Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka tarczycy lub masz jedną z wielu innych chorób tarczycy, Twój lekarz może zalecić operację. Istnieje kilka różnych zabiegów chirurgicznych obejmujących tarczycę, a Twoja diagnoza określi, który z nich jest dla Ciebie odpowiedni. Aby uzyskać najlepszy wynik, ważne jest znalezienie doświadczonego, najwyższej klasy chirurga tarczycy — takiego, który nie tylko wykonał zabieg, ale zrobił to wiele razy, oprócz innych kwalifikacji.
Bardzo dobrze / Laura Porter
Spis treści
Rodzaje chirurgów tarczycy
Kilka różnych typów chirurgów może wykonać operację tarczycy . W pewnym stopniu typ chirurga, którego będziesz potrzebować, zależy od Twojej konkretnej diagnozy, ale są też inne czynniki, takie jak doświadczenie chirurga w wykonywaniu tych procedur i opcje dostępne w miejscu, w którym mieszkasz.
Rodzaje chirurgów tarczycy i ich specjalizacje obejmują:
- Chirurdzy ogólni: Ci chirurdzy są w stanie operować wiele części ciała, w tym tarczycę. Ponieważ jednak nie specjalizują się w chirurgii tarczycy, mogą nie wykonywać dużej liczby tych zabiegów rocznie. Doświadczenie będzie się różnić w zależności od chirurga, dlatego ważne jest, aby zapytać, jak dobrze ten lekarz zna konkretny rodzaj operacji, której potrzebujesz.
- Otolaryngolodzy: Znani również jako lekarze laryngolodzy (ENT) — lub chirurdzy głowy i szyi — otolaryngolodzy specjalizują się w leczeniu problemów szyi i gardła. Badanie z 2018 r. wykazało, że pacjenci z łagodną chorobą tarczycy rzadziej doświadczali uszkodzeń strun głosowych, gdy operację przeprowadzał laryngolog niż chirurg ogólny. Ponadto lekarze ci są przeszkoleni w usuwaniu węzłów chłonnych, co może być konieczne w przypadku raka, który rozprzestrzenił się na węzły blisko tarczycy.
- Chirurdzy endokrynologiczni: Chirurdzy endokrynologiczni szkolą się w zakresie chirurgii wszystkich gruczołów dokrewnych, w tym tarczycy, trzustki, nadnerczy i przysadki mózgowej.
- Chirurdzy onkologiczni: Większość chirurgów przeszkolonych w usuwaniu tarczycy jest w stanie operować pacjentów z rakiem tarczycy. Jeśli jednak usunięcie tkanki nowotworowej jest bardziej skomplikowane niż zwykle, może być potrzebny chirurg onkologiczny.
Doświadczenie chirurgiczne i powikłania
Badania wskazują, że im większe doświadczenie ma chirurg tarczycy, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań. Jedno z badań przeprowadzonych przez jednostkę chorób nowotworowych na Duke University w 2017 r. wykazało, że pacjenci leczeni przez chirurgów, którzy wykonywali mniej niż 25 operacji usunięcia tarczycy rocznie, byli aż 1,5 razy bardziej narażeni na wystąpienie powikłań. Przegląd dokumentacji pooperacyjnej wykazał, że lekarze, którzy wykonywali od sześciu do dziesięciu operacji tarczycy rocznie, mieli o 42 procent większe ryzyko wystąpienia powikłań niż ci, którzy wykonywali ich ponad 25 rocznie.
Badanie z 2016 r. opublikowane w JAMA Otolaryngology-Neck Surgery wykazało również, że pacjenci, których operację tarczycy przeprowadzają chirurdzy wykonujący dużą liczbę operacji (czyli ci, którzy wykonują ponad 30 tyreoidektomii rocznie), mieli niższe ryzyko powikłań niż pacjenci, których operują chirurdzy wykonujący małą liczbę operacji (czyli ci, którzy wykonują od jednego do trzech takich zabiegów rocznie). Ryzyko powikłań wynosiło odpowiednio 7,7% i 15,8%.
