Grypa jest jednym z kilku potencjalnych czynników wyzwalających astmę . Zakażenie wirusem grypy może zaostrzyć stan zapalny dróg oddechowych i płuc, nie tylko wywołując objawy astmy , ale także je pogarszając.
Nie jesteś bardziej narażony na grypę tylko dlatego, że masz astmę, ale jesteś bardziej narażony na wystąpienie powikłań, takich jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc , oraz na konieczność hospitalizacji z powodu infekcji. Nawet osoby z łagodną lub dobrze kontrolowaną astmą są narażone na poważne problemy zdrowotne spowodowane grypą.
Bardzo dobrze / Ellen Lindner
Spis treści
Połączenie
Astma jest często wynikiem silnej reakcji układu odpornościowego na substancję w płucach. Chociaż nie ma bezpośredniego związku między zachorowaniem na grypę a rozwojem astmy, posiadanie wirusowych infekcji dróg oddechowych i świszczącego oddechu w dzieciństwie jest ogólnym czynnikiem ryzyka rozwoju astmy lub jej pogorszenia.
Osoby z astmą mają przewlekle opuchnięte i wrażliwe drogi oddechowe, a grypa może zaostrzyć stan zapalny i zwiększyć produkcję śluzu. Wraz ze wzrostem obrzęku może jednocześnie wystąpić zwężenie oskrzeli (zaciśnięcie dróg oddechowych), wywołując atak astmy i utrudniając oddychanie.
Ponadto wstępne badania próbek płuc sugerują, że odpowiedź układu odpornościowego na grypę jest słabsza u osób z astmą niż u osób bez istniejącej choroby płuc. Potrzeba więcej badań, aby potwierdzić to odkrycie i odkryć, czy może być ono spowodowane samą astmą, czy też immunosupresyjnymi efektami powszechnych leków na astmę, takich jak wziewne kortykosteroidy .
Objawy
Objawy astmy mogą wystąpić w każdym wieku, ale często rozwijają się w dzieciństwie. Istnieją cztery główne objawy astmy:
Objawy mogą występować codziennie lub tylko od czasu do czasu. Częste jest również występowanie lub pogarszanie się objawów wieczorem. Przewlekły kaszel może być oznaką złej kontroli astmy.
W przeciwieństwie do astmy, grypa jest zaraźliwa i wywoływana przez wirusy grypy, które mogą zainfekować nos, gardło i płuca. Może powodować chorobę od łagodnej do ciężkiej, a czasami może prowadzić do powikłań i śmierci.
W przeciwieństwie do przeziębienia, które rozwija się powoli, objawy grypy zwykle pojawiają się nagle, na przykład:
- Gorączka
- Dreszcze
- Kaszel
- Ból gardła
- Katar lub zatkany nos
- Bóle mięśni lub ciała
- Ból głowy
- Zmęczenie
U niektórych osób z grypą mogą również wystąpić wymioty i biegunka; objawy te występują częściej u dzieci niż u dorosłych.
Każda osoba chora na grypę może mieć kaszel, który może być szczególnie uciążliwy dla osób chorych na astmę, ponieważ może nasilać kaszel, którego mogą doświadczać z powodu swojej choroby.
Choć u większości osób stan zapalny wywołany grypą zazwyczaj nie powoduje duszności ani świszczącego oddechu, to osoby cierpiące na przewlekłe choroby płuc, takie jak astma, lub w ciężkich przypadkach wymagających natychmiastowej interwencji lekarskiej, stanowią wyjątki.
U tych osób reakcja zapalna na infekcję wirusową działa jak czynnik wyzwalający nagłe pogorszenie objawów astmy.
Większość osób wraca do zdrowia po grypie w ciągu kilku dni do dwóch tygodni, jednak osoby chore na astmę mają zwiększone ryzyko wystąpienia infekcji zatok, ucha lub płuc.
Komplikacje
Połączenie grypy i astmy, w tym zwężenie oskrzeli i nadmierna produkcja śluzu, wystawia układ odpornościowy na próbę i dodatkowo upośledza funkcjonowanie płuc, które już jest upośledzone. Może to opóźnić powrót do zdrowia i zwiększyć ryzyko zapalenia oskrzeli lub płuc, a także hospitalizacji.
