Guido Mieth / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Choć ogólne ryzyko dla kobiet w ciąży pozostaje niewielkie, nowe badania przeprowadzone przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) wykazały, że kobiety w ciąży chore na COVID-19 częściej trafiają na oddział intensywnej terapii i potrzebują respiratora.
- Eksperci twierdzą, że kobiety w ciąży mogą być bardziej narażone na ciężki przebieg choroby, częściowo z powodu zmian w ich układzie odpornościowym i oddechowym.
- Badacze z CDC odkryli, że osoby, u których w czasie ciąży wykryto COVID-19, z większym prawdopodobieństwem rodzą przedwcześnie.
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) opublikowały nowe badanie, z którego wynika, że kobiety w ciąży mają większe ryzyko ciężkiego przebiegu choroby COVID-19 i zgonu z jej powodu.
Dane, które opublikowano 2 listopada w cotygodniowym raporcie CDC dotyczącym zachorowalności i umieralności , objęły około 23 434 kobiet w ciąży w wieku od 15 do 44 lat, u których występowały objawowe objawy COVID-19.
Pacjentki w ciąży z COVID-19 były trzy razy bardziej narażone na przyjęcie na oddział intensywnej terapii (OIT) niż pacjentki niebędące w ciąży, a prawie trzy razy bardziej narażone na inwazyjną wentylację. W badaniu odnotowano również 34 zgony wśród kobiet w ciąży, które miały objawy, „odzwierciedlając 70% zwiększone ryzyko zgonu” w porównaniu z pacjentkami niebędącymi w ciąży.
Pacjentki z COVID-19, które były w ciąży, miały trzy razy większe prawdopodobieństwo przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIT) i prawie trzy razy większe prawdopodobieństwo podłączenia do respiratora niż pacjentki, które nie były w ciąży.
„To badanie populacyjne potwierdza to, czego doświadczyli ci z nas, którzy opiekują się kobietami w ciąży z COVID… Bardziej niż cokolwiek innego, potwierdza ono doświadczenia tych z nas, którzy są na pierwszej linii frontu” – mówi dr Ashley Roman, ginekolog-położnik , dyrektor Oddziału Medycyny Matczyno-Płodowej w NYU Langone Health w Nowym Jorku, w rozmowie z Health Life Guide.
„Nie byłem zaskoczony badaniem; problem COVID i ciąży mieści się w dwóch kategoriach, jedną z nich jest to, że fizjologia kobiet jest nieco inna niż w przypadku normalnej populacji” — mówi Health Life Guide dr Manny Alvarez, ginekolog-położnik , przewodniczący Wydziału Położnictwa i Ginekologii w Hackensack-Meridian School of Medicine na Uniwersytecie Seton Hall. „A jednym z największych problemów, który zwiększa śmiertelność kobiet z COVID, jest to, że ciąża powoduje zmiany w układzie oddechowym, przez co mają one tendencję do szybszej dekompensacji (mają trudności z oddychaniem) niż pacjentki niebędące w ciąży”.
Chociaż w badaniu przeanalizowano pacjentki w szerokim przedziale wiekowym, należy zauważyć, że kobiety w ciąży w wieku od 35 do 44 lat, które zaraziły się COVID-19, miały około czterokrotnie większe prawdopodobieństwo podłączenia do respiratora i dwukrotnie większe prawdopodobieństwo zgonu niż pacjentki niebędące w ciąży w tej samej grupie wiekowej.
Różnice rasowe
Zwiększone ryzyko dla pacjentek w ciąży uwypukliło również różnice rasowe w pandemii. Tylko 14% uczestniczek badania w ciąży i niebędących w ciąży stanowiły kobiety czarnoskóre. Jednak kobiety czarnoskóre stanowią 37% wszystkich odnotowanych zgonów i 26% zgonów wśród kobiet w ciąży. Podobnie, kobiety w ciąży pochodzenia latynoskiego miały 2,4 razy większe ryzyko zgonu.
„Wciąż zmagamy się z różnicami etnicznymi w dostępie do opieki zdrowotnej, więc nawet jeśli jest to niewielka próbka pacjentów, to jednak wskazuje, że kobiety kolorowe mogą nadal mieć ograniczenia w dostępie do usług opieki zdrowotnej” — mówi Alvarez.
