Chłoniak oka, zwany również chłoniakiem oka, jest rodzajem raka oka. Jest to najczęstszy rodzaj złośliwego guza oka. Schorzenie może powodować zaczerwienienie oczu lub pogorszenie widzenia, a także może postępować, powodując uszkodzenie oczu i ślepotę. Chociaż każdy może rozwinąć chłoniaka oka, niedobór odporności jest czynnikiem ryzyka.
Ostateczna diagnoza opiera się na biopsji oka, co jest delikatnym zabiegiem. Leczenie zapobiegające progresji obejmuje operację, chemioterapię i radioterapię.
Spis treści
Rodzaje chłoniaka oka
Pierwotny chłoniak wewnątrzgałkowy (PIOL), zwany również chłoniakiem witreoretinalnym, jest najczęstszym typem chłoniaka oka, tuż za nim plasują się chłoniak przydatków oka i chłoniak błony naczyniowej oka.
PIOL/chłoniak witreoretinalny
Ten chłoniak oka atakuje siatkówkę (obszar z tyłu oka, który wyczuwa światło i zamienia je na sygnały, które mózg może interpretować), ciało szkliste oka (galaretowatą substancję wypełniającą większą część gałki ocznej) lub nerw wzrokowy (nerw wykrywający bodźce wzrokowe).
PIOL jest uważany za chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ powstaje ze struktur oka, które są częścią układu nerwowego.
Nowotwór ten jest zazwyczaj agresywny i często rozprzestrzenia się do mózgu.
Chłoniak błony naczyniowej oka
Ten guz obejmuje błonę naczyniową, czyli część oka znajdującą się bezpośrednio pod twardówką (białkiem oka). Chłoniak błony naczyniówki może wpływać na naczyniówkę (naczynia krwionośne oka), tęczówkę (kolorową część wokół źrenicy ) lub ciało rzęskowe (mięśnie i inne struktury wokół tęczówki).
Ten rodzaj chłoniaka jest często określany jako chłoniak niskiego stopnia , ponieważ nie ma tendencji do agresywnego przebiegu.
Chłoniak przydatków oka
Ten typ chłoniaka zaczyna się w strukturach, które znajdują się blisko oka, ale poza samym okiem. Chłoniak przydatków oka obejmuje oczodół (oczodół), spojówkę (wyściółkę oka) lub gruczoł łzowy (strukturę, która wytwarza przewody łzowe) lub powiekę .
Istnieją inne rodzaje raka oka , które nie są chłoniakami, takie jak retinoblastoma i czerniak oka . Niechłoniakowe nowotwory oka mają inne objawy, przyczyny, rokowanie i leczenie niż chłoniak oka.
Objawy chłoniaka oka
Wczesne objawy chłoniaka oka są dość niespecyficzne i mogą być takie same jak objawy infekcji oka, zwyrodnieniowych chorób oczu lub zapalenia oka. Najczęstsze wczesne objawy obejmują subtelne zmiany widzenia i łagodny do umiarkowanego dyskomfort oka.
Chłoniaki oka mogą początkowo dotyczyć jednego oka, ale zazwyczaj ostatecznie atakują oba oczy.
Objawy mogą obejmować:
- Wrażliwość na światło
- Osłabione lub niewyraźne widzenie
- Widzenie plamek lub mętów
- Zaczerwienienie oczu
- Suche oczy
- Podrażnienie oczu
- Żółtawe zabarwienie oczu
- Pojawienie się grudek w oku
- Guzek w oku lub wokół niego
- Oczy, które wyglądają nierówno
- Opuchnięta powieka
Możesz odczuwać te same efekty w obu oczach, ale mogą być one bardziej zauważalne w jednym oku niż w drugim. Możliwe jest również, że każde oko będzie miało inne efekty choroby.
Zaawansowane nowotwory
Chłoniaki oka mogą się powiększać, powodując bardziej zauważalne efekty i powikłania. Duże guzy mogą powodować objawy z powodu nacisku na gałkę oczną.
Zaawansowany guz oka może:
- Ogranicza ruchy oczu lub powoduje podwójne widzenie
- Naciskaj na oko, sprawiając wrażenie powiększonego lub przesuniętego do przodu
- Ucisk nerwu wzrokowego i utrata wzroku
- Powoduje stan zapalny i neuropatię wzrokową
- Wtargnąć do struktur twarzy
- Rozprzestrzeniają się w mózgu i powodują osłabienie, drętwienie, zawroty głowy lub szereg innych efektów
Powoduje
Chłoniak to rodzaj nowotworu charakteryzujący się nieprawidłową i szkodliwą proliferacją tkanki limfoidalnej, która składa się z komórek odpornościowych i białek. Chłoniak oka jest spowodowany proliferacją komórek B (najczęściej) lub komórek T, które są dwoma rodzajami komórek odpornościowych.
Chłoniak oka może być nowotworem pierwotnym, który powstaje w oku i potencjalnie atakuje pobliskie struktury. Może również być nowotworem wtórnym, rozprzestrzeniającym się do oka z chłoniaka, który powstał w innym miejscu ciała.