Astma jest najczęstszą chorobą wśród dzieci hospitalizowanych z powodu grypy. Badanie opublikowane w 2011 r. w czasopiśmie Pediatrics wykazało, że 32% dzieci hospitalizowanych z powodu grypy sezonowej w ciągu sześciu lat miało astmę. Dzieci z astmą stanowiły również 44% wszystkich hospitalizacji pediatrycznych z powodu wirusa H1N1 podczas pandemii w 2009 r.
Osoby z astmą o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim mogą być również bardziej narażone na ciężki przebieg COVID-19 , który może wpłynąć na płuca i wywołać atak astmy.
Oprócz astmy, czynniki i schorzenia, które mogą zwiększać ryzyko powikłań po grypie, to m.in.:
- Wiek: Dorośli powyżej 65 roku życia, małe dzieci (szczególnie te poniżej 2 roku życia)
- Cukrzyca
- Przewlekła choroba nerek
- Rak
- Ciąża
- HIV/AIDS
Znaki ostrzegawcze
Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie grypę i objawy ustąpią, a potem powrócą i pogorszą się, lub wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską:
- Trudności w oddychaniu/ duszność
- Uporczywy ból lub ucisk w klatce piersiowej lub jamie brzusznej
- Żebra wciągane z każdym oddechem
- Utrzymujące się zawroty głowy, dezorientacja lub zaburzenia stanu psychicznego
- Brak oddawania moczu
- Silny ból mięśni
- Silne osłabienie lub niestabilność
- Napady padaczkowe
- Niebieskawe usta lub twarz
Powoduje
Przyczyny astmy nie są do końca poznane, uważa się jednak, że choroba ta wynika z połączenia predyspozycji genetycznych i czynników środowiskowych.
Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia astmy lub pogorszenia objawów astmy, jeśli występuje którykolwiek z poniższych objawów:
- Wywiad rodzinny dotyczący astmy, zwłaszcza jeśli rodzic choruje na astmę
- Alergie
- Wirusowe infekcje dróg oddechowych i świszczący oddech w dzieciństwie
- Narażenie na dym papierosowy
- Narażenie zawodowe na działanie drażniących substancji chemicznych lub pyłów przemysłowych
- Niska jakość powietrza spowodowana zanieczyszczeniem (zanieczyszczenie komunikacyjne) lub alergenami (pyłki, kurz)
- Otyłość
Istnieją dwa główne typy wirusów grypy, które regularnie krążą każdego roku: grypa A i grypa B. Grypa A to typ, który odpowiada za niektóre wirusy pandemiczne , takie jak wirus H1N1.
Grypa może wystąpić w dowolnym momencie, ale jest najbardziej niepokojąca w sezonie grypowym, który zaczyna się najwcześniej w październiku i kończy najpóźniej w maju. Okres ten pokrywa się z miesiącami, w których powietrze jest najzimniejsze i najsuchsze — częsty czynnik wyzwalający astmę.
Wirusy grypy mogą rozprzestrzeniać się za pomocą kropelek uwalnianych, gdy osoby zakażone kaszlą, kichają lub mówią. Krople te mogą lądować w ustach lub nosach osób znajdujących się w pobliżu. Mogą się również rozprzestrzeniać, gdy ktoś dotknie powierzchni, na której znajdują się kropelki grypy, a następnie dotknie własnych ust lub nosa.
Osoby chore na grypę są najbardziej zaraźliwe w ciągu pierwszych trzech, czterech dni od zachorowania, ale mogą zarażać innych na dzień przed wystąpieniem objawów i do siedmiu dni po zachorowaniu.
Małe dzieci i osoby z osłabionym układem odpornościowym, w tym osoby chore na astmę, mogą zarażać innych przez jeszcze dłuższy czas.
-
Niezaraźliwy
-
Predyspozycje genetyczne (czynnik ryzyka)
-
Czynniki środowiskowe (czynniki ryzyka)
-
Wirus zaraźliwy
-
Bliski kontakt z osobą zakażoną
-
Dotykanie skażonej powierzchni
Diagnoza
Jeśli masz objawy astmy, Twój lekarz zapyta Cię o Twoją osobistą i rodzinną historię medyczną, przeprowadzi badanie fizykalne i może zlecić Ci wykonanie serii testów czynnościowych płuc (PFT) . Mogą być również wymagane dodatkowe testy, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub zatok .
PFT mogą pomóc potwierdzić diagnozę astmy, ale są również używane do pomiaru oddechu u osób, u których już wiadomo, że mają tę chorobę. Często wykonuje się je przed i po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela w celu otwarcia dróg oddechowych.
