaledwie około 10 minut i znacznie zwiększa szansę wykrycia obecnego raka piersi.
Jeśli chodzi o koszty, są one porównywalne z kosztami mammografii, oferując tym samym opcję dla kobiet, u których występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi ze względu na ich gęstość, ale które nie spełniają kryteriów konwencjonalnego badania piersi metodą rezonansu magnetycznego.
Ponieważ skrócone badania MRI są stosunkowo nowym protokołem, nie wszystkie pracownie radiologii mogą wykonywać takie badania przesiewowe.
Testy genetyczne
Różne geny są powiązane z wyższym ryzykiem raka piersi w ciągu całego życia. Dwa geny powiązane ze znacznie wyższym ryzykiem raka piersi to geny BRCA1 i BRCA2 . Twój lekarz może pomóc Ci ustalić, czy testy genetyczne są odpowiednie i zlecić testy genetyczne.
Raportowanie gęstości piersi
Obawy o zwiększone ryzyko raka piersi u kobiet z gęstymi piersiami doprowadziły do powstania ustawodawstwa. Ustawodawstwo nakłada na pracowników służby zdrowia obowiązek informowania pacjentów o gęstych piersiach i omawiania dodatkowych opcji obrazowania po wykonaniu normalnej mammografii.
Wymagania dotyczące raportowania różnią się w zależności od stanu. Jednak do 10 września 2024 r. wszystkie stany muszą informować pacjentki o gęstości piersi w raportach mammograficznych.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) reguluje działalność mammografów. Od marca 2023 r. wymaga ona, aby raporty mammograficzne zawierały ocenę gęstości piersi wraz z wyjaśnieniem wpływu gęstości piersi na dokładność raportu i ryzyko zachorowania na raka piersi.
W raportach należy wskazać, czy piersi są „gęste” czy „niegęste” oraz użyć konkretnych sformułowań wyjaśniających pacjentce, co oznaczają piersi gęste i niegęste.
Streszczenie
Jeśli masz mammografię, upewnij się, że w raporcie jest informacja, czy Twoje piersi są gęste. Jeśli powiedziano Ci, że masz gęste piersi, omów z lekarzem swoje ogólne ryzyko zachorowania na raka piersi. Oprócz mammografii możesz potrzebować dodatkowych badań przesiewowych.
Inne czynniki wpływają na ryzyko raka piersi oprócz gęstych piersi. Twój dostawca opieki zdrowotnej jest dobrym źródłem informacji, aby omówić narzędzia przesiewowe najbardziej odpowiednie dla Twoich potrzeb opieki zdrowotnej. Ponadto wykonuj miesięczne samobadanie piersi i zwracaj uwagę na zmiany w piersiach. Skontaktuj się z dostawcą opieki zdrowotnej, aby uzyskać poradę, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany lub ból.