Dlaczego kobiety w ciąży są zagrożone
Eksperci uważają, że zwiększone ryzyko u pacjentek w ciąży chorych na COVID-19 może częściowo wynikać ze zmian fizjologicznych zachodzących w ciąży.
„Funkcje odpornościowe słabną wraz z ciążą, aby umożliwić płodowi — który jest w rzeczywistości obcym organizmem — życie i rozwój w ciele matki. Ciało ma również zmniejszoną zdolność do zwalczania chorób wirusowych” — mówi Health Life Guide dr Kecia Gaither, ginekolog-położnik, magister zdrowia publicznego , dyrektor ds. usług okołoporodowych w NYC Health + Hospitals/Lincoln. „Powiększająca się macica naciska na górną część brzucha, zmniejszając pojemność płuc. Wszystkie te czynniki łączą się, aby ciąża była szczególnie niepewnym czasem w czasie pandemii”.
Gaither dodaje, że osoby ze źle kontrolowaną cukrzycą powinny zachować szczególną ostrożność, ponieważ badania wykazały, że osoby chore na cukrzycę mają zwiększone ryzyko pogorszenia wyników, jeśli zachorują na COVID-19.
CDC twierdzi, że „bezwzględne ryzyko poważnych skutków COVID-19 wśród kobiet było niskie”, ale lekarze nadal wzywają pacjentów do podjęcia dodatkowych środków bezpieczeństwa.
„Doradzałem pacjentom, aby myli ręce, zachowywali dystans społeczny, nosili maseczki, wzmacniali odporność witaminą D i zwiększyli ilość spożywanych produktów wzmacniających odporność (cebula, czosnek, kurkuma), ograniczając obecność rodziny i przyjaciół w domu, chyba że niedawno przeszli test na COVID-19” – mówi Gaither.
Ryzyko dla niemowląt
W oddzielnym raporcie CDC opublikowało dane dotyczące ryzyka porodu przedwczesnego u ciężarnych pacjentek z COVID-19. Naukowcy przebadali 3912 żywych urodzeń u osób, u których zdiagnozowano COVID-19, i odkryli, że 12,9% z nich było przedwczesnych — o 2,7% więcej niż zgłoszona liczba przedwczesnych urodzeń w populacji ogólnej w 2019 r.
Dzieci urodzone przedwcześnie (przed 37. tygodniem ciąży) mają zwiększone ryzyko śmierci i wystąpienia takich problemów zdrowotnych, jak mózgowe porażenie dziecięce, opóźnienia rozwojowe, a także problemy ze słuchem i wzrokiem.
W badaniu przeanalizowano również wyniki dotyczące niemowląt osób, które zaraziły się COVID-19. Spośród 610 przebadanych niemowląt, tylko 2,6% miało wyniki pozytywne, a infekcje „wystąpiły głównie u niemowląt, których matka miała infekcję SARS-CoV-2 zidentyfikowaną w ciągu 1 tygodnia od porodu”.
„Myślę, że nadal nie mamy wystarczających informacji na temat wyników noworodkowych lub płodowych. Miejmy nadzieję, że trwające obecnie badania pomogą wyjaśnić więcej informacji na ten temat” – mówi Health Life Guide Joanne Stone, MD, MS, FACOG , dyrektor Maternal-Fetal Medicine w Mount Sinai w Nowym Jorku. Stone, która nie była zaangażowana w najnowsze badanie CDC, mówi, że jej szpital obecnie ocenia ten temat w ramach badania sponsorowanego przez CDC.
Co to dla Ciebie oznacza
Jeśli jesteś w ciąży lub znasz kogoś, kto jest w ciąży, ważniejsze niż kiedykolwiek jest przestrzeganie wytycznych bezpieczeństwa związanych z COVID-19 i podejmowanie środków ostrożności.
Nowe badania CDC wskazują, że kobiety w ciąży, które zaraziły się wirusem, mogą być bardziej narażone na ciężki przebieg choroby w porównaniu do osób, które nie są w ciąży.
Ryzyko jest nadal stosunkowo niewielkie, ale biorąc pod uwagę rosnącą liczbę przypadków COVID-19 w całym kraju, CDC zaleca pacjentkom w ciąży zaszczepienie się przeciwko grypie i kontynuację opieki prenatalnej.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .