Zwężenie kanału kręgowego jest jednym z dwóch typów zwężenia kanału kręgowego . Drugim jest zwężenie kanału kręgowego. Zwężenie kanału kręgowego odnosi się do zwężenia jednej lub więcej przestrzeni w kręgosłupie.
W przypadku zwężenia otworu międzykręgowego zwężenie występuje w przestrzeniach, w których nerwy rdzeniowe wychodzą z kręgosłupa. W przypadku zwężenia kanału centralnego zwężenie występuje w kanale kręgowym , czyli pustej przestrzeni w środku kręgosłupa, w której znajduje się rdzeń kręgowy.
W tym artykule omówiono różnice pomiędzy dwoma typami zwężenia kanału kręgowego, objawy każdego z nich oraz przyczyny jego powstawania.
Spis treści
Zwężenie kanału centralnego
Objawy zwężenia kanału kręgowego występują na ogół w częściach ciała obsługiwanych przez dotknięty chorobą odcinek kręgosłupa i niżej.
W przypadku stenozy kanału środkowego lędźwiowego (nie szyjnego) objawy te często obejmują chromanie neurogenne , które jest rodzajem bólu kurczowego w nogach, który pojawia się podczas chodzenia. Innym częstym objawem jest zwiększone ryzyko upadku.
Zwężenie kanału środkowego kręgosłupa szyjnego może prowadzić do upośledzenia sprawności manualnej; może to mieć wpływ na czynności wykonywane rękoma, takie jak trzymanie toreb, torebek lub innych przedmiotów, zapinanie koszul i płaszczy, wiązanie sznurowadeł i pisanie. Inne objawy zwężenia kanału środkowego kręgosłupa szyjnego obejmują ogólną zmianę percepcji sensorycznej, uczucie osłabienia, zmiany w chodzie, dysfunkcję jelit i/lub pęcherza i inne.
Zwężenie otworu nerwowo-otwórczego
Zwężenie otworów nerwowo-otworowych to zwężenie występujące w otworach . Otwory to otwory zlokalizowane po obu stronach kręgosłupa; są mniejsze niż kanał kręgowy. Nerwy rdzeniowe wychodzą z otworów po rozgałęzieniu się od rdzenia kręgowego. Następnie nerwy te przechodzą do wszystkich obszarów ciała, aby odbierać wrażenia i przenosić je do mózgu w celu interpretacji, a także przekazywać impulsy ruchowe z mózgu do mięśni.
Dr Robert Bray, neurochirurg z DISC Sports and Spine Center w Marina del Rey w Kalifornii, twierdzi, że w przeciwieństwie do zwężenia kanału centralnego, zwężenie otworu międzykręgowego uszkadza istniejący nerw tylko na określonym poziomie, na którym występuje zwężenie.
Innymi słowy, w przypadku zwężenia kanału kręgowego o charakterze neuroforaminalnym, jeśli konkretny poziom lub poziomy kręgów (poziomy nazywane są segmentami) nie mają zmian kostnych, które powodują zwężenie otworów, wówczas objawy związane z tym poziomem nie będą obecne. Nie wyklucza to jednak w ogóle wystąpienia objawów. Jeśli inne segmenty kręgosłupa są zwężone, możesz odczuwać związany z tym ból i inne objawy.
Podobnie jak w przypadku zwężenia kanału centralnego, chromanie neurogenne (ponownie, ból nóg i skurcze podczas chodzenia) jest jednym z objawów zwężenia otworu neuroforamialnego. W rzeczywistości jest uważane za klasyczny objaw. Chromanie neurogenne jest związane z postawą, a konkretnie z tym, jak ułożenie kręgosłupa wpływa na przestrzeń w otworach (co zostało omówione powyżej).
Badanie z 2017 r. wykazało, że zgięty (wygięty do przodu) kręgosłup zwiększa przestrzeń w otworach. Zwykle łagodzi to objawy, ponieważ nerw ma więcej miejsca.
Jakie są przyczyny zwężenia kanału kręgowego?
Przejścia w kręgosłupie mogą być zwężone przez szereg czynników, mówi dr Allen Wilkins z Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Do najczęstszych należą przepukliny dyskowe, zapalenie stawów sąsiednich stawów międzykręgowych, wypukłości dysków i torbiele maziowe.
Dr Ali Bydon, adiunkt neurochirurgii, dyrektor laboratorium biomechaniki kręgosłupa i wyników zabiegów chirurgicznych w Johns Hopkins Medical School oraz dyrektor kliniczny chirurgii kręgosłupa w Johns Hopkins Bayview Medical Center zgadza się z tym, dodając, że zapadnięcie się przestrzeni międzykręgowej, przerost stawów międzykręgowych (co jest podobne do oceny zapalenia stawów międzykręgowych przez dr Wilkinsa powyżej) i spondyloliza to inne potencjalne przyczyny.
„Każde z tych schorzeń staje się częstsze wraz z wiekiem, ale może być również wynikiem urazu” – komentuje Bydon.
Upływ czasu – w połączeniu z wpływem obowiązków życiowych na kręgosłup – może leżeć u podstaw zwężenia neuroforaminalnego. „Zwężenie neuroforaminalne jest spowodowane normalnym zużyciem, starzeniem się stawu lub urazem stawu, który nie wytrzymuje upływu czasu, między innymi” – podsumowuje dr Bray.
Jeśli interesują Cię opcje leczenia stenozy neuroforaminalnej, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Aby uzyskać ogólne informacje, przeczytaj artykuł Neuralforaminal Stenosis Treatment.