brak_limitu_zdjęć / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Mimo coraz większej liczby dowodów, obturacyjny bezdech senny nie został jeszcze uwzględniony przez CDC na liście schorzeń, które zwiększają ryzyko hospitalizacji i zgonu w związku z COVID-19.
- Podczas gdy niektórzy cierpiący na bezdech senny kwalifikują się do grup priorytetowych szczepionek przeciwko COVID-19 ze względu na współistniejące schorzenia, zawód i/lub wiek, wielu innych ma nadzieję, że ich szanse na szczepienie zostaną odpowiednio potraktowane.
- Organizacje działające na rzecz praw pacjentów i specjaliści medycyny snu najbardziej martwią się o osoby, które cierpią na to schorzenie i pozostają niezdiagnozowane i/lub nie otrzymują odpowiedniego leczenia; wiele z nich to kobiety i osoby należące do mniejszości.
Po wielokrotnym zaśnięciu podczas jazdy samochodem i obudzeniu się w środku nocy z trudem łapiąc oddech, Linda Erickson mówi Health Life Guide, że wiedziała, że coś jest nie tak. „Chrapałam przez lata, ale to było przerażające”. W 2008 roku, w wieku 47 lat, zdiagnozowano u niej bezdech senny i od tamtej pory stosuje terapię ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) w celu leczenia i kontrolowania swojego stanu.
„Uważam, że użytkowników CPAP należy uznać za osoby o wysokim ryzyku zachorowania na COVID-19 i zaproponować im szczepionkę w grupie 1c” – mówi.
Ostatecznie Erickson, nauczycielka edukacji specjalnej, która również ma wysokie ciśnienie krwi, otrzymała szczepionkę przeciwko COVID-19 ze względu na swój status pracownika niezbędnego, który jest priorytetem w fazie 1b w Illinois. Jej mąż, który również jest użytkownikiem CPAP, wraz z wieloma innymi osobami cierpiącymi na bezdech senny, nadal czekają i zastanawiają się, gdzie się znajdują w kolejce po szczepionkę.
Zalecenia CDC dotyczące alokacji szczepionek przeciwko COVID-19
- Faza 1a. Personel medyczny i mieszkańcy ośrodków opieki długoterminowej
- Faza 1b. osoby w wieku 75 lat i starsze oraz pracownicy pierwszej linii wykonujący niezbędne prace
- Faza 1c. osoby w wieku 65–74 lat, osoby w wieku 16–64 lat z chorobami wysokiego ryzyka i inni pracownicy niezbędni
- Faza 2. Wszystkie osoby w wieku 16 lat i starsze, którym wcześniej nie zalecono szczepienia
Szacuje się, że obturacyjny bezdech senny (OBS), który może wystąpić, gdy górne drogi oddechowe są wielokrotnie blokowane podczas snu, zmniejszając lub całkowicie zatrzymując przepływ powietrza, dotyka 22 miliony Amerykanów. Pomimo zakłóceń w drogach oddechowych, nie jest on obecnie wymieniony przez Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) jako podstawowe schorzenie, które naraża pacjentów na zwiększone ryzyko ciężkiej choroby w przypadku zarażenia się COVID-19.
„Fakt, że choroby serca i POChP są wymienione jako schorzenia wysokiego ryzyka przez CDC, a bezdech senny nie, nie ma sensu, biorąc pod uwagę wszystko, co do tej pory wiemy” — mówi Health Life Guide Adam Amdur, przewodniczący zarządu American Sleep Apnea Association (ASAA). „Greckie słowo „bezdech” dosłownie oznacza „bez oddechu”. Amdur jest również współbadaczem w longitudinalnym badaniu SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) i mówi, że pandemia doprowadziła do większej liczby zaburzonych rytmów dobowych , niż jego zespół jest w stanie do tej pory określić. „Wiemy, że 80% osób z bezdechem sennym jest obecnie nieleczonych i może minąć od 10 do 15 lat, zanim otrzyma dokładną diagnozę” — mówi.
Nierozpoznany czynnik ryzyka powikłań COVID-19
W styczniu 2021 r. wyniki badania BMJ potwierdziły, że OSA jest niezależnym czynnikiem ryzyka ciężkiej hospitalizacji z powodu COVID-19. Inne badanie, opublikowane w listopadzie 2020 r., wykazało, że u pacjentów z bezdechem sennym stwierdzono zwiększoną częstość zgonów związanych z COVID-19.
Dr Jody Tate, certyfikowana specjalistka medycyny snu w Oregonie, mówi Health Life Guide, że te badania podkreślają znaczenie udoskonalonych działań na rzecz rozpoznawania bezdechu sennego u pacjentów z zakażeniem COVID-19. „Nieleczony obturacyjny bezdech senny może również zwiększać ryzyko udaru, zawału serca, nadciśnienia, demencji i arytmii serca” — mówi. „Te poważne choroby zwiększają również ryzyko gorszych wyników u osób, które zachorują na COVID-19”.
Tate twierdzi, że nie jest jasne, dlaczego dokładnie OSA jest czynnikiem ryzyka pogorszenia wyników leczenia COVID-19, ale podejrzewa, że może to być spowodowane podstawowym poziomem stanu zapalnego w organizmie osób z OSA.
