Wodniak jądra to stan obejmujący obrzęk moszny spowodowany gromadzeniem się płynu, który czasami występuje przy urodzeniu. Zwykle dotyczy tylko jednego jądra , ale wodniak jądra może występować po obu stronach.
Jeśli choroba występuje od urodzenia, często ustępuje samoistnie bez leczenia, gdy dziecko ma rok. U starszych dzieci i dorosłych może rozwinąć się wodniak jądra, ale nie jest to tak powszechne. Około 10% noworodków płci męskiej rodzi się z wodniakiem jądra; choroba ta występuje tylko u 1% dorosłych mężczyzn.
U dorosłych wodniak jądra może powstać w wyniku urazu pachwiny lub po zabiegu chirurgicznym, lub w wyniku infekcji. Zazwyczaj ustępuje samoistnie w ciągu sześciu miesięcy. Jeśli wodniak jądra nie ustąpi samoistnie, można wykonać zabieg chirurgiczny.
Henadzi Pechan / Getty Images
Spis treści
Rodzaje wodniaków jądra
Istnieją dwa różne rodzaje wodniaków jądra, w tym typ prosty i typ komunikujący. Definicja każdego rodzaju wodniaka jądra obejmuje:
- Typ komunikujący występuje, gdy tunica vaginalis (cienka osłonka otaczająca jądro) nie zamyka się prawidłowo w trakcie rozwoju płodowego. Rezultatem jest odpływ płynu z jamy brzusznej do moszny.
- Typ prosty występuje w czasie rozwoju płodowego, gdy błona pochwowa ulega zamknięciu, jednak nie wcześniej niż zdąży wchłonąć się nadmiar płynu w jądrze.
Objawy wodniaka jądra
Objawy wodniaka jądra różnią się w zależności od rodzaju wodniaka. Na przykład, wodniak jądra komunikujący będzie wykazywał zmiany w rozmiarze jądra, które mogą się zmieniać w ciągu dnia. Dzieje się tak, ponieważ płyn przemieszcza się z jamy brzusznej do moszny, a następnie jest wchłaniany z powrotem do jamy brzusznej.
Z drugiej strony, proste wodniaki jądra wykazują stały rozmiar (ale są większe niż normalnie) przez cały dzień. Z czasem stopniowo się kurczą.
Wodniak jądra umiejscowiony jest głównie przed jednym z jąder; przy palpacji (czuciu) przypomina mały balonik wypełniony płynem, zlokalizowany wewnątrz moszny.
Wodniaki jądra (zarówno proste, jak i komunikujące) zazwyczaj nie powodują bólu, jednak u dorosłych, zwłaszcza jeśli są duże, mogą powodować pewien dyskomfort (z powodu ciężkości opuchniętego moszny) podczas chodzenia lub seksu. Obrzęk może nie być tak dotkliwy rano, jak później w ciągu dnia.
Jeśli występuje ból, może to wskazywać na poważniejszy stan (taki jak skręt jądra (skręcenie jądra/przędu). Skręt jądra jest nagłym przypadkiem medycznym. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem natychmiast, jeśli występuje ból.
Powoduje
Aby w pełni zrozumieć przyczyny powstawania wodniaka jądra, należy poznać anatomię męskiego układu rozrodczego, a konkretnie moszny i jąder.
Patofizjologia
Podczas rozwoju płodowego jądra można znaleźć w jamie otrzewnowej (przestrzeń wewnątrz brzucha, która zawiera jelita, żołądek i wątrobę). W miarę rozwoju płodu jądra schodzą (opadają) przez kanał pachwinowy do moszny.
Kanał pachwinowy to przejście w ścianie jamy brzusznej, które umożliwia przejście jąder i powrózka nasiennego (sznura podtrzymującego jądra w mosznie) u mężczyzn.
Ponieważ kanał pachwinowy osłabia ścianę brzucha, jest to powszechny obszar rozwoju przepukliny . Gdy podejrzewa się wodniaka, lekarz zazwyczaj przeprowadza badania diagnostyczne w celu wykluczenia przepukliny.
Przyczyny u niemowląt
Po zejściu jąder tworzy się tunica vaginalis (worek błon surowiczych), który służy jako osłona jąder. Błony surowicze to cienkie błony wyściełające wewnętrzne jamy ciała.
Zwykle nie ma komunikacji między moszną a jamą otrzewnową (co zapobiega przedostawaniu się płynu z jamy brzusznej do moszny). Jednak gdy u płodu męskiego występuje nieprawidłowy rozwój, pochwa nie zamyka się, a w rezultacie powstaje otwór, który umożliwia przedostawanie się płynu z jamy brzusznej do moszny. W większości przypadków przyczyna powstania tej jamy jest nieznana.
U wcześniaków istnieje zwiększone ryzyko urodzenia się z wodniakiem jądra.
Przyczyny u dorosłych
Zwykle jądra są otoczone ochronnym workiem tkankowym zwanym tunica vaginalis. Worek ten produkuje bardzo małą ilość płynu, który pozwala jądrom na swobodne poruszanie się.
Zwykle nadmiar płynu spływa do żył w mosznie. Jednakże, jeśli równowaga jest zaburzona — pomiędzy płynem, który jest produkowany, a płynem, który jest odprowadzany — może to skutkować wodniakiem jądra. Przyczyny wodniaka jądra u dorosłych mogą obejmować:
- Uraz (lub inna przyczyna stanu zapalnego) moszny
- Niedrożność powrózka nasiennego
- Operacja przepukliny pachwinowej
- Zakażenie jądra lub moszny
Czynniki ryzyka
Głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia wodniaka jądra u niemowląt jest wcześniactwo. Czynniki ryzyka, które występują później w życiu, obejmują:
- Choroby przenoszone drogą płciową
- Uraz moszny
- Zapalenie moszny
Diagnoza
Badanie fizykalne noworodka może ujawnić obecność wodniaka jądra. Diagnosta (zazwyczaj pediatra) może prześwietlić opuchniętą mosznę (procedura zwana transiluminacją), co może ujawnić przejrzysty płyn otaczający jądro. Jeśli występuje wodniak jądra, jądro będzie wyglądało na wypełnione przejrzystym płynem.
Jeśli w jądrze zostanie odkryta jakaś tkanka oprócz jądra, może to być oznaką przepukliny. Badanie najprawdopodobniej obejmie:
- Sprawdzenie, czy moszna nie jest powiększona lub tkliwa
- Uciskanie brzucha w celu sprawdzenia, czy występuje przepuklina pachwinowa
- Obserwacja w celu sprawdzenia, czy wybrzuszenie w pachwinie zmienia się, gdy pacjent kaszle (co powoduje zwiększenie ciśnienia w tym obszarze).
Inne metody diagnostyczne mogą obejmować badania krwi lub moczu, mające na celu sprawdzenie, czy nie występuje zakażenie, takie jak zapalenie najądrza , czyli stan zapalny zwiniętego przewodu znajdującego się z tyłu jądra.
W celu oceny stopnia zaawansowania wodniaka jądra i wykluczenia obecności przepukliny można wykonać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub badanie ultrasonograficzne moszny/miednicy.
Badania obrazowe mogą również obejmować skan tomografii komputerowej (TK) . Jest to badanie obrazowe, które wykonuje serię zdjęć z różnych kątów, tworząc obrazy rentgenowskie ze szczegółowymi ilustracjami różnych części ciała. Przed zabiegiem można połknąć lub wstrzyknąć barwnik, aby umożliwić wyraźniejsze uwidocznienie narządów lub tkanek.
MRI to technika obrazowania, która wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe do generowania bardzo szczegółowych obrazów obszarów wewnątrz ciała. MRI może pokazać niektóre choroby, które są niewidoczne za pomocą tomografii komputerowej.