Chłoniak, w tym chłoniak oka, występuje, gdy zmiany genetyczne w DNA zmieniają zachowanie komórek odpornościowych. Mutacje te powodują, że komórki stają się dysfunkcyjne pod względem ich roli w odporności. Zmiany te powodują również, że komórki mnożą się i rozprzestrzeniają bardziej niż zwykle.
Chłoniaki oka zwykle tworzą masę guza w oku lub wokół niego.
Czynniki ryzyka
Chłoniaki oka mogą rozwijać się bez żadnych czynników ryzyka, ale choroby układu odpornościowego, niedobór odporności lub historia chemioterapii lub radioterapii mogą zwiększać ryzyko wystąpienia chłoniaka oka.
Te czynniki ryzyka mogą prowadzić do wyżej wymienionych mutacji. Jeśli komórka, która miała mutację, przetrwa, może to prowadzić do raka.
Diagnoza
Guz w oku można zdiagnozować na podstawie nieinwazyjnego badania oczu , badań obrazowych i biopsji guza w oku. Twoja ocena medyczna będzie również obejmować ocenę, czy chłoniak jest obecny gdzie indziej w twoim ciele.
Klasyfikacja guza obejmuje określenie rodzaju guza, jego stopnia zaawansowania i stadium.
- Typ: Opis typu komórki i identyfikuje komórkę pochodzenia. Na przykład pierwotny chłoniak oka może być chłoniakiem komórek B lub chłoniakiem komórek T. Można to ustalić poprzez wizualne badanie mikroskopowe próbki guza uzyskanej za pomocą biopsji. Ponadto badania cytometryczne i badania reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) to metody laboratoryjne, które mogą pomóc zidentyfikować typy komórek na podstawie ich cech molekularnych.
- Stopień: Stopień określa agresywność guza. Zazwyczaj komórki z biopsji są badane wizualnie pod mikroskopem, aby określić ich potencjał do złośliwości.
- Stopień zaawansowania: Stopień zaawansowania guza jest odzwierciedleniem stopnia jego powiększenia i rozprzestrzenienia. Do określenia stopnia zaawansowania chłoniaka oka potrzebne są testy diagnostyczne, takie jak badanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu lub twarzy.
Chłoniak może być typu Hodgkina lub nieziarniczego . Większość chłoniaków oka jest klasyfikowana jako guzy nieziarnicze. To rozróżnienie opiera się na pewnych cechach widocznych w ocenie biopsji. Generalnie guzy nieziarnicze są bardziej agresywne niż guzy Hodgkina.
Biopsja
Biopsja w celu diagnozy guza oka to zabieg chirurgiczny, podczas którego pobiera się próbkę tkanki z oka. Zabieg wymaga minimalnego wycięcia tkanki, aby uniknąć uszkodzenia oka lub pogorszenia wzroku.
Zazwyczaj próbka zostanie od razu wysłana do laboratorium, ale pełne wyniki mogą być dostępne dopiero po kilku dniach.
Twój lekarz udzieli Ci instrukcji dotyczących pielęgnacji oczu po biopsji.
Leczenie
Chłoniaki oka nie poprawiają się same. Ze względu na niespecyficzny charakter pierwotnego chłoniaka wewnątrzgałkowego, stan ten stanowi wyzwanie diagnostyczne. Rokowanie w przypadku tego stanu pozostaje złe, a pięcioletnia śmiertelność wynosi mniej niż 25%.
Chemioterapia jest uważana za terapię systemową i leczy guz pierwotny, a także zmiany przerzutowe. Jeśli występuje zajęcie ośrodkowego układu nerwowego, zaleca się leczenie systemowe.
Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT) jest uważana za miejscowe leczenie, które może być skierowane konkretnie na guz w oku lub może być również stosowane w leczeniu przerzutów do mózgu w celu zmniejszenia guza.
Leczenie każdego nowotworu opiera się na jego klasyfikacji:
- PIOL leczy się chemioterapią opartą na metotreksacie i EBRT. Nawrót choroby jest dość powszechny po leczeniu, ale poprawia przeżywalność i pomaga utrzymać wzrok.
- Chłoniaka błony naczyniowej oka zwykle leczy się za pomocą radioterapii elektroradiologicznej (EBRT) i terapii monoklonalnym przeciwciałem Rituximab , co daje lepsze wyniki.
- Leczenie guzów przydatków oka za pomocą EBRT i rytuksymabu daje lepsze wyniki.
Skutki uboczne leczenia zewnętrzną wiązką promieniowania mogą obejmować:
- Suche oko
- Zaćma
- Niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego
- Zanik nerwu wzrokowego
- Jaskra neowaskularyzacyjna
Wiele z tych skutków ubocznych może powodować spektrum od dyskomfortu do całkowitej utraty wzroku. Jednak skutki uboczne leczenia chłoniaka oka nie są tak szkodliwe jak nieleczony chłoniak oka.
Słowo od Health Life Guide
Chłoniaki oka są bardzo rzadkie. Te guzy mogą powodować wiele takich samych objawów jak bardziej powszechne choroby oczu. Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom wzroku i udać się do lekarza, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy lub problemy ze wzrokiem. Wczesna diagnoza zwiększa szanse na dobry wynik.