Badania czynności płuc mogą obejmować:
- Spirometria : Mierzy objętość powietrza w wydechu
- Przepływ szczytowy : Mierzy szybkość, z jaką płuca wypuszczają powietrze podczas gwałtownego wydechu po pełnym wdechu.
- Badanie frakcjonowanego wydychanego tlenku azotu (FeNO): Mierzy ilość tlenku azotu w wydychanym powietrzu, co może wskazywać na poziom stanu zapalnego
- Wyzwanie prowokacyjne oskrzeli : Kiedy Twój lekarz wystawia Cię na działanie czynników wyzwalających astmę , takich jak zimne powietrze, wysiłek fizyczny, histamina (która może wywołać astmę alergiczną) lub metacholina (wdychana substancja chemiczna powodująca łagodne zwężenie dróg oddechowych), aby sprawdzić, czy wywołuje to objawy astmy
Jeśli masz objawy grypy, Twój lekarz może wykonać testy, aby sprawdzić, czy rzeczywiście jesteś zakażony. Istnieją szybkie testy, które mogą dać wyniki w ciągu 10 do 20 minut; obejmują one wymaz z nosa lub gardła. Choć są przydatne, nie są tak wiarygodne jak hodowle wirusowe, w których wymaz z nosa lub gardła lub próbka śliny jest wysyłana do laboratorium w celu analizy. Zazwyczaj uzyskanie wyników laboratoryjnego testu na grypę zajmuje od jednego do trzech dni. Czasami oba rodzaje testów są konieczne do postawienia ostatecznej diagnozy.
-
Objawy przewlekłe
-
Weź pod uwagę historię osobistą i rodzinną
-
Badanie fizykalne
-
Badania czynnościowe płuc
-
Nagłe wystąpienie objawów
-
Badanie fizykalne
-
Pozytywny wynik testu na grypę
Leczenie
Całkowity plan leczenia astmy zależy od częstotliwości i nasilenia objawów, ale będzie obejmował krótko działające beta-agonisty (SABA) , znane jako inhalatory ratunkowe, które mogą łagodzić ostre objawy poprzez szybkie rozszerzenie dróg oddechowych. Inhalator ratunkowy może być wszystkim, czego potrzeba w przypadku astmy łagodnej lub astmy wysiłkowej .
Twój lekarz pomoże Ci również opracować plan postępowania w przypadku astmy , który pomoże Ci rozpoznać czynniki wyzwalające astmę i ustalić, jakie kroki podjąć w zależności od objawów.
Większości osób z astmą przepisuje się również jeden lub więcej długoterminowych leków kontrolujących, aby zmniejszyć stan zapalny i zapobiegać objawom w czasie, wśród nich wziewne kortykosteroidy . Te leki pierwszego rzutu na astmę są najskuteczniejsze w długoterminowej kontroli przewlekłej astmy — definiowanej jako astma, która zaostrza się od kilku razy w tygodniu do nawet kilku razy dziennie.
W wielu przypadkach leki wziewne na astmę przyjmuje się codziennie, chociaż osoby z łagodną lub umiarkowaną astmą przewlekłą mogą nie musieć używać inhalatora codziennie, zgodnie z zaktualizowanymi zaleceniami Narodowych Instytutów Zdrowia wydanymi w grudniu 2020 r. Jeśli codziennie stosujesz inhalator w celu kontrolowania astmy, nie powinieneś wprowadzać żadnych zmian w planie leczenia bez skonsultowania się z lekarzem.
Ważne jest przestrzeganie planu leczenia astmy, posiadanie zawsze przy sobie inhalatora doraźnego i przyjmowanie wszystkich leków kontrolujących zgodnie z zaleceniami lekarza, zwłaszcza w sezonie grypowym, ponieważ objawy mogą pojawić się nagle w każdej chwili.
Kiedy grypa atakuje
Jeśli masz astmę i pojawią się u Ciebie objawy grypy, skontaktuj się ze swoim lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Lekarz może wykonać u Ciebie test, aby potwierdzić grypę, a następnie przepisać Ci lek przeciwwirusowy . Leki przeciwwirusowe działają poprzez hamowanie aktywności wirusa, co z kolei łagodzi stan zapalny, który może nasilać objawy astmy.
