Plaster krwi to zabieg medyczny, który jest stosowany w celu zamknięcia wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Wyciek CSF może wystąpić, gdy w oponie twardej (błonie otaczającej mózg i rdzeń kręgowy) następuje rozdarcie lub przebicie, co powoduje wyciek wodnistego płynu ochronnego (CSF), który krąży wokół tych struktur neurologicznych.
Mogą być określane jako wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego czaszki, jeśli występują w głowie (wokół mózgu) lub wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego rdzenia kręgowego, jeśli występują w plecach wokół kręgosłupa. Czasami mogą być dalej różnicowane przez część kręgosłupa, której dotyczą, taką jak odcinek lędźwiowy kręgosłupa.
Przed przystąpieniem do zabiegu pobrania krwi ważne jest, aby zapoznać się z podstawowymi zagadnieniami dotyczącymi wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego.
Spis treści
Przyczyny wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego
Istnieje kilka różnych przyczyn wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego, ale jedną z najczęstszych, w przypadku których wykonuje się łatanie krwi, jest przypadkowe przebicie opony twardej igłą podczas znieczulenia rdzeniowego (takiego jak znieczulenie zewnątrzoponowe) lub podczas nakłucia lędźwiowego (badania stosowanego w celu diagnozy zapalenia opon mózgowych ). Inne przyczyny obejmują:
- Uraz mózgu lub rdzenia kręgowego w wyniku wypadku traumatycznego
- Powikłanie po operacji zatok , mózgu lub kręgosłupa
- Wodogłowie wysokociśnieniowe (stan, w którym wokół mózgu gromadzi się zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego)
- Przyczyny samoistnych wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego nie są znane
Należy zauważyć, że niektóre badania wykazują, iż samoistne wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego są powiązane z pewnymi dziedzicznymi chorobami tkanki łącznej, w tym zespołem Marfana i zespołem Ehlersa-Dalos.
Objawy wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego
Jeżeli doszło do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, może to powodować jeden lub więcej z następujących objawów:
- Bóle głowy, które mogą nasilać się w pozycji stojącej i ustępować po położeniu się (czasami nazywane bólami kręgosłupa )
- Przezroczysta ciecz wydobywająca się z nosa lub ucha
- Niewyraźne widzenie
- Szumy uszne (dzwonienie w uszach)
- Zapalenie opon mózgowych (stan zapalny lub zakażenie błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy)
- Nudności i wymioty
- Wrażliwość na dźwięk
- Słaba równowaga
- Zmiana zmysłu węchu
Diagnozowanie wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego
Jeśli masz wyciek płynu z nosa lub ucha, można zbadać go pod kątem substancji zwanej beta-2 transferyną, która występuje konkretnie w płynie mózgowo-rdzeniowym. Zwykle dzieje się tak tylko wtedy, gdy wyciek znajduje się wokół mózgu (a nie w kręgosłupie). Badania obrazowe, takie jak MRI lub specjalny rodzaj tomografii komputerowej, mogą również pomóc w diagnozie wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego i wskazania do stosowania plastra krwi
Czasami małe wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego, takie jak te wynikające z nakłucia lędźwiowego lub znieczulenia zewnątrzoponowego, goją się same po okresie leżenia w łóżku. Często zaleca się zwiększone nawodnienie i kofeinę w celu zwiększenia ciśnienia krwi.
Jeśli środki konserwatywne nie przynoszą rezultatu, zazwyczaj próbuje się zastosować łatkę krwi lub klej fibrynowy. Jeśli to nie zadziała, konieczna może być chirurgiczna naprawa przecieku.
Jak wykonuje się pobranie krwi?
Do wykonania plastra krwi konieczna jest krew autologiczna. Autologiczna to po prostu wymyślny termin medyczny oznaczający, że używana jest twoja własna krew. Jest ona pobierana (zwykle z żyły w ramieniu), a następnie wstrzykiwana do przestrzeni nadtwardówkowej, która jest przestrzenią wokół opony twardej.
Zwykle używa się dość małej ilości krwi — około 15-30 mililitrów (ml) — chociaż może być wymagana większa ilość w zależności od indywidualnych okoliczności i zgłaszano nawet do 100 ml. Nawet 100 ml nie jest dużą ilością krwi dla większości ludzi i jest mało prawdopodobne, że doświadczysz jakichkolwiek skutków ubocznych po usunięciu tej krwi.
Miejscem wstrzyknięcia są zazwyczaj plecy w pobliżu kręgosłupa. Dokładne miejsce zależy od miejsca wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Łatanie krwi w okolicy szyi (gdzie miejsce wstrzyknięcia znajduje się wyżej w pobliżu szyi) jest mniej powszechne. Po wstrzyknięciu do przestrzeni nadtwardówkowej krew tworzy skrzep nad wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego i zamyka go.
Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, aby poczuć się bardziej komfortowo. Jeśli tak, możesz otrzymać instrukcje, aby nie jeść ani nie pić przez pewien czas przed planowanym zabiegiem wkłucia krwi. Środek uspokajający ma pomóc Ci się zrelaksować i zwiększyć komfort, ale nie uśpi Cię. Powinieneś móc jeść zaraz po zakończeniu zabiegu i gdy będziesz miał na to ochotę.
Lekarz może skorzystać z obrazowania medycznego, takiego jak prześwietlenie rentgenowskie (fluoroskopia ) lub badanie USG, aby umieścić igłę we właściwym miejscu, ale nie zawsze tak się dzieje.
Możesz zostać poinstruowany, aby po zabiegu przez chwilę leżeć płasko. Wiele osób czuje się lepiej niemal natychmiast po założeniu plastra krwi.
Może być konieczne ograniczenie niektórych czynności do miesiąca. Czynności te mogą obejmować podnoszenie ciężarów, schylanie się, skręcanie lub napinanie. Możesz również zostać poinstruowany, aby unikać moczenia się w gorącej wannie lub basenie przez jakiś czas, aby uniknąć zakażenia w miejscu wstrzyknięcia. Prysznic jest zwykle w porządku.
Jeśli podano Ci leki uspokajające, aby pomóc Ci się zrelaksować przed zabiegiem, powinieneś powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności, które wymagają czujności, dobrej oceny sytuacji lub koordynacji albo równowagi, przynajmniej przez resztę dnia.
Powikłania po nakłuciu krocza
Powikłania po otrzymaniu plastra krwi mogą obejmować ból pleców i siniaki lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia przez kilka dni po zabiegu. Jest to dość powszechne i powinno ustąpić.
Do bardziej niepokojących, ale rzadszych powikłań zalicza się infekcje lub ryzyko przebicia opony twardej i powstania nowych wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego.
Jeśli w trakcie zabiegu podawane są leki, zawsze istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej lub wystąpienia skutków ubocznych związanych z przyjmowaniem konkretnych leków.
Jak skuteczne są plastry krwi?
Plastry krwi są skuteczne w około 90% przypadków. Jeśli nie są skuteczne, można je powtórzyć. Druga łatka krwi ma około 95% skuteczności.
Jeśli metoda łatania krwi okaże się nieskuteczna, można spróbować zastosować metodę łatania krwi klejem fibrynowym lub konieczna może być naprawa chirurgiczna.