Leczenie
Leczenie nie zawsze jest wymagane w przypadku wodniaka jądra obecnego od urodzenia, ponieważ często ustępuje on samoistnie do czasu, gdy dziecko osiągnie rok. U dorosłych jednak metody leczenia mogą obejmować:
- Leki przeciwbólowe łagodzące ból i dyskomfort
- Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu tkanki, np. w przepuklinie, lub naprawie wodniaka jądra (zwykle w przypadku wodniaka komunikującego się)
- Zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie części płynu i złagodzenie obrzęku w przypadku dużych lub zakażonych wodniaków jądra
Operacja może obejmować niewielkie nacięcie w mosznie lub okolicy pachwiny, w pobliżu moszny, w celu odprowadzenia nagromadzonego płynu; jest to zazwyczaj uważane za niewielki zabieg, który można wykonać ambulatoryjnie. Pacjent prawdopodobnie wróci do domu tego samego dnia, w którym wykonano zabieg.
Hydrocelektomia (usunięcie wodniaka jądra) jest uważana za leczenie z wyboru, gdy wodniak jądra nie ustępuje samoistnie, staje się zbyt duży lub powoduje ból. Jednak operacja może skutkować kilkoma powikłaniami, w tym:
- Krwiak (krwawienie do tkanki)
- Zakażenie
- Uporczywy obrzęk
- Ból przewlekły (długotrwały)
- Zanik jąder (kurczenie się)
- Nawrót wodniaka jądra
- Powtórz leczenie chirurgiczne w celu drenażu wodniaka jądra, jeśli jest bolesny, duży lub zainfekowany
Aspiracja (usuwanie płynu za pomocą igły) nie jest obecnie często stosowana, ale w niektórych przypadkach (np. u osoby z chorobą serca, która przyjmuje leki rozrzedzające krew) można wykonać zabieg aspiracji igłowej w celu usunięcia płynu. Wodniak jądra może pojawić się ponownie po aspiracji i może wymagać ponownej aspiracji lub zabiegu chirurgicznego.
Badanie leczenia chirurgicznego
Badanie z 2019 r. opisało nową metodę wykorzystującą indywidualnie dostosowaną, małoinwazyjną operację (obejmującą mniejsze nacięcie i krótszy czas trwania zabiegu), która okazała się skuteczna w leczeniu wodniaka jądra.
Ponadto u osób biorących udział w badaniu, które przeszły zabieg małoinwazyjny (zamiast zabiegu tradycyjnego) w związku z wodniakiem jądra, nie wystąpiły poważne powikłania, takie jak nawracający wodniak jądra, przewlekły ból moszny lub zanik jąder (kurczenie się jąder) w okresie obserwacji trwającym średnio 12 miesięcy.
Ponadto naprawę wodniaka jądra można przeprowadzić metodą mikrochirurgiczną, aby uniknąć uszkodzenia otaczających tkanek, w tym nasieniowodów (przewodów transportujących plemniki).
Rokowanie
Rokowanie w leczeniu wodniaka jądra jest dobre. Stan ten zwykle nie jest niebezpieczny, chyba że jest bardzo duży lub ulegnie zakażeniu.
Po zabiegu przez kilka tygodni nosi się suspensorium, aby utrzymać mosznę uniesioną, co pomaga zmniejszyć obrzęk. Jednak całkowite ustąpienie obrzęku może potrwać kilka miesięcy. Wodniak jądra może powrócić po ustąpieniu, nawet po zabiegu.
Wodniak jądra nie ma wpływu na płodność.
Słowo od Health Life Guide
Wodniak jądra zwykle nie jest poważnym schorzeniem, ale w niektórych przypadkach może powodować ból lub dyskomfort. Leczenie chirurgiczne wodniaka jądra jest uważane za prosty zabieg, ale ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu wodniaka jądra (lub innych powikłań), ważne jest, aby przeprowadzić badania: skonsultuj się z lekarzem i rozważ opcje przed rozpoczęciem leczenia.