Jeśli przyjmujesz bloker czynnika martwicy nowotworu (TNF) na reumatoidalne zapalenie stawów (RA) lub inny rodzaj zapalenia stawów , w przypadku którego wskazany jest taki lek, powinieneś wiedzieć, że wszystkie te leki działają nieco inaczej. Staraj się nie zniechęcać, jeśli pierwszy (lub drugi) bloker TNF, który przyjmiesz, nie złagodzi objawów i nie poprawi funkcjonowania. To nie jest niczym niezwykłym. Na szczęście istnieje szereg innych blokerów TNF, które może polecić Twój lekarz.
Spis treści
Powody, dla których warto zmienić bloker TNF
Pacjenci mogą musieć zmienić lek blokujący TNF z jednego lub kilku powodów.
Oto kilka dobrych powodów, dla których warto rozważyć zmianę:
- Niezadowalająca odpowiedź na leczenie
- Zmniejszona skuteczność w miarę upływu czasu
- Niepożądane skutki uboczne leczenia
Jasne oczekiwania dotyczące leczenia są ważne przy podejmowaniu decyzji o zmianie leków. Omów swoje cele leczenia ze swoim lekarzem i zapytaj, co lek, który przyjmujesz, może, a czego nie, i w jakich przewidywanych ramach czasowych. Czy lek ma wprowadzić RA w remisję? Jak długo to potrwa?
Pomoże Ci to lepiej zrozumieć, czy nadszedł już czas na zmianę leku, czy też po prostu musisz poczekać dłużej, aż zacznie on w pełni działać.
Gdy poczujesz, że leczenie nie przynosi oczekiwanych efektów lub nie pomaga już w osiągnięciu celów, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. Możesz potrzebować zwiększonej dawki, drugiego leku lub innego leku.
Jeśli odczuwasz skutki uboczne, które są poważne, zakłócają Twoje codzienne życie lub nie ustępują z czasem, poinformuj o tym również swojego lekarza. Możesz skorzystać ze zmiany leków lub przyjmowania mniejszych dawek obecnego leku i dodania innego.
Czy zmiana może pomóc?
Czy możliwe jest, aby pacjent lepiej reagował na inny bloker TNF, czy wszystkie są takie same? Czy pacjent może wrócić do blokera TNF po jego odstawieniu? Poprosiliśmy dr Scotta J. Zashina — profesora klinicznego medycyny wewnętrznej (oddział reumatologii) na University of Texas Southwestern Medical School w Dallas i członka Health Life Guide Medical Expert Board — o wyrażenie swojej opinii.
„Co najmniej 70% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy rozpoczną leczenie jednym z blokerów TNF, odczuje znaczną poprawę stanu” — powiedział dr Zashin. „Jeszcze więcej pacjentów odniesie korzyści, gdy metotreksat (Rheumatrex, Trexall) lub inny lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (
DMARD ) zostanie połączony z blokerem TNF”.
Następnie dodał poparcie dla wiary w proces prób i błędów. „Jeśli pacjent nie reaguje na początkowy bloker TNF po trzech miesiącach, zmiana na inny zwiększy jego szansę na korzyści. W rzeczywistości, nawet jeśli pacjent nie reaguje na dwa leki blokujące TNF, nadal może być przydatne wypróbowanie trzeciego” — powiedział.
W rzeczywistości wyniki badań opublikowane w 2010 r. wykazały, że pacjenci ze spondyloartropatią , u których nie wystąpiła odpowiedź na Enbrel (etanercept) lub Remicade (nfliksimab) jako pierwszy lek, reagowali na Humira (adalimumab) po zmianie leku, niezależnie od przyczyny zmiany.
Co więcej, inne badanie, opublikowane w 2013 r., wykazało, że uczestnicy z reumatoidalnym zapaleniem stawów byli w stanie stosować Enbrel i Humirę dłużej niż
Według dr Zashina pacjenci, którym wcześniej odstawiono Enbrel lub Humira, mogą bez obaw powrócić do stosowania tych leków, jednak u osób, które przez dłuższy czas nie przyjmowały Remicade, istnieje ryzyko wystąpienia potencjalnie niebezpiecznych reakcji na wlew .
Czynniki te mogą pomóc Twojemu lekarzowi w podjęciu decyzji o tym, jaki lek zacząć podawać, a także na jaki lek zamienić.
Inne leki do rozważenia
Chociaż Enbrel, Remicade i Humira są dostępne na rynku najdłużej, obecnie dostępne są nowsze blokery TNF, które można rozważyć jako część leczenia:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
- Leki biopodobne , które są dostępne dla kilku z tych leków
Jeśli wypróbowałeś kilka blokerów TNF bez wystarczającego efektu, Twój lekarz może rozważyć inne leki biologiczne , takie jak:
- Actemra (tocilizumab)
- Kineret (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Rituxan (rytuksymab)
Inhibitory kinazy Janus (JAK) są nowszą klasą leków stosowanych w leczeniu RA. Należą do nich:
- Jakaft (ruxolitynib)
- Olumiant (baricytynib)
- Rinvoq (upadacytynib)
- Xeljanz (tofacytynib)
Słowo od Health Life Guide
Kluczem do znalezienia leków na RA, które najlepiej na Ciebie działają, jest otwarta komunikacja z Twoim lekarzem. Umawiaj się na wizyty i skontaktuj się z nim, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące objawów, recept lub innych metod leczenia.
Może być frustrujące wypróbowanie kilku leków, zanim znajdziesz jeden lub kombinację, która działa dobrze. Ale pamiętaj, że jest to środek do celu, który może przynieść remisję i lepszą jakość życia.