Zazwyczaj leki przeciwwirusowe łagodzą objawy grypy jedynie o około jeden dzień, ale mogą zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak powikłania oddechowe wymagające antybiotykoterapii , infekcje ucha u dzieci i hospitalizacja u dorosłych.
W zależności od szczepów wirusa grypy występujących w Twojej okolicy, Twój lekarz może zalecić jeden lub kombinację następujących leków przeciwwirusowych:
- Tamiflu (oseltamiwir)
- Rapivab (peramiwir)
Osoby chore na astmę nie powinny stosować leku przeciwwirusowego Relenza (zanamivir), ponieważ istnieje ryzyko, że może on powodować świszczący oddech u osób z chorobami płuc.
Zasadniczo osoby z astmą, które uważają, że mają grypę, powinny rozważyć leczenie przeciwwirusowe, najlepiej w ciągu 24 do 48 godzin od pojawienia się pierwszych objawów. Istnieją jednak pewne potencjalne korzyści, nawet jeśli lek przeciwwirusowy zostanie przyjęty ponad dwa dni po wystąpieniu objawów.
Ponadto osoby z astmą mogą zdecydować się na terapię przeciwwirusową, jeśli nie mają objawów, ale uważają, że zostały narażone na wirusa. Terapia ta, zwana chemioprofilaktyką, ma na celu zapobiegnięcie zakażeniu, zanim pojawią się objawy. Należy ją rozpocząć nie później niż 48 godzin po narażeniu i kontynuować codziennie przez 10 dni do dwóch tygodni, w zależności od zaleceń lekarza.
-
Leki szybko działające, krótko działające (inhalatory ratunkowe)
-
Leki kontrolujące chorobę przez długi czas, takie jak wziewne kortykosteroidy
-
Plan działania w przypadku astmy
-
Leki przeciwwirusowe
Zapobieganie
Ze względu na wysokie ryzyko poważnych powikłań grypy osoby chore na astmę powinny zaszczepić się przeciwko grypie, chyba że istnieją ku temu przeciwwskazania medyczne , takie jak wystąpienie wstrząsu anafilaktycznego (poważnej reakcji alergicznej) po szczepieniu przeciwko grypie lub zespół Guillaina-Barrégo .
Celem każdej corocznej szczepionki jest zapobieganie czterem szczepom grypy, które według przewidywań będą dominować w danym roku.
Szczepienie jest stosunkowo szybkie i wiąże się z niewielką liczbą powikłań. Jeśli masz astmę i obawiasz się zaszczepienia się przeciwko grypie, jest kilka rzeczy, o których należy pamiętać:
- Niektórzy lekarze zalecają szczepionkę przeciw grypie zamiast sprayu do nosa dla dzieci i dorosłych, ponieważ istnieje obawa, że spray do nosa może potencjalnie wywołać atak astmy. (Chociaż badania sugerują, że ani szczepionka przeciw grypie, ani FluMist nie zwiększają ryzyka zaostrzenia astmy. )
- Choć kiedyś osobom uczulonym na jaja odradzano szczepienie się przeciwko grypie, obecnie nie jest to już prawdą , niezależnie od stopnia alergii. W razie wątpliwości należy porozmawiać z lekarzem.
- Pomysł, że szczepionka przeciw grypie może wywołać grypę, jest bezpodstawny. Szczepionki są wykonane z materiałów, które jedynie przypominają wirusa i nie mogą nikogo zarazić grypą. (Nawet przy żywej, osłabionej formie wirusa w FluMist, wirus naukowo nie jest w stanie wywołać grypy.)
Oprócz szczepienia przeciwko grypie zaleca się także szczepienie przeciwko zapaleniu płuc , jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś.
Nie należy też lekceważyć korzyści wynikających ze stosowania prostych strategii zapobiegania przeziębieniom i grypie , takich jak częste (i prawidłowe) mycie rąk, unikanie dzielenia się przedmiotami osobistymi, zdrowe odżywianie, odpowiednia ilość snu i wiele innych.
Słowo od Health Life Guide
Jeśli masz astmę, ważne jest, aby unikać czynników wyzwalających astmę, przyjmować leki na astmę zgodnie z zaleceniami, niezwłocznie uzupełniać zapasy i upewnić się, że masz zaktualizowany plan działania na astmę. Jeśli objawy astmy nasilą się lub będą występować częściej, lub jeśli zachorujesz na grypę, niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem.