Dlaczego nie należy porównywać zakrzepów krwi po szczepionce Johnson & Johnson do antykoncepcji

W tym tygodniu urzędnicy federalni wezwali do wstrzymania podawania szczepionki Johnson & Johnson przeciwko COVID-19 z powodu doniesień, że u niektórych osób zaszczepionych wystąpiły poważne zakrzepy krwi. Zakrzepy, zwane zakrzepicą zatok żylnych mózgu (CVST), wystąpiły u sześciu osób z 6,8 miliona osób, które już otrzymały szczepionkę.

Zakrzepy krwi związane ze szczepionką Johnson & Johnson zgłoszono u sześciu kobiet, wszystkie w wieku od 18 do 48 lat. Federalni urzędnicy twierdzą, że zbadają te przypadki, zanim ustalą, czy szczepionka jest bezpieczna do dalszej dystrybucji.

Po ogłoszeniu ludzie zaczęli porównywać w mediach społecznościowych ryzyko zakrzepów krwi po szczepionce z ryzykiem związanym z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. W przypadku niektórych doustnych środków antykoncepcyjnych na bazie estrogenu prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowych zakrzepów krwi wynosi od 3 do 9 na 10 000 — jest to znacznie wyższy wskaźnik niż ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi po szczepionce Johnson & Johnson wynoszące 1 na milion.

Mimo że stosowanie środków antykoncepcyjnych wiąże się ze stosunkowo wyższym ryzykiem wystąpienia zakrzepów, eksperci twierdzą, że porównywanie tych dwóch środków jest nieprecyzyjne.

Czym są skrzepy krwi?

Skrzep krwi to grudka zakrzepłej krwi. Zwykle powstaje, gdy ktoś jest ranny lub skaleczony. „Krzepnięcie jest niezwykle ważne w organizmie, ponieważ zapobiega krwawieniu, gdy mamy uraz” — mówi Health Life Guide Adam Taylor, doktor, profesor anatomii na Uniwersytecie Lancaster w Wielkiej Brytanii.

Kobiety, które zgłosiły skrzepy związane ze szczepionką, wykazywały również niską liczbę płytek krwi. Płytki krwi to komórki występujące w dużych ilościach we krwi. Kiedy mamy ranę, odgrywają kluczową rolę w pomaganiu krwi w krzepnięciu, aby uniknąć dalszych uszkodzeń lub utraty krwi. Osoby, które nie mają wystarczającej liczby płytek krwi — około 150 000 na mikrolitr krwi — mogą nie krzepnąć prawidłowo.

Skrzepy spowodowane szczepionką

Wygląda na to, że szczepionka Johnson & Johnson może wpływać na liczbę płytek krwi u danej osoby, ale naukowcy nie są jeszcze pewni, jak to się dzieje. Szczepionka może również powodować, że płytki krwi będą się ze sobą sklejać, blokując kluczowe przejścia.

Zwykle po dostarczeniu tlenu i składników odżywczych do mózgu krew odprowadza ją kanałami zwanymi zatokami żylnymi. Zatoki te kierują krew do żył szyjnych i w dół przez szyję z powrotem do serca.

Wygląda na to, że u niektórych osób, które otrzymały szczepionkę Johnson & Johnson, płytki krwi sklejają te małe zatoki, powodując powstawanie skrzepów. Skrzepy blokują krew w mózgu, wywierając nacisk na żyły, czasami powodując ich pękanie i wyciek krwi z powrotem do mózgu. Może to uszkodzić tkankę mózgową, a czasami może mieć wpływ na widzenie, ruch i funkcjonowanie mózgu.

Jeśli ten stan nie zostanie szybko lub dokładnie leczony, może doprowadzić do udaru. Zazwyczaj CVST dotyka pięć na milion osób rocznie. 

Skrzepy krwi spowodowane środkami antykoncepcyjnymi

Chociaż doustne środki antykoncepcyjne i szczepionka Johnson & Johnson mogą powodować nieprawidłowe skrzepy krwi, robią to poprzez dwa różne procesy. Taylor, która napisała artykuł porównujący skrzepy CVST spowodowane szczepionką AstraZeneca w Wielkiej Brytanii ze skrzepami spowodowanymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, mówi, że krzepnięcie krwi jest złożonym procesem, a skrzepy mogą tworzyć się na wiele różnych sposobów, wywierając różny wpływ na organizm.

Doustne pigułki antykoncepcyjne zwiększają poziom niektórych białek, które pomagają organizmowi w naturalnym procesie krzepnięcia. Czasami, gdy te tak zwane „czynniki krzepnięcia” są obfite we krwi, istnieje zwiększone prawdopodobieństwo zlepiania się krwi.

W przeciwieństwie do CVST wywołanej szczepionką, która głównie atakuje mózg, te skrzepy zwykle występują w żyłach w nodze. Czasami skrzepy w nogach, zwane zakrzepicą żył głębokich, mogą się oderwać i przedostać do płuc. Kiedy tak się dzieje, możesz odczuwać puchnięcie lub ból nóg. Skrzepy, które tworzą się w płucach, znane jako zatorowość płucna, mogą powodować duszność lub inne objawy ze strony układu oddechowego.

Na szczęście te skrzepy można skutecznie leczyć za pomocą leków przeciwzakrzepowych — leków takich jak heparyna, które rozbijają skrzepy. W oświadczeniu FDA urzędnicy twierdzą, że nie jest jasne, czy te same metody leczenia będą bezpieczne i skuteczne w przypadku skrzepów wywołanych szczepionką, ani czy typowy sposób leczenia może być niebezpieczny dla pacjenta.

Co to oznacza dla osób stosujących doustne środki antykoncepcyjne

Jak wyjaśnia dr Jen Villavicencio, MPP, stypendystka Darney/Landy Fellow w American College of Obstetricians and Gynecologists, obecnie „nie ma ryzyka złożonego” związanego ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych i szczepieniem szczepionką Johnson & Johnson, w wiadomości e-mail wysłanej do Health Life Guide.

„Obecnie nie ma dowodów na poparcie zaprzestania lub zmiany metody antykoncepcji” — mówi Villavicencio. „Wiemy z dziesięcioleci stosowania i danych klinicznych, że antykoncepcja hormonalna jest bezpieczna i skuteczna, a dzięki różnorodności dostępnych opcji hormonalnych i niehormonalnych, osoby są w stanie znaleźć antykoncepcję, która działa najlepiej dla nich”. 

Dla niektórych obecna uwaga skupiona na skuteczności szczepionek stanowi okazję do rozpoczęcia dyskusji na temat tego, jak poprawić bezpieczeństwo doustnych środków antykoncepcyjnych.

„Ciągle powtarzamy: ‘och, cóż, ryzyko związane ze szczepionkami jest niższe niż w przypadku środków antykoncepcyjnych’” – mówi Taylor. „To może być prawda, ale dlaczego przez tak długi czas żyliśmy z tym ryzykiem związanym ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych u dużej części populacji?”

Ocena ryzyka

Jeśli otrzymałeś już szczepionkę Johnson & Johnson lub AstraZeneca, jest bardzo mało prawdopodobne, że wystąpił u Ciebie zakrzep krwi w przebiegu zakrzepicy żył głębokich (CVST) lub że wystąpi on u Ciebie.

Ale nadal dobrym pomysłem jest zachowanie czujności. Zwróć uwagę na silny ból głowy, niewyraźne widzenie, omdlenia lub utratę przytomności, dezorientację, wysypkę po ukłuciu szpilką lub siniaki w miejscu wstrzyknięcia szczepionki. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów w ciągu pierwszych trzech tygodni po otrzymaniu szczepionki, skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby uzyskać opiekę, powiedział Johnson & Johnson w oświadczeniu .

Dla zdecydowanej większości osób ryzyko wystąpienia niebezpiecznych zakrzepów krwi w wyniku COVID-19 jest znacznie większe niż ryzyko związane ze szczepionkami. W analizie preprint opublikowanej w tym tygodniu naukowcy z University of Oxford odkryli, że prawdopodobieństwo wystąpienia CVST u osób zakażonych COVID-19 wynosi 39 na milion.

„Prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi z powodu COVID jest znacznie większe w porównaniu z ryzykiem wystąpienia zakrzepów w wyniku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, a na pewno w porównaniu z jakąkolwiek szczepionką, która jest obecnie podawana” — mówi Taylor. „Jeśli chcemy wrócić do normalnego życia, szczepionki są reklamowane jako znaczący krok w dobrym kierunku”.

Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że ​​nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .