Gdziekolwiek się obrócisz, jesteś upominany, aby zwracać uwagę na poziom cholesterolu, a w mniejszym stopniu na poziom trójglicerydów. Cholesterol i trójglicerydy to dwie formy lipidów, czyli tłuszczu, które krążą w krwiobiegu. Oba są niezbędne do życia.
Cholesterol jest niezbędny do budowy i utrzymania kluczowych części komórek, takich jak błony komórkowe, oraz do wytwarzania kilku niezbędnych hormonów — w tym estrogenów, progesteronu, witaminy D i steroidów. Trójglicerydy, które są łańcuchami wysokoenergetycznych kwasów tłuszczowych, dostarczają większości energii potrzebnej do funkcjonowania tkanek. Nie możesz więc żyć bez żadnego z tych typów lipidów.
Ale gdy poziom cholesterolu lub trójglicerydów we krwi staje się zbyt wysoki, ryzyko wystąpienia zawału serca, udaru i choroby naczyń obwodowych znacznie wzrasta. I dlatego musisz martwić się o poziom lipidów.
Spis treści
Przegląd
Istnieją dwa źródła cholesterolu i trójglicerydów — źródła dietetyczne i źródła „endogenne” (wytwarzane w organizmie). Cholesterol i trójglicerydy dietetyczne pochodzą głównie ze spożywania mięsa i produktów mlecznych . Te lipidy dietetyczne są wchłaniane przez jelita, a następnie dostarczane przez krwiobieg do wątroby, gdzie są przetwarzane.
Jednym z głównych zadań wątroby jest zapewnienie, że wszystkie tkanki twojego ciała otrzymują cały cholesterol i trójglicerydy, których potrzebują do funkcjonowania. Zazwyczaj przez około osiem godzin po posiłku twoja wątroba pobiera cholesterol i trójglicerydy z diety z krwiobiegu. W okresach, gdy nie ma dostępnych lipidów z diety, twoja wątroba sama produkuje cholesterol i trójglicerydy. W rzeczywistości około 75% cholesterolu w twoim ciele jest wytwarzane przez wątrobę.
Następnie wątroba umieszcza cholesterol i trójglicerydy, wraz ze specjalnymi białkami, w maleńkich, sferycznych pakietach zwanych lipoproteinami , które są uwalniane do krwiobiegu. Cholesterol i trójglicerydy są usuwane z lipoprotein i dostarczane do komórek organizmu, gdziekolwiek są potrzebne.
Nadmiar trójglicerydów — tych, które nie są potrzebne natychmiast jako paliwo — jest magazynowany w komórkach tłuszczowych do późniejszego wykorzystania. Ważne jest, aby wiedzieć, że wiele kwasów tłuszczowych magazynowanych w naszych ciałach pochodzi z węglowodanów dietetycznych. Ponieważ istnieje limit ilości węglowodanów, które możemy magazynować w naszych ciałach, wszelkie „dodatkowe” węglowodany, które spożywamy, są przekształcane w kwasy tłuszczowe, które są następnie pakowane jako trójglicerydy i magazynowane jako tłuszcz. (To wyjaśnia, dlaczego łatwo stać się otyłym nawet na diecie niskotłuszczowej). Magazynowane kwasy tłuszczowe są oddzielane od trójglicerydów i spalane jako paliwo w okresach postu.
Dobry i zły cholesterol
Często słyszy się lekarzy i dietetyków mówiących o dwóch różnych „typach” cholesterolu — cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) (tzw. „złego” cholesterolu) i cholesterolu lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL) (lub „dobrego” cholesterolu). Ten sposób mówienia o cholesterolu jest wygodnym skrótem, ale ściśle rzecz biorąc, nie jest do końca poprawny.
Ściśle rzecz biorąc, jak powie ci każdy dobry chemik, cholesterol to po prostu cholesterol. Jedna cząsteczka cholesterolu jest w zasadzie taka sama jak inna. Dlaczego więc lekarze mówią o dobrym i złym cholesterolu?
Odpowiedź leży w lipoproteinach.
Lipoproteiny. Cholesterol (i trójglicerydy) są lipidami, a zatem nie rozpuszczają się w środowisku wodnym, takim jak krew. Aby lipidy mogły być transportowane w krwiobiegu bez zlepiania się, muszą być pakowane w małe cząsteczki zwane lipoproteinami. Lipoproteiny są rozpuszczalne we krwi i umożliwiają łatwe przemieszczanie się cholesterolu i trójglicerydów przez krwiobieg.
„Zachowanie” różnych lipoprotein jest determinowane przez specyficzne rodzaje białek (zwanych apolipoproteinami), które pojawiają się na ich powierzchni. Metabolizm lipoprotein jest dość złożony, a naukowcy wciąż dopracowują wszystkie szczegóły. Jednak większość lekarzy zajmuje się dwoma głównymi typami lipoprotein: LDL i HDL.
Cholesterol LDL — „zły” cholesterol. U większości ludzi większość cholesterolu we krwi jest spakowana w cząsteczki LDL. Cholesterol LDL jest często nazywany „złym” cholesterolem.
Podwyższony poziom cholesterolu LDL jest silnie związany ze zwiększonym ryzykiem zawału serca i udaru. Wielu ekspertów uważa, że gdy poziom cholesterolu LDL jest zbyt wysoki, lipoproteina LDL ma tendencję do przywierania do wyściółki naczyń krwionośnych, co pomaga stymulować miażdżycę . Tak więc podwyższony poziom cholesterolu LDL jest głównym czynnikiem ryzyka chorób serca i udaru.
Chociaż nie ma wątpliwości, że podwyższony poziom cholesterolu LDL w znacznym stopniu przyczynia się do ryzyka sercowego, w ostatnich latach eksperci zaczęli kwestionować, czy samo obniżenie poziomu cholesterolu LDL koniecznie zmniejsza ryzyko. W szczególności, podczas gdy obniżenie poziomu cholesterolu LDL za pomocą leków statynowych znacząco zmniejsza ryzyko sercowe, obniżenie poziomu cholesterolu LDL za pomocą większości innych rodzajów leków nie wykazało, aby miało to definitywny wpływ. Obecne wytyczne dotyczące leczenia cholesterolu opierają się tak mocno na stosowaniu statyn, ponieważ nie tylko obniżają one poziom cholesterolu, ale przyczyniają się do stabilizacji blaszki i mają potencjalne działanie przeciwzapalne.
„Cholesterol HDL — dobry” cholesterol. Wyższe poziomy cholesterolu HDL we krwi są związane z niższym ryzykiem chorób serca, a odwrotnie, niskie poziomy cholesterolu HDL są związane ze zwiększonym ryzykiem. Z tego powodu cholesterol HDL jest powszechnie nazywany „dobrym” cholesterolem.
Wygląda na to, że lipoproteina HDL „czyści” ściany naczyń krwionośnych i usuwa nadmiar cholesterolu. Tak więc cholesterol obecny w HDL jest w dużej mierze nadmiarem cholesterolu, który został właśnie usunięty z komórek i ścian naczyń krwionośnych i jest transportowany z powrotem do wątroby w celu recyklingu. Im wyższy poziom cholesterolu HDL , tym prawdopodobnie więcej cholesterolu jest usuwane z miejsca, w którym mógłby w przeciwnym razie spowodować uszkodzenia.
W ostatnich latach pogląd, że cholesterol HDL jest zawsze „dobry”, znalazł się pod ostrzałem krytyki i rzeczywiście, teraz wydaje się, że prawda jest nieco bardziej skomplikowana niż po prostu „HDL = dobry cholesterol”. Firmy farmaceutyczne ciężko pracujące nad opracowaniem leków na zwiększenie poziomu HDL, na przykład, do tej pory natrafiły na mur. Kilka leków, które skutecznie podnoszą poziom HDL, nie poprawiło wyników kardiologicznych. Takie wyniki zmuszają ekspertów do zmiany sposobu myślenia o cholesterolu HDL.
Przyczyny wysokiego poziomu cholesterolu
Podwyższony poziom cholesterolu LDL może być spowodowany przez kilka czynników, w tym dziedziczne czynniki, takie jak rodzinna hipercholesterolemia . Najczęściej podwyższony poziom cholesterolu jest związany ze złą dietą, otyłością, siedzącym trybem życia, wiekiem, paleniem i płcią (kobiety przed menopauzą mają niższy poziom cholesterolu niż mężczyźni).
