Leki statynowe należą do najczęściej przepisywanych leków w USA, a ich roczna sprzedaż wynosi ponad 18 miliardów dolarów, zgodnie z badaniami przeprowadzonymi przez Northwestern University Feinberg School of Medicine w Chicago.
Wiadomo, że leki statynowe znacznie zmniejszają ryzyko wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu poprzez obniżenie poziomu „złego” cholesterolu we krwi. Jednak nie są już przepisywane wyłącznie na podstawie wyników badań krwi. Obecnie leki statynowe stosuje się, gdy dana osoba ma 7,5% lub większe ryzyko wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu w ciągu następnych 10 lat, lub u pacjentów ze znaną chorobą układu krążenia.
Spis treści
Lista zatwierdzonych leków statynowych
Jedenaście leków statynowych jest obecnie zatwierdzonych przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, w tym cztery leki łączone o stałej dawce. Siedem głównych leków to:
- Lipitor (atorwastatyna)
- Lescol (Fluwastatyna)
- Mevacor (lowastatyna)
- Livalo (Pitawastatyna)
- Pravachol (prawastatyna)
- Zocor (simwastatyna)
- Crestor (rozuwastatyna)
Dostępne są również tańsze wersje generyczne.
Korzyści ze stosowania leków statynowych
Leki statynowe obniżają poziom cholesterolu poprzez hamowanie enzymu wątrobowego, znanego jako reduktaza HMG-CoA, który jest kluczowy dla syntezy cholesterolu. Stałe stosowanie tych leków wiąże się ze znacznym obniżeniem „złego” cholesterolu LDL, umiarkowanym obniżeniem trójglicerydów i niewielkim wzrostem „dobrego” cholesterolu HDL .
Efekty te przekładają się na dodatkowe korzyści sercowo-naczyniowe, w tym:
- Zmniejszenie gromadzenia się blaszki miażdżycowej na ścianach tętnic
- Stabilizacja blaszek miażdżycowych, aby nie pękały i nie powodowały niedrożności tętnic w sercu lub mózgu
- Zmniejszone zapalenie tętnic mierzone za pomocą badania białka C-reaktywnego (CRP)
- Zmniejszone tworzenie się skrzepów krwi w miejscu niedrożności
Efekty te mogą również pomóc obniżyć ciśnienie krwi, szczególnie u osób z nadciśnieniem tętniczym , które nie przyjmują jeszcze leków na nadciśnienie.
Częste skutki uboczne statyn
Podczas gdy leki statynowe oferują znaczące korzyści osobom narażonym na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, ich stosowanie może wiązać się z działaniami niepożądanymi . Większość z nich ma nasilenie od łagodnego do umiarkowanego i zazwyczaj ustępuje, gdy organizm przystosuje się do leczenia. Do najczęstszych należą:
- Mdłości
- Gaz
- Rozstrój żołądka
- Ból głowy
- Zawrót głowy
- Zmęczenie
- Wysypka
- Zaburzenia snu
- Zmniejszona koncentracja
- Bóle mięśni
Statyny mogą również powodować podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych u jednej na 100 osób stosujących je. W większości przypadków wzrost ten nie wiąże się z poważnym lub trwałym uszkodzeniem wątroby, ale należy zachować ostrożność, jeśli statyny są przepisywane osobom z zaburzeniami czynności wątroby.
Statyny zdają się również zwiększać ryzyko wystąpienia cukrzycy typu II u niektórych kobiet, zwłaszcza u kobiet po menopauzie.
Kto powinien, a kto nie powinien przyjmować statyn
Przez lata pojawiały się pewne spory, czy statyny są konieczne lub równie korzystne we wszystkich grupach. Niektórzy błędnie interpretowali to jako oznaczające, że statyny nie przynoszą żadnych korzyści, a co gorsza, mogą być szkodliwe. To nieprawda.
W 2016 r. rządowa US Preventive Services Task Force (USPSTF) wydała zaktualizowane wytyczne, w których po prostu stwierdziła, że dowody są „niewystarczające”, aby zalecić rozpoczęcie stosowania statyn u osób w wieku 76 lat i starszych, u których nie wystąpił zawał serca ani udar. American Heart Association i American College of Cardiology również odzwierciedliły tę aktualizację w swoich wytycznych z 2018 r.
Oświadczenie USPSTF nie było ani naganą dla statyn w tej grupie, ani sugestią, że ludzie powinni przestać przyjmować leki statynowe po ukończeniu 76. roku życia. Sugeruje raczej, że korzyści mogą być mniejsze i że osąd kliniczny należy podejmować w każdym przypadku indywidualnie.
USPSTF wydała ponadto zalecenia dotyczące stosowania statyn w następujących grupach ryzyka:
- Leczenie statynami w małych lub średnich dawkach jest zalecane dla osób dorosłych w wieku od 40 do 75 lat, które nie miały zawału serca ani udaru mózgu, ale są narażone na ich wystąpienie. Ocenę przeprowadza się na podstawie tego, czy u osoby występuje jeden lub więcej czynników ryzyka chorób układu krążenia oraz czy w ciągu następnych 10 lat ryzyko zawału serca lub udaru mózgu jest większe niż 7,5%.
- Leczenie można również rozpocząć, po przeprowadzeniu oceny klinicznej, u osób dorosłych w tej samej grupie wiekowej, u których występuje jeden lub więcej czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i obliczone ryzyko mieści się w przedziale od 7,5 do 10%.