Lek przeciwwymiotny stosowany w chemioterapii może leczyć halucynacje Parkinsona

Naukowcy badają, czy lek przeciwwymiotny powszechnie stosowany u pacjentów poddawanych chemioterapii może pomóc zatrzymać halucynacje u osób z chorobą Parkinsona. Lek, ondansetron, znany również jako Zofran, jest badany w ramach badania przeprowadzonego przez naukowców z University College London i organizacji non-profit Parkinson’s UK

Naukowcy aktywnie poszukują 216 osób ze zdiagnozowaną chorobą Parkinsona, które doświadczają halucynacji związanych z chorobą co najmniej raz w tygodniu. Pacjenci muszą również przyjmować stałą dawkę leków w celu kontrolowania choroby przez 28 dni przed rozpoczęciem badania. Po zatwierdzeniu udziału w badaniu pacjent zostanie losowo przydzielony do otrzymywania ondansetronu lub placebo pocztą.

Badanie ondansetronu jako leczenia halucynacji Parkinsona (TOPHAT) to badanie kliniczne fazy 2 o wartości 1,3 mln dolarów. Aby zminimalizować ryzyko związane z COVID-19, naukowcy planują przeprowadzić większość badania za pośrednictwem konsultacji wideo lub telefonicznych.  

„Jeśli badania te wykażą, że ondansetron jest bezpieczny i skuteczny, może być dostępny dla osób z chorobą Parkinsona… bez konieczności dalszych badań” – poinformowała Parkinson’s UK w komunikacie prasowym. „Może to oznaczać nowe, kluczowe leczenie w ciągu zaledwie kilku lat”.

Choroba Parkinsona i halucynacje

Choroba Parkinsona to choroba mózgu, która prowadzi do drżenia, sztywności i trudności z chodzeniem, równowagą i koordynacją, zgodnie z National Institute on Aging (NIA). Jest to choroba postępująca, co oznacza, że ​​objawy pogarszają się z czasem. W miarę postępu choroby ludzie mogą doświadczać zmian psychicznych i behawioralnych, problemów ze snem, depresji, problemów z pamięcią i zmęczenia.

Halucynacje w chorobie Parkinsona, zwanej również psychozą parkinsonowską (PDP), występują u 20–40% osób cierpiących na tę chorobę, informuje Fundacja Parkinsona. W miarę postępu choroby liczba ta wzrasta.

Dlaczego halucynacje zdarzają się u pacjentów z chorobą Parkinsona? Wynika to z wpływu choroby na mózg. „W mózgu istnieje delikatna równowaga między różnymi substancjami chemicznymi, które pomagają mu zrozumieć wszystkie otrzymywane informacje wizualne” — mówi Health Life Guide Suzanne Reeves, dr nauk medycznych , główna badaczka nowego badania i profesor psychiatrii wieku podeszłego i psychofarmakologii na University College London. „Choroba Parkinsona zaburza tę delikatną równowagę, więc mózg dochodzi do błędnych wniosków na temat otrzymywanych informacji wizualnych — stąd halucynacje”.

Halucynacje mogą obejmować przejściowe majaczenie, które można rozwiązać poprzez dostosowanie leków i pojedyncze drobne halucynacje, a także iluzje, w których ludzie błędnie interpretują rzeczy, które widzą. Główne formy halucynacji, których może doświadczyć osoba z chorobą Parkinsona, to:

• Wizualne:  Często obejmuje widzenie zwierząt lub osób, które nie są obecne. Jest to najczęstszy typ powiązany z chorobą Parkinsona.
• Słuchowe:  Słyszenie głosów lub dźwięków, które nie są prawdziwe. Jest to mniej powszechne w przypadku choroby Parkinsona.
• Węchowy:  Wąchanie zapachu, który nie jest związany z rzeczywistym źródłem. Jest to rzadkie w chorobie Parkinsona.
• Dotykowe:  Odczuwanie czegoś wyimaginowanego, jak robaki pełzające po skórze. Jest to również rzadkie w chorobie Parkinsona.
• Smakowy:  Odczuwanie gorzkiego lub nienormalnego smaku w ustach, który nie ma źródła. Jest to rzadkie w chorobie Parkinsona.

„Choć nie u każdego występują halucynacje, to jednak u wystarczającej liczby pacjentów z chorobą Parkinsona występuje ten problem, dlatego ważne jest przeprowadzenie badań przesiewowych w tym kierunku” – mówi Health Life Guide dr Amit Sachdev, dyrektor medyczny wydziału medycyny nerwowo-mięśniowej na Michigan State University.

Jak lek przeciwwymiotny może pomóc

„Istnieje ograniczona liczba opcji leczenia” halucynacji u pacjentów z chorobą Parkinsona, mówi Health Life Guide David A. Merrill, MD, PhD , dyrektor Pacific Brain Health Center w Providence Saint John’s Health Center w Kalifornii, Pacific Neuroscience Institute. Obecnie lek Nuplazid jest jedynym zatwierdzonym przez FDA lekiem w USA do leczenia halucynacji u pacjentów z chorobą Parkinsona. „Działa w ten sposób, że wiąże się z receptorami serotoniny, aby spróbować zatrzymać halucynacje”, mówi Merrill.

Jednak obecnie stosowane leki stosowane w leczeniu halucynacji związanych z chorobą Parkinsona „mogą powodować poważne skutki uboczne, w tym senność, upadki i pogorszenie objawów choroby Parkinsona, takich jak drżenie” – mówi Reeves.

Istnieje pewien precedens stosowania ondansetronu w leczeniu halucynacji Parkinsona. „Ondansetron wpływa na przetwarzanie obrazu w mózgu, a jego potencjał w leczeniu halucynacji wzrokowych w chorobie Parkinsona został po raz pierwszy zidentyfikowany w niewielkich badaniach na początku lat 90.”, mówi Health Life Guide Arthur Roach, dr nauk medycznych, dyrektor ds. badań w Parkinson’s UK. „W tamtym czasie wysoki koszt ondansetronu uniemożliwiał dalsze badania, ale teraz jest on przystępny cenowo. Jeśli badanie naukowe wykaże, że ondansetron jest skuteczny i tolerowany jako leczenie halucynacji wzrokowych, moglibyśmy zobaczyć lekarzy przepisujących niedrogi lek z mniejszą liczbą skutków ubocznych osobom z chorobą Parkinsona.”

Podobnie jak Nuplazid, ondansetron oddziałuje na receptory serotoninowe, wyjaśnia Sachdev. „Ondansetron działa w sposób ukierunkowany, który wydaje się bardzo pomocny w przypadku nudności, ale nie jest dobrze zbadany w przypadku halucynacji”, mówi.

Jeszcze długa droga przed nami, zanim ten lek będzie mógł być bezpiecznie stosowany w leczeniu pacjentów z chorobą Parkinsona i halucynacjami. „W tym momencie wybrałbym najpierw lepiej przebadane leki” – mówi Sachdev.

Nowe badanie rozpocznie się co najmniej w listopadzie 2022 r., ale naukowcy planują wtedy zakończyć zapraszanie uczestników do wzięcia w nim udziału.