Jeśli miałeś COVID-19, rozważ wymianę sprzętu CPAP
Amerykańska Akademia Medycyny Snu (AASM) zaleca pacjentom cierpiącym na bezdech senny, u których wystąpił już COVID-19, rozważenie wymiany rurki CPAP, filtrów i/lub maski ze względu na brak danych dotyczących możliwości ponownego zakażenia.
Czym jest aparat CPAP?
Aparat CPAP jest zaprojektowany tak, aby wykorzystywać dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, aby utrzymać je otwarte podczas snu, zmniejszając liczbę przypadków bezdechu sennego i chrapania, a jednocześnie poprawiając oddychanie. Użytkownicy noszą maskę na twarz i otrzymują sprężone powietrze z podłączonego węża. Jest uważany za złoty standard leczenia dla osób ze zdiagnozowanymi zaburzeniami snu.
Firmy takie jak Aeroflow Healthcare są w sieci z Medicare, Medicaid i większością prywatnych dostawców ubezpieczeń i mogą współpracować zarówno z Twoim podstawowym, jak i dodatkowym lub dodatkowym ubezpieczeniem, aby zaoszczędzić Ci niepotrzebnych wydatków własnych na materiały CPAP, kiedy tylko jest to możliwe. Na swojej stronie internetowej Aeroflow zaleca następujące działania:
- Co 6 miesięcy: Wymień nakrycie głowy, paski pod brodę, filtry wielokrotnego użytku oraz komory wodne nawilżacza.
- Co 3 miesiące: Wymień maski i przewody.
- Co miesiąc: Wymień poduszki maski pełnotwarzowej
- Co 2 tygodnie: Wymień poduszki, poduszki i filtry jednorazowe
Domowe testy na bezdech senny podczas COVID-19
Tate zaleca, aby osoby ze słabymi wynikami COVID-19 były badane pod kątem bezdechu sennego, aby pomóc dotrzeć do źródła ich choroby. Jednak testowanie nie musi być zarezerwowane dla osób, które już zaraziły się COVID-19. Każdy, kto ma objawy OSA, powinien rozważyć wykonanie badania przesiewowego w kierunku tej choroby, aby zapobiec późniejszym powikłaniom. W rzeczywistości ocena jest czymś, co można wykonać w domu.
Przed pandemią badania snu zazwyczaj odbywały się w laboratorium. Jednak wiele ośrodków snu wydaje teraz domowe zestawy do testów bezdechu sennego (HSAT) za pośrednictwem poczty lub odbioru przy krawężniku i zwrotu.
HSAT oblicza liczbę epizodów bezdechu sennego (przerw w oddychaniu i liczbę okresów płytkiego oddechu) występujących u danej osoby w ciągu godziny snu.
- Łagodne: od 5 do 14 zdarzeń bezdechu w ciągu godziny
- Umiarkowany : 15 do 29 zdarzeń bezdechu w ciągu godziny
- Ciężkie: 30 lub więcej przypadków bezdechu w ciągu godziny
AASM zaleca, aby diagnoza OSA, ocena skuteczności leczenia i decyzje dotyczące leczenia nie opierały się wyłącznie na automatycznie punktowanych danych HSAT, ponieważ surowe dane muszą zostać przejrzane i zinterpretowane przez lekarza posiadającego certyfikat specjalisty w zakresie medycyny snu lub nadzorowanego przez certyfikowanego specjalistę w zakresie medycyny snu
Wielu specjalistów od snu, takich jak Tate, korzysta z telemedycyny, aby zapewnić prawidłowe skonfigurowanie HSAT, odpowiadać na pytania i wątpliwości pacjentów oraz zapewniać dalszą opiekę.
Kto jest najbardziej zagrożony?
„Stereotyp pacjentów cierpiących na bezdech senny to otyły mężczyzna rasy białej, ale ta przypadłość nie dyskryminuje” – mówi Amdur.
W komentarzu z grudnia 2020 r. opublikowanym w US News and World Report , dr Alejandra C. Lastra wskazuje, że niektóre populacje — w tym Afroamerykanie i Latynosi — są nieproporcjonalnie dotknięte OSA. „Kobiety, nawet jeśli mają klasyczne objawy, takie jak chrapanie i senność, są często niedodiagnozowane i rzadziej kierowane na ocenę i leczenie, pomimo dowodów na ryzyko związane ze zdrowiem” — pisze Lastra.
Tate mówi, że obecnie głównym pytaniem, jakie zadają jej pacjenci z bezdechem sennym, jest to, gdzie i kiedy mogą się zaszczepić. „Lubię poruszać temat szczepionki podczas wizyt u pacjentów, abym mogła zająć się wszelkimi ich obawami i zapewnić edukację” — mówi. „Większość z nich jest podekscytowana możliwością zaszczepienia się i chce zostać zaszczepiona tak szybko, jak to możliwe; zdają sobie sprawę, że to nasza droga naprzód”.
Co to dla Ciebie oznacza
Jeśli Ty lub członek Twojej rodziny macie objawy obturacyjnego bezdechu sennego, porozmawiajcie ze swoim lekarzem. Większość ubezpieczycieli, w tym Medicare i Medicaid, pokrywa koszty domowych testów na bezdech senny w czasie pandemii. Leczenie bezdechu sennego nie tylko może poprawić Twoje zdrowie, ale badania pokazują, że może zmniejszyć ryzyko niekorzystnych wyników COVID-19.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .