Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) mogą mieć wypadek w toalecie z różnych powodów. Zbierz grupę osób z IBD, a usłyszysz historie o „prawie nie udało się”, „nie udało się” i „najdziwniejszych miejscach, w których robiłem kupę”. Podczas zaostrzenia choroby możliwe jest nietrzymanie stolca (brudzenie się kałem lub wypadki w toalecie), ale zwykle jest to przejściowy problem, który ustępuje, gdy zaostrzenie zostanie opanowane.
Wiele osób uważa, że nietrzymanie moczu to problem, który dotyczy tylko osób starszych. Prawda jest taka, że nietrzymanie moczu może przytrafić się każdemu, na każdym etapie życia. Szacuje się, że aż osiem procent osób w Stanach Zjednoczonych doświadcza nietrzymania stolca. Nawet zdrowe osoby mogą doświadczać przejściowego nietrzymania moczu, jeśli są zakażone bakterią (np. z niedogotowanego mięsa) lub wirusem żołądkowo-jelitowym (czasami nazywanym „grypą żołądkową”).
Nietrzymanie stolca to trudny temat do rozmowy, a jeszcze trudniejszy do opanowania, ale mimo to nie należy go ignorować. Ten artykuł skupi się przede wszystkim na przyczynach i stanach nietrzymania stolca, które są związane z IBD.
Spis treści
Czym jest nietrzymanie moczu?
Nietrzymanie moczu to sytuacja, gdy stolec opuszcza ciało mimowolnie. Obejmuje to szereg problemów — od niewielkiej ilości stolca wyciekającego z odbytu (np. podczas oddawania gazów) po niekontrolowaną biegunkę. Nietrzymanie moczu może być wynikiem problemu z mięśniami w okolicy odbytniczo-odbytniczej lub uszkodzenia nerwów, które upośledza zdolność rozpoznawania, kiedy nadszedł czas na wypróżnienie.
Jako dzieci uczymy się, jak radzić sobie z odpadami naszego ciała i jak zachować czystość. Większość z nas uczy się, że defekacja powinna odbywać się w zaciszu toalety. Dlatego nietrzymanie moczu jest jednym z tematów tabu w naszej kulturze, a osoby, które publicznie się do tego przyznają, są wyśmiewane. Niestety, większość ludzi nigdy nie rozmawia o tym problemie z pracownikiem służby zdrowia.
Kto cierpi na nietrzymanie moczu
Nietrzymanie moczu może przytrafić się każdemu, chociaż jest nieznacznie częstsze u kobiet niż u mężczyzn. Niektóre z warunków związanych z nietrzymaniem stolca obejmują udar i choroby układu nerwowego. Osoby z poważnymi chorobami przewlekłymi i osoby powyżej 65 roku życia są również bardziej narażone na nietrzymanie moczu. U kobiet nietrzymanie moczu może rozwinąć się w wyniku urazu dna miednicy podczas porodu .
Powoduje
Biegunka. Nietrzymanie stolca związane z IBD może być wynikiem nagłej potrzeby wypróżnienia, czyli natychmiastowej potrzeby skorzystania z toalety. Większość osób z IBD może zrozumieć potrzebę pójścia do toalety, szczególnie w okresie zaostrzenia choroby i wystąpienia biegunki. W takich momentach mogą i zdarzają się wypadki w toalecie. Nietrzymanie stolca z powodu biegunki jest wynikiem stanu zapalnego odbytu i odbytnicy spowodowanego przez IBD, a także faktu, że płynny stolec (biegunka) jest trudniejszy do utrzymania przez zwieracz odbytu niż stały stolec. Nagła potrzeba wypróżnienia powinna się zmniejszyć, gdy zaostrzenie zostanie wyleczone, a biegunka zacznie ustępować.
Ropnie. Osoby z IBD, zwłaszcza te z chorobą Leśniowskiego-Crohna , są narażone na ropnie . Ropień to infekcja, która powoduje gromadzenie się ropy, która może utworzyć jamę w miejscu zakażenia. Ropień w odbycie lub odbytnicy może prowadzić do nietrzymania moczu, chociaż nie jest to powszechne. W niektórych przypadkach ropień może powodować przetokę . Przetoka to tunel, który tworzy się między dwiema jamami ciała lub między narządem w ciele a skórą. Jeśli przetoka utworzy się między odbytem lub odbytnicą a skórą, stolec może wyciekać przez przetokę.
Bliznowacenie. Bliznowacenie odbytu jest kolejną możliwą przyczyną nietrzymania stolca. IBD powodujące stan zapalny w odbytnicy może prowadzić do bliznowacenia tkanek w tym obszarze. Gdy odbytnica zostanie w ten sposób uszkodzona, może to spowodować, że tkanka stanie się mniej elastyczna. Wraz z utratą elastyczności odbytnica nie jest w stanie utrzymać tak dużej ilości stolca, co może powodować nietrzymanie stolca.
Operacja. Operacja w okolicy odbytu może również uszkodzić mięśnie odbytu. Problemem powszechnym dla wielu dorosłych, a osoby z IBD nie są wyjątkiem, są hemoroidy . Hemoroidy to powiększone naczynia krwionośne w odbycie, które mogą krwawić lub powodować inne objawy. Podczas gdy hemoroidy są zazwyczaj leczone domowymi sposobami, takimi jak spożywanie większej ilości błonnika, picie większej ilości wody i stosowanie dostępnych bez recepty kremów i czopków, w niektórych ciężkich przypadkach stosuje się operację. Jeśli mięśnie zwieracza zostaną uszkodzone podczas operacji hemoroidów, może to prowadzić do nietrzymania moczu.
Leczenie
Istnieje wiele metod leczenia nietrzymania stolca, od domowych środków zaradczych po chirurgiczną naprawę mięśni odbytu i odbytnicy. Gdy ostateczną przyczyną jest zaostrzenie IBD, leczenie polega na opanowaniu IBD. Ustąpienie stanu zapalnego w odbycie i odbytnicy oraz zmniejszenie biegunki może pomóc w zatrzymaniu nietrzymania stolca.
Leki. Niektórym osobom mogą zostać przepisane leki w celu leczenia nietrzymania moczu. W przypadku biegunki może zostać zastosowany środek przeciwbiegunkowy , chociaż tego typu leki nie są zazwyczaj stosowane u osób z IBD (szczególnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego). W przypadku, gdy nietrzymanie stolca jest powiązane z zaparciami, mogą zostać przepisane środki przeczyszczające (ponownie, nie jest to częste w przypadku osób z IBD).
Leki wstrzykiwalne. W ostatnich latach opracowano żel dekstranomerowy na nietrzymanie moczu, który jest wstrzykiwany bezpośrednio do ściany kanału odbytu. Żel pogrubia ścianę kanału odbytu. Podanie tego leku odbywa się w gabinecie lekarskim w ciągu kilku minut, a pacjenci zazwyczaj mogą powrócić do większości normalnych czynności około tygodnia po otrzymaniu zastrzyku.
Biofeedback. Innym sposobem leczenia osób z dysfunkcją jelit jest biofeedback. Biofeedback to sposób na ponowne wyedukowanie umysłu i ciała, aby mogły ze sobą współpracować. Wykazano pewną skuteczność w leczeniu niektórych zaburzeń jelitowych u niektórych pacjentów i jest zwykle stosowany po tym, jak inne terapie okazały się nieskuteczne. Biofeedback to terapia ambulatoryjna, która zwykle trwa kilka tygodni. Podczas sesji biofeedback pacjenci uczą się, jak nawiązać kontakt z mięśniami dna miednicy i uzyskać nad nimi lepszą kontrolę.
Reedukacja jelit . U niektórych osób może pomóc skupienie się na zdrowych nawykach jelitowych. W reedukacji jelit pacjenci skupiają się na wypróżnieniach przez pewien czas każdego dnia, aby ułatwić regularną rutynę. Często jest to uzupełniane przez zmiany w diecie, takie jak picie większej ilości wody lub jedzenie większej ilości błonnika.
Operacja. Jeśli problem okaże się fizyczny (np. uszkodzenie nerwów i tkanek przez stan zapalny lub poród), może być przeprowadzona operacja w celu naprawy mięśni. W przypadku operacji zwanej sfinkteroplastyką, uszkodzone mięśnie zwieracza odbytu są usuwane, a pozostałe mięśnie są napinane. Operacja naprawy zwieracza polega na pobraniu mięśnia z innej części ciała (np. z ud) i użyciu go do zastąpienia uszkodzonych mięśni zwieracza. W innych przypadkach może być przeprowadzona wymiana zwieracza. Podczas tej operacji do kanału odbytu wprowadzana jest nadmuchiwana rurka. Pacjenci używają pompki, aby ją otworzyć w celu wydalenia stolca, a następnie ponownie ją zamknąć po wypróżnieniu. Najbardziej radykalną operacją stosowaną w leczeniu nietrzymania stolca jest kolostomia , która polega na przeprowadzeniu jelita grubego przez ścianę brzucha (tworząc stomię ), a stolec jest zbierany w zewnętrznym urządzeniu noszonym z boku ciała. Kolostomię wykonuje się zazwyczaj dopiero wtedy, gdy zawiodły wszystkie inne metody leczenia.