Dystrofia współczulna odruchowa (RSD) jest znana pod wieloma innymi nazwami, w tym:
- Zespół dystrofii współczulnej odruchowej — RSDS
- Zespół algodystroficzny
- Zespół ramienia i ręki
- Kauzalgia
- Zanik Sudecka
Spis treści
Powoduje
Według Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Udaru (NINDS), RSD to „ przewlekły stan bólowy, który uważa się za wynik dysfunkcji ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego ”. Według MedicineNet, RSD obejmuje „podrażnienie i nieprawidłowe pobudzenie tkanki nerwowej, prowadzące do nieprawidłowych impulsów wzdłuż nerwów, które wpływają na naczynia krwionośne i skórę”.
Badania na zwierzętach wskazują, że noradrenalina, katecholamina uwalniana przez nerwy współczulne, nabywa zdolność do aktywowania ścieżek bólowych po uszkodzeniu tkanki lub nerwu, co prowadzi do RSD. Inna teoria sugeruje, że RSD, które następuje po urazie, jest spowodowane przez wywołanie odpowiedzi immunologicznej i objawów związanych ze stanem zapalnym (zaczerwienienie, ciepło, obrzęk). Uważa się, że RSD nie ma jednej przyczyny, ale raczej wiele przyczyn wywołujących podobne objawy.
Wyzwalacze
Czynników wyzwalających RSD może być wiele, w tym:
- Uraz lub trauma
- Operacja
- Choroba zwyrodnieniowa stawów szyi
- Problemy z barkiem
- Choroba serca
- Udar
- Cukrzyca
- Rak
- Zakażenie
- Choroby mózgu
- Zaburzenia tarczycy
- Zespół cieśni nadgarstka
- Półpasiec
- Niektóre leki
Szacuje się, że u jednej trzeciej pacjentów z RSD nie występuje żaden czynnik wyzwalający.
Objawy
RSD zwykle dotyka jedną z kończyn (ramię, nogę, dłoń lub stopę). Podstawowym objawem RSD jest intensywny, ciągły ból. Według NINDS lista objawów związanych z RSD obejmuje:
- Palący ból
- Zwiększona wrażliwość skóry
- Zmiany temperatury skóry (cieplejsza lub chłodniejsza niż na przeciwległej kończynie)
- Zmiany koloru skóry (plamista, fioletowa, blada, czerwona)
- Zmiany w strukturze skóry (błyszcząca, cienka, spocona)
- Zmiany w sposobie wzrostu paznokci i włosów
- Sztywność i obrzęk stawów dotkniętych chorobą
- Zmniejszona zdolność poruszania dotkniętą kończyną
Ból może rozprzestrzeniać się na większy obszar (tj. od palca do całego ramienia) i może rozprzestrzeniać się na przeciwną kończynę (tj. od lewego ramienia do prawego). Stres emocjonalny może powodować pogorszenie objawów.
Niektórzy eksperci sugerują, że istnieją trzy stadia RSD, podczas których zachodzą postępujące zmiany w skórze, mięśniach, stawach, więzadłach i kościach dotkniętego obszaru. Postępu tego nie potwierdziły jednak badania kliniczne.
Gradacja
Etap 1
- Trwa od 1 do 3 miesięcy
- Silny, palący ból
- Skurcz mięśnia
- Sztywność stawów
- Szybki wzrost włosów
- Zmiany koloru i temperatury skóry
Etap 2
- Trwa od 3 do 6 miesięcy
- Ból, który staje się bardziej intensywny
- Obrzęk
- Zmniejszony wzrost włosów
- Paznokcie pęknięte, łamliwe, porowate, nierówne
- Zmiękczone kości
- Sztywne stawy
- Słaby tonus mięśniowy
Etap 3
- Nieodwracalne zmiany skóry i kości
- Ból jest ciągły
- Zanik mięśni
- Bardzo ograniczona mobilność
- Skurcze mięśni i ścięgien (kończyny mogą być skręcone)
Diagnoza
Historia kliniczna pacjenta (objawy i symptomy) jest głównym czynnikiem diagnozującym RSD. Diagnoza jest utrudniona, ponieważ wiele objawów pokrywa się z innymi schorzeniami.
Nie ma konkretnego badania krwi ani innych testów diagnostycznych na RSD. Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazać ścieńczenie kości (osteoporozę) , a skany jąder kości mogą wykazać charakterystyczne wzorce wychwytu, które pomagają zdiagnozować RSD.
Zabiegi
Leczenie koncentruje się na łagodzeniu bolesnych objawów związanych z RSD. Leczenie może obejmować:
- Fizjoterapia i ćwiczenia
- Psychoterapia w celu złagodzenia stresu, lęku i depresji
- Blokady nerwów współczulnych
- Zabieg chirurgiczny obejmujący sympatektomię (uważany za kontrowersyjny)
- Stymulacja rdzenia kręgowego
- Pompy do podawania leków do przestrzeni podpajęczynówkowej
- Leki, w tym miejscowe środki przeciwbólowe, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwdepresyjne, kortykosteroidy lub opioidy
Czy Enbrel jest powszechnie stosowany w leczeniu RSD?: Enbrel należy do blokerów TNF stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Na pytanie, czy jest stosowany również w leczeniu RSD, reumatolog Scott Zashin MD skomentował: „Enbrel nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia RSD. Badania wykazały pewne korzyści w leczeniu zapalenia nerwów. Ponieważ uważa się, że RSD ma komponent neurologiczny, może być korzystny i wart wypróbowania. Ten stan może być czasami trudny do leczenia standardowymi terapiami”.
Gwiazda ogłasza walkę z zespołem RSD: Była jurorka programu American Idol i gwiazda Paula Abdul ogłosiła, że po 25-letniej walce z przewlekłym bólem, zapoczątkowanej wypadkiem podczas występu jako cheerleaderka w wieku 17 lat, zdiagnozowano u niej zespół RSD.
Uwaga mediów skupiona na walce Abdula z chorobą sprawiła, że RSD znalazło się na pierwszych stronach gazet i okładkach czasopism. RSD należy do 100 rodzajów zapalenia stawów i chorób reumatycznych. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych każdego roku notuje się 50 000 nowych przypadków RSD.