Operacja mikrodiscektomii, znana również jako operacja mikrodekompresji, to zabieg chirurgiczny stosowany w celu usunięcia nacisku na nerw lędźwiowy spowodowany przepukliną dysku w dolnej części pleców . Celem zabiegu jest złagodzenie bólu, poprawa ruchomości i pomoc w przywróceniu normalnej funkcji związanej z siedzeniem, staniem i chodzeniem. Operacja mikrodiscektomii jest wykonywana przez chirurga ortopedę lub neurochirurga.
Spis treści
Cel mikrodiscektomii
Jeśli odczuwasz ból w plecach, udzie lub podudziu, możesz mieć rwę kulszową . Twój nerw kulszowy jest największym nerwem w twoim ciele i biegnie od dolnego odcinka kręgosłupa lędźwiowego do stopy. Masz dwa nerwy kulszowe, po jednym po każdej stronie ciała. Rwa kulszowa występuje, gdy nerw zostaje uciśnięty lub podrażniony. Jedną z najczęstszych przyczyn ucisku nerwu w dolnej części pleców jest przepuklina dysku lędźwiowego.
Twój kręgosłup składa się z kilku kości ułożonych jedna na drugiej. Pomiędzy każdą kością znajduje się dysk rdzeniowy. Dysk składa się z dwóch części: wewnętrznego galaretowatego materiału zwanego jądrem miażdżystym i zewnętrznej chrząstki zwanej pierścieniem włóknistym. Czasami galaretowata substancja wewnątrz dysku ulega przemieszczeniu z powodu urazu lub powtarzającego się naprężenia dysku. Kiedy tak się dzieje, galaretowata substancja może wydostać się z dysku i naciskać na nerw rdzeniowy.
Objawy przepukliny dysku mogą obejmować:
- Ból nogi
- Drętwienie
- Mrowienie
- Osłabienie mięśni nogi lub nóg
- Mrowienie w okolicy narządów płciowych i trudności z kontrolowaniem wypróżnień i pęcherza ( zespół ogona końskiego , nagły przypadek medyczny; w przypadku wystąpienia tego objawu należy natychmiast udać się do lekarza)
- Trudności z tolerowaniem siedzenia, stania, pochylania się lub chodzenia z powodu bólu nóg
Jeśli odczuwasz ból pleców i ból w nodze, powinieneś natychmiast udać się do swojego lekarza. Może on wykonać badania, takie jak prześwietlenie rentgenowskie i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), aby zdiagnozować przyczynę rwy kulszowej. Jeśli zostanie wykryta przepuklina dysku, możesz zostać skierowany do chirurga, aby ocenić potrzebę mikrodiscektomii w celu zmniejszenia nacisku na nerw rdzeniowy.
Należy pamiętać, że wiele przypadków rwy kulszowej spowodowanej przepukliną dysku nie wymaga operacji. Operacja mikrodiscektomii jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków, w których ucisk nerwu powoduje znaczny ból lub neurologiczne osłabienie i osłabienie.
Jeśli chirurg zaleca operację przepukliny dysku, mikrodiscektomia jest jedną z opcji. Inne opcje mogą obejmować laminectomię lędźwiową, otwartą discektomię lub operację zespolenia lędźwiowego . Przed podjęciem decyzji, czy mikrodiscektomia jest dla Ciebie odpowiednia, powinieneś omówić wszystkie opcje ze swoim chirurgiem.
Zalety mikrodiscektomii w porównaniu z otwartą discektomią obejmują mniejszy ból, mniejsze ryzyko infekcji i szybszy czas rekonwalescencji.
Ryzyka i przeciwwskazania
Decydując się na zabieg mikrodiscektomii, ważne jest, aby zrozumieć, kto nie powinien mieć zabiegu. Przeciwwskazania do zabiegu mikrodiscektomii mogą obejmować:
- Wielopoziomowe przepukliny dyskowe powodujące ból
- Osteoporoza lub choroba osłabiająca kości
- Aktywna infekcja
- Zaawansowany wiek ze zwężeniem odcinka lędźwiowego
- Pacjenci z odmiennościami anatomicznymi, które mogą ograniczać widoczność chirurgiczną
Twój chirurg powinien omówić konieczność wykonania mikrodiscektomii i ryzyko związane z tym zabiegiem.
Oczekiwane korzyści mikrodiscektomii obejmują:
- Zmniejszenie lub ustąpienie bólu nóg
- Poprawiona ruchomość pleców i nóg
- Zwiększona wytrzymałość
- Normalne funkcjonowanie związane z siedzeniem, staniem i chodzeniem
Do zagrożeń związanych z mikrodiscektomią mogą należeć:
- Krwawienie
- Uszkodzenie korzeni nerwowych
- Paraliż
- Śmierć
- Zakażenie
- Brak łagodzenia objawów
- Zakrzepica żył głębokich
Powinieneś omówić ze swoim chirurgiem wszystkie spodziewane korzyści i ryzyka związane z zabiegiem mikrodiscektomii. W ten sposób możesz podjąć świadomą decyzję dotyczącą zabiegu i tego, czy jest on dla Ciebie odpowiedni.