Kilka schorzeń medycznych, w tym cukrzyca , niedoczynność tarczycy , choroby wątroby i przewlekła niewydolność nerek, mogą również zwiększać poziom cholesterolu. Niektóre leki, zwłaszcza sterydy i progesteron, mogą powodować to samo.
Triglicerydy i ryzyko sercowe
Wiele badań klinicznych wykazało, że wysoki poziom trójglicerydów we krwi — stan zwany hipertriglicerydemią — wiąże się również ze znacznie podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Chociaż eksperci ogólnie akceptują to powiązanie, nie ustalono jeszcze, że podwyższony poziom trójglicerydów jest bezpośrednią przyczyną miażdżycy, tak jak uważa się, że jest nią cholesterol LDL. Nie ma powszechnie akceptowanej „hipotezy trójglicerydów”.
Mimo to nie ma wątpliwości, że hipertriglicerydemia jest silnie związana z podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Ponadto, wysoki poziom trójglicerydów jest charakterystyczną cechą kilku innych stanów, o których wiadomo, że zwiększają ryzyko sercowe. Należą do nich otyłość, siedzący tryb życia, palenie, niedoczynność tarczycy — a zwłaszcza zespół metaboliczny i cukrzyca typu 2.
Ta ostatnia zależność jest szczególnie ważna. Oporność na insulinę , która charakteryzuje zespół metaboliczny i cukrzycę typu 2, powoduje ogólny profil metaboliczny, który ogromnie zwiększa ryzyko sercowe. Ten niekorzystny profil metaboliczny obejmuje, oprócz hipertriglicerydemii, podwyższony poziom CRP , wysoki poziom cholesterolu LDL i niski poziom cholesterolu HDL. (W rzeczywistości zwykle istnieje „huśtawkowa” zależność między poziomami trójglicerydów i cholesterolu HDL — im wyższy jeden, tym niższy drugi). Osoby z opornością na insulinę mają również tendencję do nadciśnienia i otyłości. Ich ogólne ryzyko chorób serca i udaru jest bardzo wysokie.
Biorąc pod uwagę mnogość czynników ryzyka, które zwykle towarzyszą wysokiemu poziomowi trójglicerydów, zrozumiałe jest, że badacze do tej pory nie byli w stanie określić, w jakim stopniu podwyższone ryzyko jest bezpośrednio spowodowane samą hipertriglicerydemią.
Testowanie
Począwszy od 20. roku życia zaleca się badanie cholesterolu i trójglicerydów co pięć lat. A jeśli okaże się, że poziom lipidów jest podwyższony, należy powtarzać badanie co roku.
Kiedy szukać leczenia
Decyzja, czy należy leczyć wysoki poziom cholesterolu lub trójglicerydów, czy leczenie powinno obejmować farmakoterapię i jakie leki należy stosować, nie zawsze jest całkowicie prosta. Mimo to, jeśli ryzyko sercowo-naczyniowe jest podwyższone, właściwe leczenie ukierunkowane na poziom lipidów może znacznie zmniejszyć ryzyko zawału serca, a nawet przedwczesnej śmierci. Dlatego jeśli chodzi o leczenie cholesterolu i trójglicerydów, ważne jest, aby zrobić to dobrze. Możesz przeczytać o aktualnych poglądach na temat tego, kiedy i jak należy wybierać leczenie lipidów we krwi .
Słowo od Health Life Guide
Podwyższony poziom cholesterolu LDL i trójglicerydów jest silnie związany z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Podczas gdy nadal istnieją pewne kontrowersje co do tego, w jakim stopniu podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów bezpośrednio powoduje choroby serca, nie ma żadnych kontrowersji co do tego: jeśli ryzyko sercowo-naczyniowe jest podwyższone, należy je obniżyć; a ponadto środki, które podejmujesz w celu obniżenia nieprawidłowych poziomów lipidów, obniżą również ryzyko sercowe. Pozwól więc ekspertom dyskutować o mechanizmach, za pomocą których cholesterol i trójglicerydy są związane z chorobami serca. Powinieneś skupić się na podejmowaniu sprawdzonych kroków, które obniżają Twoje własne, indywidualne ryzyko.