W rezultacie wielu ekspertów zaleca, aby brać pod uwagę chirurgów, którzy wykonują nie mniej niż 50 operacji rocznie; jest to szczególnie ważne w przypadku raka tarczycy, ponieważ chirurg musi usunąć całą tkankę nowotworową.
Problem polega oczywiście na tym, że jest o wiele mniej chirurgów spełniających to kryterium, niż można by przypuszczać.
Średnio 6 procent operacji tarczycy skutkuje powikłaniami. Powikłania mogą obejmować krwawienie i uszkodzenie nerwu krtaniowego, co może utrudniać mówienie, oddychanie i połykanie.
Gdzie zacząć
Znalezienie chirurga tarczycy wykonującego dużą liczbę operacji nie jest tak łatwe, jak mogłoby się wydawać. Dotyczy to zwłaszcza osób mieszkających w wiejskiej społeczności, daleko od centrum miejskiego.
Najlepiej zacząć od poproszenia lekarza o skierowanie na wizytę kontrolną, na podstawie tego, do kogo on sam by się udał, gdyby on lub ktoś mu bliski potrzebował operacji tarczycy.
Istnieją różne katalogi online oferowane przez stowarzyszenia zawodowe i organizacje non-profit zajmujące się opieką zdrowotną, które również mogą być przydatne. Jednym z najlepszych jest American Thyroid Association ; ich strona internetowa może pomóc znaleźć wykwalifikowanego specjalistę na podstawie kodu pocztowego lub miasta/stanu.
Następnie możesz sprawdzić kwalifikacje lekarza, korzystając z aktualnej witryny internetowej Certification Matters prowadzonej przez American Board of Medical Specialties.
Poza tym należy wziąć pod uwagę placówki, które będą akceptować Twoje ubezpieczenie , a także poświęcić czas na ocenę funkcjonowania samego szpitala (w tym infrastruktury, wskaźników śmiertelności, wskaźników powikłań itp.)
Węższe wyszukiwanie
Aby znaleźć najlepszego chirurga, możesz rozważyć podróż do szpitala uniwersyteckiego lub ośrodka medycznego spoza swojego bezpośredniego otoczenia. Powinien on mieć oddział chirurgii o dużej liczbie operacji specjalizujący się w tyreoidektomii. Chirurg, który wykonuje wyłącznie operacje tarczycy/ przytarczyc, jest prawie zawsze lepszym wyborem niż chirurg ogólny lub chirurg głowy/szyi.
Gdy już znajdziesz kandydata, umów się na spotkanie i rozważ pójście tam z partnerem lub bliską osobą. W ten sposób będziesz mieć pewność, że otrzymasz odpowiedzi na wszystkie swoje pytania i rozwiane zostaną wszelkie wątpliwości.
Oto pytania, które możesz chcieć zadać:
- Jakie szkolenie przeszedłeś?
- Ile tyreoidektomii wykonujesz w ciągu roku?
- Jakie są wskaźniki powikłań?
- Jakie wyniki zazwyczaj widzisz? Czy masz dane o wynikach do udostępnienia?
- Jak często zdarzają się powikłania po zabiegu?
- Co robisz, aby uniknąć komplikacji lub je skorygować, jeśli wystąpią?
Zastanów się również, na ile komfortowo i pewnie czujesz się wybierając tego chirurga.
Słowo od Health Life Guide
Chociaż z pewnością nie chcesz, aby poszukiwania utalentowanego chirurga tarczycy trwały w nieskończoność (w niektórych przypadkach może zaistnieć konieczność szybkiego podjęcia decyzji), ważne jest, aby przeprowadzić rozeznanie i podjąć świadomą decyzję w oparciu o pełne ujawnienie informacji i przejrzystą komunikację między Tobą a potencjalnym chirurgiem.