Przed mikrodiscektomią
Wiele osób z rwą kulszową z powodu przepukliny dysku nie wymaga operacji. Przed mikrodiscetomią należy podjąć próbę leczenia zachowawczego rwy kulszowej. Może to obejmować:
Jeśli próbowałeś i nie udało Ci się zastosować leczenia zachowawczego, a Twój chirurg zalecił mikrodiscektomię, powinieneś przygotować się do zabiegu. Twój chirurg i jego personel udzielą Ci informacji na temat przygotowania się do zabiegu.
Prawdopodobnie zostaniesz poinformowany, aby unikać jedzenia i picia czegokolwiek wieczorem przed operacją. Kiedy bierzesz prysznic rano w dniu operacji, niektórzy lekarze zalecają stosowanie specjalnego antybakteryjnego peelingu na ciele. Ogranicza to ryzyko infekcji podczas operacji.
Przyjedziesz do szpitala, gdzie zostaną zmierzone Twoje parametry życiowe. Zostanie założony wenflon dożylny i zostaniesz przewieziony na salę operacyjną. Będą tam chirurg, pielęgniarki i anestezjolog. Twój anestezjolog użyje leków uspokajających, a następnie operacja będzie mogła się rozpocząć.
Podczas operacji
Po znieczuleniu w sali operacyjnej, w dolnej części pleców zostanie wykonane niewielkie nacięcie, zazwyczaj o długości 1 do 2 cali. Podczas zabiegu będą monitorowane Twoje parametry życiowe. Specjalistyczne narzędzia zostaną użyte do odsunięcia mięśni i tkanek, a mikroskop ze światłem zostanie umieszczony w polu operacyjnym. Następnie narzędzia chirurgiczne zostaną użyte do zlokalizowania i ochrony nerwów rdzeniowych.
Gdy chirurg zlokalizuje przepuklinę dysku i ucisk nerwu rdzeniowego za pomocą mikroskopu chirurgicznego, narzędzia zostaną użyte do ostrożnego odcięcia materiału dysku. To zmniejszy nacisk na nerw lędźwiowy.
Po dekompresji nerwu Twoje mięśnie zostaną przywrócone do pierwotnej pozycji, narzędzia chirurgiczne zostaną usunięte, a nacięcie dolnej części pleców zostanie zszyte. Zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, gdzie pielęgniarki i pracownicy służby zdrowia zapewnią, że bezpiecznie odzyskasz przytomność po znieczuleniu.
Po zabiegu mikrodiscektomii
Po mikrodiscektomii prawdopodobnie opuścisz ośrodek chirurgiczny lub szpital jeszcze tego samego dnia. Niektórzy pacjenci zostają w szpitalu na noc.
Po powrocie do domu możesz spodziewać się kilku dni odpoczynku. Zostaną przepisane leki przeciwbólowe, takie jak opioidy, chociaż większość pacjentów nie wymaga leków opioidowych dłużej niż kilka dni. Po dwóch lub trzech dniach odpoczynku zostaniesz poinstruowany, aby powoli zwiększać poziom aktywności.
W okresie bezpośrednio pooperacyjnym należy unikać pochylania się lub siedzenia w pozycji pochylonej. Te czynności mogą naciągać nacięcie i mogą powodować ponowne przepuklinę dysku. Należy siedzieć na krzesłach zapewniających wsparcie i unikać zbytniego pochylania się.
Niektórzy pacjenci korzystają z fizjoterapii, aby zwiększyć poziom aktywności po mikrodiscektomii. Twój terapeuta może ocenić Twój stan i ruchy, a następnie przepisać ćwiczenia, aby poprawić zakres ruchu, elastyczność, siłę i funkcję . Twój fizjoterapeuta może również pomóc Ci osiągnąć i utrzymać prawidłową postawę, aby uniknąć ewentualnego ponownego przepukliny dysku lędźwiowego.
Większość pacjentów może spodziewać się normalnego poruszania się około dwóch do czterech tygodni po zabiegu, a całkowite ustąpienie objawów nastąpi po ośmiu tygodniach. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować nieco więcej czasu; koniecznie porozmawiaj ze swoim chirurgiem o tym, czego się spodziewać.
Słowo od Health Life Guide
Zabieg mikrodiscektomii jest stosowany w celu złagodzenia nacisku na nerw rdzeniowy z powodu przepukliny dysku. Jest to jedna z opcji chirurgicznych, która pomaga złagodzić ból spowodowany rwą kulszową. Jeśli odczuwasz ból nóg, mrowienie lub osłabienie, a leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatu, możesz skorzystać z mikrodiscektomii, aby złagodzić ból i powrócić do poprzedniego poziomu aktywności.